соматоформное расстройство ЖКТ

[danamama1989]

Здраствуйте. Мне 31 год, 43 кг , замужем, есть одни ребенок, 4 года назад началось тревожное расстройство,в связи с подготовкой к переезду в другую страну, затем из-за кишечной инфекции, в результате того, что я зафиксировалась на симптомах, присоединилось соматоформное расстройство желудка - боли, тяжесть, жжение, распирание в желудке, отрыжка, тошнота, иногда рвота. Делала фгдс 2 раза - все в норме, затем, через пол года появилась выраженная депрессия. Лечилась у психотерапевта в течении 6 месяцев когнитивно-поведенческой терапией, пропила курс миртазапина, сероквеля и велаксина. Сероквель и Велаксин исключила через 3 месяца, по рекомендации врача, принимала только Миртазапин одну таблетку в день. Психотерапия с антидепрессантами намного улучшило мое состояние,но не избавило полностью от симптомов, я перестала обращать на них внимание, набрала 10 кг веса, вела активный образ жизни, затем под наблюдением врача, начала по немногу уменьшать дозировку Миртазапина, и в течении 6 месяцев перестала принимать полностью. Симтомы начали снова усиливаться через 3 месяца после отмены препарата, но к жкт расстройству присоединилось еще соматоформное расстройство сердца - тахикардия, боль, жжение и сильное напряжение в челюсти, вес снова значительно снизился, уже 2 года все эти симптомы присутствуют, но уже не воспринимаются мною так серьезно, я продолжаю вести активный образ жизни, депрессии нет, аппетит есть, но качество жизни значительно страдает, но я привыкла к симптомам, думаю что продолжать психотерапию не имеет смысла, так как до конца от невроза в моем случае вылечиться не возможно, потому что я искренне пыталась ,поняв весь механизм патологической реакции организма, пыталась вылечиться,но все же не получилось. Но у меня есть несколько важных вопросов, помогите пожалуйста разобраться. В данный момент нет возможности обратится к врачу.

1. Можно ли принимать миртазапин на протяжение всей жизни чтобы облегчить состояние ?
2. Нет ли риска развития онкологии жкт из за присутствия постоянного, не проходящего дискомфорта, боли, жжения, спазмов в желудке ? Нужно ли проходить ФГДС обследование при соматоформном расстройстве жкт и как часто, чтобы исключить развития рака или язвы ? Последнее фгдс делала 3 года назад, на гастропанели все в норме, кроме пониженной кислотности желудка.

[Divisenko]

Здравствуйте.

1. Можно.
2. Риска онкологии - нет. Как часто делать ФГДС - не подскажу. Уверен, что не стоит делать ФГДС, если Вас ничего не беспокоит.

Добавлю про психотерапию: если не пошла КПТ психотерапия, то нужно использовать другую, например, психодинамическую, или гуманистическую психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[danamama1989]

Спасибо большое. По поводу фгдс не знаю как поступить, так как дискомфорт в желудке не связан с каким-то соматическим заболеванием, получается расстройство функционального характера, но нигде не могу найти информацию нужно ли ежегодное профилактичесое обследование при соматоформных расстройствах.

[Divisenko]

При соматоформных расстройствах ФГДС не нужен.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[danamama1989]

Здравствуйте. Мне 32 года, женщина. Уже 4 года болею соматоформным расстройством верхних отделов ЖКТ. Симптомы - Тошнота, пульсация в области желудка, отрыжка, жжение и боль в желудке, боли в кишечнике. Симптомы присутствуют каждый день, постоянно. Все необходимые обследования проходила 3 года назад, всё в норме. Лечилась у психотерапевта когнитивной-поведенческой терапией и принимала антидепрессант Миртазапин в течении 2 лет, симптомы немного уменьшились на несколько месяцев, затем снова появились, всё необходимое лечение прошла, осознала что болезнь функционального характера и поняла весь механизм действия, но видимо невроз закрепился очень сильно, я думаю что это уже не излечимо в моём случае. Вопрос в том, необходимо ли мне проходить обследования ЖКТ чаще чем психически здоровым людям ? Может ли развиться онкология и другие болезни ЖКТ из-за постоянных болей, дискомфорта, и нарушения моторики желудка существующих в течении многих лет ?

[Divisenko]

Можно пойти на другой вид психотерапии.
Можно вернуть антидепрессант.
Обследоваться чаще не нужно.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.