#1
|
|||
|
|||
Íîðìîòåíçèâíàÿ ãëàóêîìà?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå îôòàëüìîëîãè!
Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ. ß æåíùèíà, ìíå 61 ãîä. Âî âðåìÿ îñìîòðà 20.06. â ïðàâîì ãëàçó áûëî âûÿâëåíî ïîâûøåííîå ÂÃÄ (26 ìì). 27.06. áûëî ïðîâåäåíî áîëåå óãëóáëåííîå îáñëåäîâàíèå. ÂÃÄ â îáîèõ ãëàçàõ áûëî 19 ìì. Ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ (ORA, ïåðèìåòðèÿ, ÎÑÒ, ãîíèîñêîïèÿ, ïàõèìåòðèÿ) áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "ãëàóêîìà" è íàçíà÷åíî ëå÷åíèå. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ, çàêëþ÷åíèå âðà÷à è ñõåìó ëå÷åíèÿ âûêëàäûâàþ. Íå ìîãëè áû âû ïðîêîììåíòèðîâàòü, äîñòàòî÷íî ëè èìåþùèõñÿ äàííûõ äëÿ äèàãíîçà ãëàóêîìà? Íå íàäî ëè ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Àäåêâàòíîå ëè íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, åñëè äèàãíîç íå âûçûâàåò ó âàñ ñîìíåíèé? ß øîêèðîâàíà ýòèì âíåçàïíûì äèàãíîçîì. Ïåðèìåòðèþ ìíå ïðîâîäèëè âïåðâûå. ß íå óâåðåíà, ÷òî âûïîëíÿëà åå ïðàâèëüíî, ò.ê. íà íåêîòîðûå ñèãíàëû ðåàãèðîâàëà ñî çíà÷èòåëüíîé çàäåðæêîé. Íå ìîãëî ýòî ïîâëèÿòü íà èòîãîâûé ðåçóëüòàò? Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü! |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïèëà îñòàâøèåñÿ ñêàíû îáñëåäîâàíèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ïîæàëóéñòà, îòêëèêíèòåñü!
Ìíå íàäî ïðèíèìàòü ðåøåíèå, íà÷èíàòü ëè ëå÷åíèå ïîíèæàþùèìè ÂÃÄ êàïëÿìè (ïðè óðîâíå ÂÃÄ 19 ìì). À ñèòóàöèÿ òàêàÿ, ÷òî ÿ â òå÷åíèå îäíîé íåäåëè ïîëó÷èëà äâà ïðîòèâîïîëîæíûõ çàêëþ÷åíèÿ. 1. Íà÷àëüíàÿ êàòàðàêòà, âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ, ëå÷åíèå íå íóæíî. 2. Ãëàóêîìà è öåëûé ñïèñîê íàçíà÷åíèé. Åñòü ñîìíåíèÿ è âîïðîñû. ÂÃÄ ó ìåíÿ íîðìàëüíîå. Ïåðèìåòðèþ äåëàëà âïåðâûå è íå óâåðåíà, ÷òî âûïîëíÿëà âñå ïðàâèëüíî. Ìîæíî ëè ñ÷èòàòü òîëùèíó ðîãîâèöû 503/507 ìêí íèçêîé? Âîçìîæíî ëè, ÷òî "óìåðåííûå èçìåíåíèÿ ãàíãëèîçíîãî ñëîÿ íåðâíûõ âîëîêîí áîëüøå ñëåâà" (ïî ðåçóëüòàòàì ÎÑÒ) ìîãóò èìåòü äðóãèå ïðè÷èíû - íå ãëàóêîìó? Ê ïðèìåðó, òî, ÷òî ëåâûé ãëàç áëèçîðóêèé, ò.å. èìååò èçìåíåííóþ ôîðìó. Èëè òî, ÷òî ïîëòîðà ãîäà íàçàä íà ôîíå ñèëüíîãî ñòðåññà ó ìåíÿ áûëè "ìîëíèè" â ãëàçàõ, òîæå áîëüøå ñëåâà. Òîãäà ïðè îôòàëüìîñêîïèè ñ ðàñøèðåííûì çðà÷êîì èçìåíåíèé â ñåò÷àòêå âûÿâëåíî íå áûëî, òîëüêî äåñòðóêöèÿ ñòåêëîâèäíîãî òåëà. Ìîæåò áûòü, íà ÎÑÒ ñåé÷àñ ýòè èçìåíåíèÿ ñòàëè çàìåòíûìè? Âðà÷ó, äàâøåìó çàêëþ÷åíèå î ãëàóêîìå, âñå ýòè âîïðîñû ñðàçó çàäàòü ÿ íå ñìîãëà, ò.ê. îíè ïîÿâèëèñü ó ìåíÿ ïîçæå. Ñåé÷àñ âðà÷ â îòïóñêå, à ñ êàïëÿìè ìíå íàäî ïðèíèìàòü ðåøåíèå. Ñîáèðàþñü åùå ðàç íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó. Íî âàøå âûñîêîïðîôåññèîíàëüíîå ìíåíèå î÷åíü âàæíî äëÿ ìåíÿ. Î÷åíü íàäåþñü íà îòâåò! |
#4
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ïðèêðåïëÿþ ñêàíû ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèé â äðóãîì ôîðìàòå.
|
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ïåðèìåòðèè è çàêëþ÷åíèå âðà÷à ñ íàçíà÷åíèÿìè âî âëîæåííûõ ôàéëàõ.
|
#6
|
||||
|
||||
ïî äàííûì îáñëåäîâàíèé íà ïðàâîì ãëàóêîìà ïîêà ñîìíèòåëüíà, íà ëåâîì âîçìîæíà (1 ñòàäèè, ýòî î÷åíü õîðîøî, ÷òî îíà âûÿâèëàñü ðàíî, åñëè ýòî âñå æå îíà). äëÿ âîñïðîèçâîäèìîñòè è èñêëþ÷åíèÿ îøèáêè íåïëîõî áû ïîâòîðèòü ýòè îáñëåäîâàíèÿ â òå÷åíèå 2-3-õ ìåñÿöåâ åùå ðàç íà òåõ æå ïðèáîðàõ. ÿ áû íàçíà÷èë áîëåå ñëàáûå êàïëè, âðîäå òèìîëîëà èëè áåòàêñîëîëà íà ýòîò ñðîê, è åñëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà íè÷åãî íå ìåíÿåòñÿ, òî ñêîðåå âñåãî, åñòü ñìûñë êàïàòü Êñàëàòàí â ëåâûé, à â ïðàâûé îñòàâèòü áåòàêñîëîë. òîëùèíà ðîãîâèöû äåéñòâèòåëüíî òîíüøå, ÷åì ó ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî ÷åëîâåêà, ïîýòîìó ÂÃÄ òóò íå î÷åíü õîðîøèé îðèåíòèð, ñëó÷àé ýêñïåðòíûé. ïîòîì ïîâòîðÿòü ýòè æå îáñëåäîâàíèÿ êàæäûå ïîëãîäà, à ÂÃÄ ïðèìåðíî ðàç â 3-5 ìåñÿöåâ. âñå îñòàëüíîå ïðîïèñàííîå ëå÷åíèå âîîáùå íå èìååò îòíîøåíèÿ ê ãëàóêîìå
|
#7
|
||||
|
||||
ñëó÷àé äåéñòâèòåëüíî íåîäíîçíà÷íûé
|
#8
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò!
30.06. ñîñòîÿëàñü åùå îäíà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ïðè ïíåâìîòîíîìåòðèè ÂÃÄ â ïðàâîì ãëàçó áûëî 26 ìì, â ëåâîì - 19 ìì. Èçìåðèëè ïîâòîðíî ìåòîäîì Ìàêëàêîâà. Îáà ãëàçà - 21 ìì. Ïîñëå îñìîòðà äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ, ñ êîòîðûìè îí îçíàêîìèëñÿ, ïðîòèâîðå÷àò êàðòèíå, êîòîðóþ îí âèäèò. È òîæå ïîðåêîìåíäîâàë ïðîâåñòè ÎÑÒ è ïåðèìåòðèþ ïîâòîðíî. ×òî ÿ è ñäåëàëà (íî ïðèáîðû áûëè äðóãèå). Âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû íîâîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âîïðîñû îñòàëèñü, ò.ê. ïåðèìåòðèÿ ïðàêòè÷åñêè èäåàëüíàÿ. Íî íà ÎÑÒ èçìåíåíèÿ èìåííî â ëåâîì ãëàçó ïîäòâåðäèëèñü. Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè! ß õîòåëà áû óòî÷íèòü îòíîñèòåëüíî êàïåëü. Åñëè ó ìåíÿ ïîäòâåðäèòñÿ ãëàóêîìà, òî êàïëè íàäî êàïàòü äàæå ïðè íîðìàëüíîì ÂÃÄ? Ïîêà âèæó äâà âàðèàíòà. 1. Ó ìåíÿ íåò ãëàóêîìû, íî ÿ áóäó 2-3 ìåñÿöà ïðèìåíÿòü êàïëè. 2. Ó ìåíÿ åñòü ãëàóêîìà, íî ÿ íå áóäó ýòè æå 2-3 ìåñÿöà ïðèìåíÿòü êàïëè. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, â êàêîì ñëó÷àå áóäåò áÎëüøèé âðåä (ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî "ðàáî÷åå" àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ó ìåíÿ îáû÷íî 90/60). Åùå ðàç áëàãîäàðþ çà ïîìîùü, êîòîðàÿ ïîçâîëèò ìíå ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå! |
#9
|
||||
|
||||
ñäåëàííàÿ íîâàÿ ïåðèìåòðèÿ âîîáùå íå ãîäèòñÿ äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû, ò.ê. ýòîò ïåðèìåòð íå ïîðîãîâûé è îí â äàííîì ñëó÷àå â ëþáîì ñëó÷àå ïîêàæåò íîðìó, ò.ê. íå âèäèò ðàííèõ èçìåíåíèé. íàäî ïîâòîðÿòü ýòî íà ïåðâîì ïðèáîðå, ïðî ýòîò çàáóäüòå. à íà âòîðîì ÎÊÒ îáñëåäîâàíèÿ äóáëèðóþò ïåðâûå, ïîäòâåðæäàÿ ðàííèå èçìåíåíèÿ òîëüêî ñëåâà. ñïðàâà èõ íåò
ïîäòâåðäèòñÿ èëè íåò - ýòî êàê ðàç âîïðîñ íîâûõ îáñëåäîâàíèé ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà (ìîæíî è â òå÷åíèå ìåñÿöà), èõ íóæíî ñäåëàòü äëÿ ïóùåé âîñïðîèçâîäèòåëüíîñòè ìåòîäîâ, îñîáåííî, åñëè ïîðîãîâàÿ ïåðèìåòðèÿ âñå æå ïîäòâåðäèò 1 ñòàäèþ íà ëåâîì ãëàçó íàñ÷åò ÂÃÄ âîïðîñ ñëîæíûé, ò.ê. ó âàñ ðîãîâèöà òîíüøå, ÷åì îáû÷íî, è ÷èñòî òåîðåòè÷åñêè ÂÃÄ ìîæåò âûøå (ñ òàêîé òîëùèíîé ìîæåò áûòü áîëüøå íà 2-4 ìì ðò. ñò.). ìîæíî äëÿ óòî÷íåíèÿ ýëàñòè÷íûõ ñâîéñòâ ðîãîâèöû ñäåëàòü îáñëåäîâàíèå ORA (èçìåðåíèå ÂÃÄ ñ îïðåäåëåíèåì ýëàñòè÷íîñòè ðîãîâèöû). íî ÂÃÄ, ïîâòîðþñü, íå îñíîâíîé îðèåíòèð îòâåòû íà 1 è 2 âîïðîñ - íà ñàìîì äåëå, íè÷åãî íå áóäåò ñåðü¸çíîãî, åñëè ýòè 2-3 ìåñÿöà íè÷åãî íå äåëàòü. ãëàâíûé âîïðîñ ñåé÷àñ íå â ñêîðåéøåì ëå÷åíèè ÂÃÄ, à â ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà. à ãëàóêîìà åñëè è åñòü, òî ïðîãðåññèðóåò î÷åíü è î÷åíü ìåäëåííî, ãîäàìè. ñíèæåíèå ÂÃÄ ïðè ïðàâèëüíî óñòàíîâëåííîì äèàãíîçå ïîçâîëÿò ìàêñèìàëüíî ñíèçèòü ýòó ïðîãðåññèþ |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà äîïîëíèòåëüíûå êîììåíòàðèè!
ß ðåøèëà äî ïîäòâåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà êàïëè íå íà÷èíàòü ïðèìåíÿòü. Îòíîñèòåëüíî ïåðèìåòðèè íà ðàçëè÷íûõ àïïàðàòàõ è íåâîçìîæíîñòè â ìîåì ñëó÷àå îðèåíòèðîâàòüñÿ òîëüêî íà öèôðû ÂÃÄ ÿ ïîíÿëà Âàøó òî÷êó çðåíèÿ. Ñïàñèáî çà ïîÿñíåíèÿ! Åäèíñòâåííîå, ÷òî ÿ õîòåëà áû åùå óòî÷íèòü - îá ÎRA. Ýòî èññëåäîâàíèå ìíå òîæå ïðîâîäèëè (Òðåòèé ñêàí â ïîñòå ¹5). Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà. Ýòè ðåçóëüòàòû êàê-òî âëèÿþò íà Âàøå ìíåíèå èëè íåò? Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå! |
#11
|
||||
|
||||
äàþò íåáîëüøóþ ïîäñêàçêó, ÷òî íà ïðàâîì ãëàçó òàêæå ñóùåñòâóåò ðèñê ãëàóêîìû èç-çà íèçêîãî êîðíåàëüíîãî ãèñòåðåçèñà (â ò.÷. è íîðìîòåíçèâíîé). à âîò íà ëåâîì îí âûñîêèé, ÷òî îêîí÷àòåëüíî ïóòàåò êàðòû, ò.ê. ãëàóêîìíûå èçìåíåíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîäîçðåâàþòñÿ òàì. ïîëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî îí ÷àñòè÷íî ïóòàåò êàðòû, íî çàñòàâëÿåò äóìàòü è ïðî ïðàâûé ãëàç òîæå, ïîýòîìó åñëè òàì äàííûõ çà ãëàóêîìó íå áóäåò, íà ïðàâîì ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñëàáûå êàïëè è ïåðåäåëàòü ýòî æå ORA ÷åðåç íåñê. ìåñÿöåâ, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, ìåíÿåòñÿ ëè ýòîò ãèñòåðåçèñ èëè íåò (CH). íî ýòî âñå òàê, ìûñëè âñëóõ è ñáîð ïî êðóïèöàì.. âàæíåå äðóãèå îáñëåäîâàíèÿ
|
#12
|
||||
|
||||
â Ìñê âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ ê äîêòîðó Ïàíþøêèíîé Ë.À., â êëèíèêó "Ðàññâåò" èëè "Íàòàëè-Ìåä" ñî âñåìè îáñëåäîâàíèÿìè (è äëÿ íîâûõ â ò.÷.), òàê áóäåò ïðîùå. ýòîìó äîêòîðó ÿ äîâåðÿþ è îíà áóäåò ïîíèìàòü, î ÷åì ðå÷ü. ýòî ÍÅ ÐÅÊËÀÌÀ!
|
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! ß îáÿçàòåëüíî âîñïîëüçóþñü Âàøèìè ðåêîìåíäàöèÿìè.
|
#14
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèþ! ß ïîáûâàëà íà êîíñóëüòàöèè, ïîëó÷èëà ïîäðîáíûå îòâåòû íà âñå ñâîè âîïðîñû. Ëþäìèëà Àëåêñàíäðîâíà îçíàêîìèëàñü ñ ðåçóëüòàòàìè ìîèõ îáñëåäîâàíèé (à èõ ñòàëî åùå áîëüøå è îíè ñòàëè åùå ïðîòèâîðå÷èâåå), ïðîâåëà îñìîòð, ïðîñ÷èòàëà èìåþùèåñÿ ðèñêè è âûñêàçàëà ñâîå ìíåíèå ïî ìîåé ñèòóàöèè.  ðåçóëüòàòå ÿ ñìîãëà ïðèíÿòü ðåøåíèå è óñïîêîèòüñÿ.
|