|
#1
06.07.2015, 00:34
|
|||
|
|||
|
Астигматизм - нужны ли очки?
Добрый вечер.
Ребенку сейчас ровно 3 года. В анамнезе - у папы астигматизм +2 только на одном глазу с детства. Очки носил до школы, потом никогда не носил, видит прекрасно. У мамы - миопия ср.ст. (-4) Миопия развилась к 17 годам. У дедушки миопия (-2). Дочке проверяли зрение 9 месяцев назад - не было ни одного диагноза, в том числе астигматизма. Сейчас в детской поликлинике обнаружили астигматизм на обоих глазах - левый +1.5, правый +2. Смотрели не на аппарате, а через "стёклышко". Никаких выписок не дали, просто сказали приходить в августе на подбор очков. Я в панике понеслась в частную детскую офтальмологическую клинику. Дочке проверили зрение на аппарате без капель и потом после них. Астигматизм подтвердился - до капель +2 на оба глаза, после капель - левый +2, правый +2.25. Острота зрения хорошая, видит все картинки на нижней строчке, аппарат показал +1, врач сказала, что это нормальный запас для её возраста. НО в любом случае нужны очки, так как при астигматизме "ребенок видит картинку искаженной" и еще сказал, что если не носить очки, может развиться косоглазие.... У меня пока нет на руках выписки, так как в этой клинике они не отдают на руки, а в течении недели отправляют на емейл, я смогу приложить ее чуть позже. Но у меня очень много вопросов, помогите разобраться, пожалуйста! Если ребенок видит хорошо, говорит, что у нее ничего не двоится, она не щурится, голова не болит (прочитала, так бывает при астигматизме) - 1.Можно ли не носить очки? Чем это грозит? 2.Если нет, нужно носить очки постоянно или можно все-таки не весь день? 3.Ребенок с сентября идет в обычный сад - при нашем диагнозе нам нужно посещать специализированный? 4.Мне объяснили, что астигматизм не лечится, но может скомпенсироваться. Как это? Какие на это шансы при наших данных? Есть такая вероятность, что через несколько лет очки не понадобятся? 5.Какие лучше очки подобрать ребенку (может есть конкретные фирмы линз, наиболее легких и комфортных для детей) и где их лучше подбирать? Прочитала, что при астигматизм сложно подобрать очки, поэтому сейчас даже не знаю, куда обратиться за подбором. Дочка еще слишком маленькая, чтобы определить, подходят ли ей подобранные очки, или нет. 6. Правда, что астигматизм не прогрессирует? Тоже есть если он у дочери +2, то он не станет +6 , например??? Я правильно понимаю, что он может компенсироваться благодаря очкам и стать +1, например, и тогда очки уже не понадобятся, да? Объясните , пожалуйста, этот момент. Я очень переживаю. 
|
|
#3
06.07.2015, 10:54
|
|||
|
|||
|
Выписка в приложении!
|
|
#4
06.07.2015, 12:03
|
|||
|
|||
|
1. Можно (в том смысле, что это дело добровольное и никто за вами бегать не будет). Амблиопией.
2. Для ответа нужны данные о максимальной корригированной остроте зрения. 3. См. п. 2. 4. Не лечится. При отсутствии амблиопии очки используются по желанию (т.е. можно и без них). 5. Очки должен был доктор выписать. Ни на какие курсы лечения не соглашайтесь. 6. Астигматизм редко существенно меняется. Но всё может быть. Очки не лечат астигматизм (см. п. 4).
|
|
#5
06.07.2015, 14:51
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ!
Подскажите, какое нам нужно сделать обследование, чтобы получить данные о максимальной корригированной остроте зрения? Что это значит, объясните, пожалуйста.
|
|
#7
06.07.2015, 23:06
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Сегодня была у врача (в поликлинике, который делал осмотр дочке без аппарата и поставил ей астигматизм +1.5 и +2) и попросила направление в глазной садик. Заодно рассказала, что перепроверила её диагноз в частной клинике и показала ей выписку. Она долго "смеялась", так как острота зрения в этой выписке стоит 0,1, а не "единица", как мне сообщила врач, так как дочка видит все 10 строчек. Видимо медсестра, заполняющая выписку, просто опечаталась. Врач с поликлинике сказал, что если дочка действительно увидела все 10 строчек и зрение у неё единица, то с её астигматизмом очки ей не нужны. "Я ей хотела прописать очки, так как при астигматизме она выдавала только 5-6 строчки, но раз она выспалась и видит все 10, то и очки ей не нужны". Еще посмеялась про косоглазие. Сказала, что при таком астигматизме, как у нее, это вряд ли.
Теперь сижу вообще в недоумении. Нужны ли ей очки???
|
|
|
|
#9
08.07.2015, 13:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Завтра идём в поликлинику на назначенную повторную проверку, чтобы убедиться в остроте зрения , т.к. на первом приёме дочь не называла картинки ниже 6-ой строчки. ( молчала или "шутила", называя яблоко «огурцом» и т.д. ).
На 2-ом приёме в частной клинике - "за конфетку" чётко и быстро назвала все строки. Т.е. наша участковая врач хочет поставить правильные "цифры" в мед.карту садика. По её словам при нашем диагнозе астигматизма ( +2,0) и если подтвердится острота зрения "1,0" - нет необходимости страховаться от осложнений - они уже просто не могут развиться. Напомню – возраст 3 года и 1 месяц. Следовательно по ответу врача – очки не нужны даже для «внимательной работы» ( рисование, мультфильм) 1. Так ли это? Или нам нужно постоянно проверяться на риск развития амблиопии, чтобы не упустить? 2. Далее врач сказала, что постановка степени астигматизма более точна НЕ на аппарате, а обычным способом - с лампой. Т.е. нам придерживаться более низких цифр ( +1,5 и +2,0) , а не (+ 2,0 и +2,25) , насчитанных аппаратом. 3. Достаточно ли однократного закапывания капель и осмотра через 30 минут для правильного диагноза? 4. Мне как маме нужно знать точное звучание диагноза ребёнка – верен ли диагноз, поставленный в частной клинике « смешанный прямой астигматизм» ? Наша врач поликлиники без спец. оборудования сможет правильно увидеть "смешанный" или нет ? 5. Имеет ли смысл аппаратное лечение, т.к. нам рекомендуют «глазной садик» только из-за возможности бесплатного аппаратного лечения. (Я знаю, что астигматизм не лечится, но для чего- назначают эти аппараты. Может они страхуют от развития амблиопии? ). Т.к. с этого года в «глазных садиках» количество человек в группах довели до 20 ( было не более 12) , то смысл такого сада потерял своё значение. Если только ради аппаратов и проверки зрения.
|
|
#10
08.07.2015, 15:39
|
|||
|
|||
|
1. Отчасти. Проверка по картинкам завышает ОЗ. Так что думаю, нет там 1.0. Кроме того, при таком астигматизме зрение не свободное - цилиарная мышца испытывает бОльшие нагрузки. Поэтому очки должны быть под рукой, чтобы при дискомфорте, усталости ребёнок мог ими воспользоваться.
2. Доктор лучше знает свой аппарат и степень его вранья. Мой, например, всегда занижает рефракцию на 0.5 дптр железно. Но в астигматизме и осях доверяю ему, как себе  3. Нет. 4. Мидриациловая циклоплегия - худшая из всех возможных. На атропине астигматизм может оказаться и простым, и даже сложным гиперметропическим. 5. Они оправдывают их (аппаратов) существование. Никакие не нужны.
|
|
#11
08.07.2015, 15:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Напишите, пожалуйста, какое обследование нужно точно провести и на каком оборудовании, с какими каплями, чтобы получить точный диагноз. Завтра идём на "решающий приём" в поликлинику, но там ведь опять атропин и однократно. Может мне купить другие капли и взять с собой? Что делать? Ведь от правильности диагноза зависит подбор очков.
|
|
#12
08.07.2015, 19:12
|
|||
|
|||
|
Где ж это Вы видели атропин однократно в поликлинике? Там мидриацил, цикломед максимум.
Лучший вариант - атропиновая циклоплегия, хуже, но допустимо - цикломед трижды в течение часа. http://forums.rusmedserv.com/member.php?u=13245 Доктор из Москвы, которому можно доверять.
|
|
#13
08.07.2015, 20:17
|
|||
|
|||
|
iceloo
Цитата:
А вообще ЧТО завтра спросить ? А то идём за результатом и записью в карту.
|
|
#14
09.07.2015, 19:34
|
|||
|
|||
|
В поликлинике сегодня проверили зрение по таблице "машинки-звёздочки-ёлочки". Один глаз чуть хуже второго и астигматизм на нём тоже чуть хуже. НО зрение 0,8 нам записали. ПО этой таблице с детскими рисунками, дочь "не видела" одним глазом 2 ряд снизу, вторым глазом - 3-ий ряд снизу.
Она уставала, опускала глаза, смотрела в сторону,говорила, что ей надоело и скучно и т.д . В связи с чем хочу спросить - а есть какие-то другие таблицы для определения зрения, чтобы проверить зрение? Может можно как-то дома по компьютерной программе? Нам сказали приходить в августе и ещё раз перепроверить, чтобы определиться с очками. НО мы конечно запишемся на приём по ссылке, которую дали выше. Почитала ночью все темы и статьи про очки при дальнозорком астигматизме - поняла, что очки в любом случае назначают , если в полных 3 года зрение 0,7-0,8 и астигматизм равен или больше 2. Дождусь приёма и напишу посоветуюсь.
|
|
#15
27.07.2015, 23:51
|
|||
|
|||
|
Новое обследование
Здравствуйте ещё раз. Сегодня мы посетили офтальмолога в третий раз с интервалом в месяц . Напомню, что до этого нам ставили дальнозоркий астигматизм "около 2 ед" ( т.е. 2,0 и 2,25)
С остротой зрения по таблице у нас проблема в самой проверке. Картинки ребёнок или не называет все , или остроумничает и говорит "не то что видит", или замыкается, - т.е. понять насколько видит - сложно. Из-за этого в поликлинике ставят 0,8 – 0,9 . В платной клинике - поставили "1,0", т.к. там картинки из проектора и хорошо видны, ребёнку было интересно и она отвечала. Сегодня на приёме была новая таблица. Хоть ребёнок и рассмотрел её перед приёмом, но дело дальше не пошло - сначала она стеснялась, затем баловалась. ТО называла без ошибок нижние строки, то с ошибками - верхние. То наоборот. :-( В итоге врач по полученным данным поставил "сильно приблизительно" - 0,6-0,7, но записывать не стал, т.к. "это недействительная проверка". Но сказал, что "это не страшно", и что он всё проверит вручную и аппаратурой после капель. Я прикладываю все результаты сегодняшнего обследования. На словах врач мне объяснял, как он высчитывает степень астигматизма - вычитал из одной цифры другую. Сказал, что астигматизм на одном глазу равен 1, на втором 1,25. Астигматизм не сложный. Врач сказал, что он доверяет своему аппарату, тем более , что с ручной проверкой цифры совпали. Я не понимаю, почему до этого нам ставили астигматизм 2 и даже 2,25. Он же не может меняться. Я ещё приложу запись из поликлиники, где офтальмолог сделала запись в нашей карте. Судя по её записи - обследование примерно совпадает с сегодняшним. Врач сказал, что при таких данных можно не торопиться с очками, а через 4-6 месяцев проверить зрение ещё раз. Возможно ребёнок к 3,5 годам сможет адекватнее отвечать, ну и возможно к 3,5 годам острота зрения сама повысится, т.к. он сказал, что ровно в 3 года вполне допустима острота без коррекции 0,7-0,8. На всякий случай дал рецепт на очки, если в коррекционном саду врачи потребуют уже сейчас. Но сказал, что носить их не принципиально до следующей проверки. Очень прошу Вас посмотреть приложенные выписки и сделать свои выводы - 1.точно ли у нас правильно высчитан астигматизм и он является 1-1,25 ? ( а не 2, - 2,25) 2. Что означает запись "фиксация взгляда - ассиметрия (20)" ? 3. Точно ли , не зная точную остроту зрения при узком зрачке - можно не торопиться с очками? Т.к. начитавшись массу форумов, я видела, что при астигматизме равном 1 и зрении о,7 – всё равно назначают очки даже до возраста 3 года. Вот сегодняшние результаты, и в следующем сообщении приложу фото из записи поликлиники района месяцем ранее:
|
Линейный вид
