Здравствуйте!
Возраст - 27 лет, пол - жен. Рост 163, вес 51. В настоящее время 11-12 нед беременности (первой).
С 98 г. наблюдаюсь у эндокринологов. Вот хронология обследований и результаты анализов/УЗИ:

1998- перв. обращение УЗИ: пр доля 3,3Х2,9Х4 см, лев. доля 2,5Х2,6Х3,9 см. В обеих долях и перешейке большое кол-во анэхогенных образований разм. 0,3-0,7 см. ТТГ - 0,14 (0,5-5), Т3 - 1,9 (1,07-2,8), Т4 - 115,93 (62-161) Д/з: диффузный эутироидный зоб 3 ст. Прописан L-тироксин 25 - 2 нед, затем 50 - 2 нед и 75 - далее.

1999 - доза увеличена до 125, затем снижена до 100 (передозировка Т4) и 75

с 2000 г до нач 2002 не принимала ничего и не наблюдалась у врача. В 2001 было ухудшение здоровья ввиду стрессов, сильно похудела с 52 до 45 кг.(с 2000 до нач беременности вес примерно 45-47 кг).

2002 - обращение к эндокринологу с жалобами - выпадение волос, снижение памяти, низкий вес. "Сухость локтей". УЗИ: пр доля - 2,9Х2,3Х5,4 см, лев доля - 2,6Х1,6Х5,5 см. V общ - 28,3 см. В прав доле узловое образование 1,Х0,8Х2,1 см. ТТГ - 1,8 (0,2-3,5), Т4 - 11, 4 (10-25), АТТГ - 22,9 (34,7 +/- 12). Д/з:смешанный зоб 2-3 ст.
Назначен йодтирокс с 1/4 до 1 табл постепенно. В сер 2002 г назнач 1/2 табл Йодтирокса, д/з - диффузное увеличение ЩЖ 2-3 ст.

2003 г - УЗИ: пр доля 2,1Х2,0Х5,9 см, лев доля 1,5Х1,8Х4,9 см. V общ - 18,19 см3 структура неоднородная, в правой доле очаговое образование с анэхогенными участками разм 0,8Х0,9 см, в левой доле расширенные сосуды (как варикозные). Заключение: Ув-е ЩЖ 1-2 ст. ХАИТ. Узел правой доли.
С апреля 2003 назначен L-тироксин 75 (после посещения врача и жалоб на неприятные ощущения в обл шеи). В дек 2003 : ТТГ - 2,04(0,23-3,4), свТ4 - 14,2 (10-23,2) АТТГ 1081 (0-65). Жалобы на боль в обл шеи - прописан эритромицин, аспирин, преднизолон. L-тироксин увеличен до 100.

2004 -УЗИ: пр доля 1,9Х2,3Х4,9, лев доля 1,5Х1,9Х5,2. Vобщ - 17,4 см3. Структура неоднородная. В правой доле в нижней трети изоэхогенный узел с гипоэхогенными включениями размером 0,9Х0,9Х1,5 см. Заключение: Эхографические признаки хронического тиреоидита с явлениями узлообразования в правой доле ЩЖ.
ТТГ - 3,32 (0,23-3,4),свТ4 - 12,33 (10-23), Т3 - 1,84 (1,1 - 2,8), АТТГ - 1272 (0-65).
Д/з: Аутоимунный тиреоидит , первичный гипотиреоз в стадии медикаментозной компенсации. Правосторонний узловой зоб(?).
Рекомендована биопсия ( не делалась). Продолжен прием L-тироксина 100.

2006 г. - на сроке 10-11 нед анализы и УЗИ ЩЖ:
Vобщ - 18 см3, в правой доле образование неоднородной структуры 1,4Х1,0Х1,0
ТТГ - 1,39 (0,23--3,4), свТ4 - 17,94(10-23,2), свТ3-2,32 (2,5-5,8), АТМФТ - 1;100 (нет)


** замечание по поводу УЗИ - в разных клиниках в зависимости, видимо от аппаратуры выдает разный V ЩЖ. Например, в нач 2004 было 2 УЗИ с разничей в несколько дней (2-е в ЭНЦ РАМН) в первом случае объем - 19 см3, во втором - 17,4 см3.



После консультации с эндокринологом по снижению дозы L-тироксина снижен с 100 до 50 ( с контр. анализами ч/з 3 мес).
В настоящее время самочувствие нормальное.

Интересует - правилен ли диагноз АИТ в настоящее время или может ли он быть снят после лечения, если сейчас анализы в норме? Есть опасения, что прием гормонов повлияет отрицательно на будущего ребенка (гипертиреоз).

Буду благодарна за ответ.

Ира, у Вас не было гипотироза в начале заболевания, и назгначение вам тироксина при узле диаметром в 1 см без пнкционной биопсии этого узла вряд ли стоит комментировать положительно.
В дальнейшем как цель вашего лечнеия, так и его контрольные точки трудно оценить, поскольку оно ( лечение ) носило несколько хаотичный характре.
на сегодня ясно одно- вы беременны, у вас узловой зоб неясной структуры, и у Вас приемлемые для ваешго срока беременности цифры ТТГ и св. т4 на фоне 100 мкг тироксина.
Порскорльку у здоровой беременной уровень ТТГ на ранних сроках низкий, особых оснований изменять вам дозщу тироксина не вижу. В равной степени сейчас не время решать вопрос о том, чем вы болеете. Куда больше внимания потребует после родов узел ( пункционную биопсию сделать надо будет), а во время беременности продолжийте принимать свой тироксин, контроль ТТГ раз в триместр
, св. Т4 можно контролировать почаще.

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!

Буду следовать Вашим рекомендациям.

Здравствуйте!

Я снова обращаюсь к Вам!
Сейчас я беременна второй раз. После родов (авг 2006) перестала принимать тироксин, сдавала анализы:
03/06/2007 - ТТГ 2,4 (0,23-3,40)
СвТ4 13,8 (10,00-23,20)

т.е. все в норме, ничего не принимала, кроме витаминов для кормящих.

Сейчас 6-я неделя беременности, решила сдать анализы, хотя ничего не беспокоит. Принимаю витамины Сана-сол для беременных (там есть йод).
18/06/2008 - ТТГ 3,75 (0,23- 3,40)
СвТ4 11,84 (10,00-23,20)
СвТ3 4,32 (3,00-7,50)
АТТПО 750 (0,0-30,0)

Не в норме ТТГ и АТТПО. Не пойму, если честно, с чем связано (причина), отклонений ТТГ, ведь год назад все былов норме.
Узи не делала, есть ли в нем необходимость?
Нужно ли мне принимать Тироксин сейчас или еще подождать и пересдать анализы (сдавала натощак, вроде ничего не должно было повлиять). Как часто, т.е. с каким интервалом нужно пересдавать анализы?

Большое спасибо за помощь!

Ваша щитовидная железа однажды уже не справилась с той нагрузкой ( требуется УДВОЕНИЕ продукции гормона) которую предъявляет беременность
Это связано с тем, что ваша иммунная система по ошибке нападает на железу
Заставить иммунную систему не быть столь агрессивной мы не можем - сделать все для благополучного течения беременности и родов должны

Итого - 50 мкг тироксина
Ситуация абсолютно прогнозируемая

Большое спасибо, Галина Афанасьевна!

Завтра же начну прием тироксина.

Очень и очень благодарна Вам за помощь!

На сколько я поняла, кормить грудью первого ребенка я могу продолжить и при приеме тироксина, или же лучше отлучить от груди?

Тироксин в таблетке = то же самое вещество, которое вырабатывает здоровая щитовидная железа. Откуда взялась идея о прекращении ГВ?

Здравствуйте!

Вот анализы от 29/07/08 (прошел почли 1 мес, сейчас беременность 12-13 нед), пожалуйста, прокомментируйте, нужно ли менять дозировку:

ТТГ - 4,86 (0,23-3,40)
Св Т-4 - 16,56 (1,00-23,20)
СвТ3 - 3,96 (2,50 - 5,80)
АтТПО - 706,7 (0,0 - 30,0)


Может, чаще сдавать анализы, чтобы не упустить время? Насколько серьезно отклонение, имеющееся в анализах?

Заранее спасибо.

Ира, нужно увеличивать тироксин- 100 мкг
Св Т3 и АТТРО можно не смотреть

А насколько значимо такое отклонение в 1 триместре? Можно ли чаще контролировать ТТГ?

ТТГ отражает ситуацию за 2 мес - так что смысла в сверхчастом контроле нет
не волнуйтесь

Прошло еще 7 недель (19 неделя беременности) и анализы таковы:
17/09/08:
ТТГ - 2,0 (0,3- 4,0)
Св Т4 - 17,1 (10,0 - 23,2)

Нормальны ли анализы для такого срока беременности?

Нужно ли как-то менять дозировку?

Спасибо!

Все хорошо. Дозировка такая, какая Вам и нужна. Удачи.

Здравствуйте!

Анализы на 29 неделе беременности:

ТТГ-3,16 (0,23-3,40)

Св Т4 - 12,97 (10,00-23,20)

Скажите пожалуйста, не слишком ли высокий ТТГ?