Высокорослость девочки, микроаденома гипофиза, ранний пубертат

[Melnichenko]

И прекрасно, что нет назначения метформина

[Elena062020]

Девочка принимает метформин с момента выписки, то есть уже 1,5 мес.
Галина Афанасьевна, Вы считаете ненужным данный препарат, нет явных оснований к его назначению?
Пожалуйста, ответьте на вопросы в моем последнем сообщении с выпиской.
Столь ранний пубертат считать вариантом нормы или искать его причину?
Насчет повторных мрт, и моногенных форм диабета...
Спасибо!

[Melnichenko]

Вам уже писали на эту тему, не правда ли?
Метформин не является признанным препаратом для лечения ожирения, офф- лайбл его используют- как долго Вы планируете лечить им ребёнка?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Пубертат не ранний, а нормальный, особенно учитывая ее вес. Повышенный инсулин из-за веса. Что Вы зовёте «высоким ИФР1»? Цифру можно? И референсы для ее паспортного и костного возрастов.

И на вопрос о пубертате уже ответили.
Что в ОГТТ заставило назначить метформин?

[Elena062020]

Метформин был назначен, как я поняла, не от ожирения, а по результатам теста с глюкозой, в котором было повышение уровня сахара, с учетом наследственность, врач ставит диагноз преддиабет и назначено лечение. Я тоже не совсем поняла, что мы лечим...

[Elena062020]

После приема глюкозы уровень сахара крови повысился выше нормы, но не на уровень постановки диагноза ,,диабет,,. Этот диапазон интерпретируют как преддиабет

[Melnichenko]

Скажите, а если бы Вы написали цифры, Вам дороже обошёлся бы трафик ?
Зачем мне Ваш пересказ?
ОГТТ по венозной плазме?

[Elena062020]

Я вложила мед. выписку, чтобы это все не переписывать и не пересказывать

[Melnichenko]

Иными словами- поройся понимательнее, академик, все равно делать не хрена?
Через два часа глюкоза 9,5 ммоль/ л - это венозная плазма или ОГТТ делали по капиллярной крови отдельно, или же это цифирь по венозной плазме в рамках ОГТТ с оценок СТГ?
Выписка, кстати, вполне хорошо написанная.
Если это по венозной плазме, то по цифре через 2 часа есть нарушение толерантности к глюкозе ( да, предиабет), и назначить метформин можно, но в сто раз важнее избегать легкоусвояемой углеводов.

[Elena062020]

Я тоже по выписке не поняла, из каппил.крови или из венозной. Тест делали одновременно, после нагрузки кровь брали каждые полчаса и из пальца, и из вены, то есть одновременно на СТГ и на сахар.

Галина Афанасьевна, можно не делать ежегодные мрт? Смысл этого назначения?
Нам так же рекомендовано через год полное обследование опять в стационаре, с полным комплексом анализов, узи и прочего... Я не вижу смысл обследовать здорового ребенка на предмет его предрасположенностей, с целью не пропустить начало заболевания. Мне кажется, куда важнее обеспечить ребенку низкокалорийное питание дома, активные игры и физ.нагрузки на воздухе, чем пассивное лежание на больничной койке. Самое главное - исключили заболевание гипофиза, а развитие сд2 уже зависит от нас: от питания и образа жизни.

[Melnichenko]

Примем на веру, что показаны цифры глюкозы из венозной плазмы ( хотя вполне возможно, что СТГ делали в плазме венозной, а глюкозу - в Капиллярной цельной крови/ с коррекцией на плазму.
НТГ примем за факт. Принципиально - избегать нагрузок легкоусвояемыми углеводами, а где, как и что обследовать через год- время покажет

[Elena062020]

Добрый день.
Прошёл почти год с момента опровержения гигантизма из-за микроаденомы гипофиза. Но девочка продолжает расти, за год +7см. Вес держим, стараемся не прибавлять( - 2кг по итогам года). На данный момент девочке 10 лет 6 мес. рост 175 см, вес 73 кг. Принимает метформин. Напомню, месячные идут с 9 лет, то есть уже 1,5 года стабильных месячных, цикл установился сразу. Везде пишут, с приходом месячных постепенно рост прекращается, видимо, в нашем случае это не работает.
В ближайшее время планируем, как и рекомендовали при выписке, повторные обследования, в том числе и МРТ.
Уважаемые врачи, посоветуйте, на что сейчас обратить внимание, может быть нужны дообследования, возможно что-то упускаем.
Ребёнок занимается баскетболом и очень рада, что продолжает расти. А у меня после измерений роста опять возникают мысли о патологии, которую мы вроде исключили.

[Elena062020]

Свежий график роста и веса с учётом последних полутора лет.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Думаю, не ко мне - а к педиатрам - эндокринологам нашего центра [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вы хорошо сделали, что напомнили о ситуации, думаю. выход в приезде к нам в центр на очную консультацию

[Elena062020]

Подскажите, пожалуйста, с кем мне связаться в ЭНЦ для решения вопросов направления из нашего города, оплаты возможных дополнительных услуг, вопросов о сопровождении ребёнка и т. д. Спасибо.