Гиперандрогения, верно ли?

[Marinka1402]

Добрый день.
Возраст 24 года, рост 165, вес 85. Месячные с 12 лет, регулярные 29-31 день, длительность 5-6 дней, безболезненные, умеренные. Из гинекологии небольшая эрозия. Последние месячные 25.04.15
В 2013 году была первая беременность, окончилась замершей на сроке 7 недель. Делали выскабливание. В данные момент цикл увеличился до 40 дней.
Гинеколог направил сдавать анализы
на 4 день цикла.
Тестостерон 2,13 нг/дл (0,38 - 1,97)
ДЭА-С - 13,5 мкг/дл (0,9 - 11,7)
ЛГ 7,7 мМЕ/мл (2,4 - 12,6)
ФСГ 6,8 мМЕ/мл (3,5 - 12,5)
В другом цикле сдавала тестостерон на 9 день, он был 1,85 нг/дл (0,38 - 1,97), почему такая разница?
В последних 2х циклах не было овуляции, подтверждалось тестом на овуляцию и анализом на прогестерон.
Гинеколог поставила диагноз гиперандрогения смешанного типа, назначила пить метипред 2 месяца до планирования по 1/2 таблетки в день для снижения мужских гормонов. Сказала, что овуляция, если даже и произойдет то с таким уровнем мужских гормон она будет некачественная, и беременность, если наступит то обязательно будет либо выкидыш, либо замершая.
Я очень не хочу повторения. Что делать?
Нужен ли метипред?

[AnnaSa]

Здравствуйте. Нужен анализ крови на 17-ОН прогестерон строго на 3-5 день цикла плюс пригодится ТТГ. Пока говорить о метипреде абсолютно нет повода.

[Marinka1402]

Спасибо, Анна.
17-ОН сдавала до беременности, он был в норме, надо ли пересдать?
ТТГ 1,43
Во время беременности с 5ой недели по назначению гинеколога начала пить метипред по 1 таб. в день. Когда беременность замерла врач объяснила это тем, что повышены мужские гормоны и зачатие прошло не правильно и обязательно надо пить до беременность метипред иначе все повториться.

[AnnaSa]

Нет, если хотя бы раз в жизни 17-опг в норме (на всякий случай циферка и единицы измерения), это исключает у вас наличие неклассической формы ВДКН - это единственное заболевание в вашем случае, которое могло бы потребовать назначение метипреда. Поэтому не нужно лечение метипредом ни до, ни во время беременности - на вынашивание это не повлияет. Измерение тестостерона у женщин очень относительно, оно далеко не всегда отражает действительность - такая особенность методики (у мужчин, в середине и в верхнем диапазоне все нормально, а у женщин, в нижнем - большая погрешность). 17-опг в этом плане гораздо более информативен
ТТГ тоже радует.
Так что планируйте на здоровье и помните, что однократно невынашивание на ранних сроках может произойти у любой женщины и не является поводом активного поиска проблем. Это, безусловно, грустно, но в абсолютном большинстве случаев это проявление естественного отбора.

[Marinka1402]

Спасибо большое за разъяснение.
По поводу 17-Опг 4,5 нмоль/л (1.28-4.83)
Я еще забыла добавить у меня есть лишние волосы на подбородке, животе и бедрах..это не признак гиперандрогении? Клитор не увеличен. С чем связано повышение ДЭА-С? В чем причина удлинения цикла?

[Melnichenko]

Это признак того, что есть волосяные луковицы и растут волосы.
Что Вы понимаете под "гиперандрогенией" , за право обладания которой Вы боретесь?

Попробуйте ответить на этот вопрос и тогда можно будет сравнительно оазумно беседовать дальше.

[Marinka1402]

Галина Афанасьевна, я не борюсь за право обладания гиперандрогенией.
Просто я забыла изначально написать про избыточные волосы.
Я очень рада что мне не надо метипред. Просто мне не понятно почему так часто его назначают. Я была у 3х врачей и не только из ЖК и все они говорили про то что нужно пить метипред

[Melnichenko]

Оволомение в баллах по шкале Ферримена - Голлвея

[Marinka1402]

Галина Афанасьевна, про данную шкалу мне ни один врач не говорил, по моим подсчетам около 10 баллов

[Melnichenko]

И хотя Вам никто не говорил , она существует , не так ли ?

Чудесно, предположим 10 баллов . Гипертрофии / вирилизации клитора нет , и нет повышения уровня тестостерона - измерение не корректными наборами облегчает кошелек , но не диагноз
Минимальный гирсутизм ( до 8 баллов вообще норма ) скорее указывает на повышение ч=сти кожи к андрогенам , чем на их стойкий избыток - иначе были бы проблемы с циклом и клитором

[Marinka1402]

Спасибо.
Я правильно понимаю, что если беременность наступит, то повышенные андрогены на нее ни повлияют? и никакого лечения не требуется?

[Melnichenko]

Правильно