реостеосинтез ключицы

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

деформирующий артроз 2 ст. Артроз собираются лечить УВТ и хондропротекторами.

Надо бы сделать МРТ и с результатами на диске обратиться к специалисту, занимающемуся артроскопией плечевого сустава. Возможно, есть проблемы с ротаторной манжетой.

[OSOCOL]

Спасибо Вам огромное за внимание к моей теме.

Сообщение от alex2006mobile

Лучше сделать снимки пожетсче, и не в одной проекции. Можно и КТ сделать, чтобы уж точно все в разрезе увидеть.

Значит на последних снимках проблем с ключицей нет? Сохраняющаяся болезненность с ключицей никак не связана? Есть ли еще смысл делать КТ?
По поводу МРТ поняла. Буду искать грамотного артроскописта...
Не поняла только - есть ли артроз сустава по этим снимкам?
Почитала в инете об ротаторной манжете - много чего сходится (по симптомам), особенно боли в покое и то, что не могу лежать без боли на боку, хотя отводящая подушка под мышкой - решает эту проблему...

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.

Сообщение от alex2006mobile

Надо бы сделать МРТ и с результатами на диске обратиться к специалисту, занимающемуся артроскопией плечевого сустава. Возможно, есть проблемы с ротаторной манжетой.

МРТ сделала - там все хорошо, прблем с ротаторной манжетой нет.
Вот заключение: МР признаки дистрофических изменений, надрыва с небольшим перифокальным воспалением переднего сегмента фиброзной губы, средней суставно- плечевой связки.
Я так понимаю, что обращаться к артроскописту, повода нет?
Может быть все таки стоит сделать КТ? Вот только чего? Ключицы или плечевого сустава?
Или это все бессмысленно?
Я уже склоняюсь к мысли, что это неизбежная "расплата" за большое количество хирургических вмешательств и ничего уже сделать нельзя. А вы как думаете?

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

надрыва с небольшим перифокальным воспалением переднего сегмента фиброзной губы, средней суставно- плечевой связки.
Я так понимаю, что обращаться к артроскописту, повода нет?

Есть. Надо и клинически посмотреть, и сами срезы, не заключение.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Сходила на консультацию к двум артроскопистам. Оба специалиста не нашли серъезных отклонений в суставе, которые могли бы провоцировать болевой синдром.
Первый врач считает, что это типа синдрома Зудека и рекомендовал фонофорез и уколы дипроспана.
Второй врач связал болевой синдром с рубцовыми изменениями в мягких тканях и рекомендовал: рефлексотерапию, массаж и ЛФК.
Скажите пожалуйста, что из вышеперечисленного лечения может помочь в устранении болевого синдрома? Или это все малоэффективно?
Просто очень не хочется зря тратить и время, и деньги, и силы.
Благодарю за внимание.

[OSOCOL]

Добрый вечер, уважаемые врачи.
Немного напомню о себе. Мне 49 лет, рост 174, вес 62 кг
В марте 2012 году получила перелом правой ключицы в средней трети со смещением. Сразу операцию делать не стали.
В иЮне 2012 остеосинтез ключицы пластиной - неудачно
В июле 2013 реостеосинтез ключицы - неудачно
В феврале 2014 ещё один реостеосинтез.
В июне 2015 удалили пластину в связи с болевым синдромом.
Вчера, 22.02.2017 ,катаясь на горных лыжах, неудачно упала на правое плечо и произошёл повторный перелом в том же месте со смещением.
Скажите, пожалуйста этот перелом является следствием предыдущей травмы или это самостоятельный случай и Травма считается первичной? Как это Можно аргументировать?
Эта инфа нужна для страховой компании т.к. Все действие происходит за границей.
Большое спасибо за внимание.
С уважением, Оксана

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Скажите, пожалуйста этот перелом является следствием предыдущей травмы или это самостоятельный случай и Травма считается первичной? Как это Можно аргументировать?
Эта инфа нужна для страховой компании т.к. Все действие происходит за границей.

Безотносительно ко всему, нужно постараться представить это так, как выгоднее Вам. Надо посмотреть в договоре, что считается страховым случаем. Обострения хронических состояний, скорее всего, не считаются. Так что аргументировать тем, что давно все зажило, железо удалили, долго жили и не тужили. А тут вот случилась травма, причем адекватная, т.е. сломалось не при минимальной нагрузке, а как у всех. И сломалось в другом месте, а не четко по прежней линии.

[OSOCOL]

Здравствуйте!
Со страховой все получилось удачно, благодаря вашим советам. Спасибо вам большое.
Теперь вот вопрос по самому перелому. Я так понимаю, что без операции здесь не обойтись? А можно ли в этом случае обойтись без костной пластики? Как вы считаете?
Благодарю за внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Я так понимаю, что без операции здесь не обойтись?

Зависит от того, как пойдет без операции. Может, начнет срастаться.

Сообщение от OSOCOL

А можно ли в этом случае обойтись без костной пластики? Как вы считаете?

Если до операции дело дойдет, совершенно неважно, что я или кто-то еще считает. Это решит врач, который будет оперировать. Причем до операции он может решить одно, а, увидев в ране состояние костных фрагментов, перерешить на что-нибудь другое.
Если Вы начнете врачу перед операций рассказывать, как ее следует делать по мнению какого-то доброхота из Интернета, вряд ли это будет воспринято с энтузиазмом.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

Зависит от того, как пойдет без операции. Может, начнет срастаться.

Т.е. Вы считаете, что с операцией не стоит торопиться? Но правое плечо у меня заметно короче левого, смещение отломков 3,5 см. Это счиается допустимым?

Сообщение от alex2006mobile

Если Вы начнете врачу перед операций рассказывать, как ее следует делать по мнению какого-то доброхота из Интернета, вряд ли это будет воспринято с энтузиазмом.

Нет конечно, я просто буду искать врача чье мнение будет максимально схоже с вашим. )

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Т.е. Вы считаете, что с операцией не стоит торопиться? Но правое плечо у меня заметно короче левого, смещение отломков 3,5 см. Это счиается допустимым?

Если бы это был "абстрактный сферический перелом в вакууме", то такое укорочение - вполне показание к операции. Однако с учетом уже нескольких бывших операций здесь, рубцами... Риски открытого вмешательства здесь выше.

Сообщение от OSOCOL

Нет конечно, я просто буду искать врача чье мнение будет максимально схоже с вашим. )

Конкретное мнение тут не сформировать по одной рентгенограмме. Надо местно посмотреть, потрогать, оценить состояние мягких тканей, их эластичность, подвижность и т.п.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

... Риски открытого вмешательства здесь выше.

Но ведь если не срастется, как в 2012 году, то риски отсроченного открытого вмешательства будут еще выше. И без костной пластики уже точно не обойдется? Так?
Я могу вам сники надплечья прислать... Если это поможет хоть как нибудь определиться.
Для меня самое главное понять оперироваться или нет. Мнения очных врачей как обычно, расходятся. А решать опять мне
С уважением, Оксана

[OSOCOL]

Кстати, я Алексей Юрьевичу послала снимки - его мнение - нужно оперировать. Но он меня тоже не видел...
Вот селфи, на всякий случай

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [url=http://fotomonstr.ru/]
Ваше мнение мне очень важно, для принятия решения.
Большое вам спасибо за участие.

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Для меня самое главное понять оперироваться или нет.

Это абстрактный вопрос в данном контексте. У Вас уже есть собственный опыт, тем более.
Без привязки к конкретному специалисту универсального ответа нет. Если очень опытный и умелый хирург берется - то в добрый путь. Можно открыто пластиной, можно закрыто аппаратом - что хорошо умеет, то и сделает.
Если наудачу, кто придется - то IMHO лучше на косынке. Хуже несращения может быть инфицированное несращение.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

Без привязки к конкретному специалисту универсального ответа нет. Если очень опытный и умелый хирург берется - то в добрый путь.

А вы бы взялись оперировать?


[guote=alex2006mobile;2515965]
Если наудачу, кто придется - то IMHO лучше на косынке. Хуже несращения может быть инфицированное несращение.[/guote]

этот вариант я даже не рассматриваю.