3 попытка ЭКО и 100% морфологически аномальные форм

[Citrik]

Добрый день, уважаемый Сергей Николаевич!
Вкратце опишу нашу проблему.*
2014 г.- ЭКО (трубный фактор) - имплантация не наступила. Выписка из протокола : концентрация 41,3 млн\мл, прогрессивно подвижных - 48%, морфологически аномальных 95%, лейкоциты 6-7 в п.зр. Эмбрионы на 5 сутки - 3а,6в,8а,6с.*
2015 г. ЭКО+ИКСИ - имплантация не наступила. Выписка из протокола : концентрация 64,7 млн\мл, прогрессивно подвижных - 45%, морфологически аномальных 98%, лейкоциты 7-8 в п.зр. Эмбрионы на 5 сутки - 3в,6в,6а.*

-Кариотипы супругов нормальные.
-HLA-2 совпадений.

Последняя СГ (сентябрь 2016)
Объем,мл - 0,8
рН - 8,0
Лецитиновые зерна - умеренно
Лейкоциты 6-7 в п.зр.
Эритроциты -
Эпителий 0-1 в п.зр.
Бактерии +
Кол-во сперм-ов в объеме (млн) - 23,0
Кол-во сперм-ов в 1мл (млн) -*
А+В - 28%
А - 15%
В -13%
С - 5%
D - 67%
Жизнеспособность - 35%
Агглютинация хвостами - изолированная
Нормальные - 0%
Аномальные - 100%
Дефекты: головки - 22%;шейки - 28%;хвоста - 6%
Акросома - 24%
Цитоплазматическая капля - 0%
Спец.дефекты - 68%
Герминативные клетки 1-2 в п.зр.
Время разжижения - 60 сек.*

Предстоит 3 попытка ЭКО+ИКСИ врач настаивает+ПГД, но в нашем городе это исследование проводят только в одной клинике и за очень "огромную" стоимость, учитывая генетику без отклонений, но аномальные формы 100% - обосновано проведение ПГД?

Супруг никаких других обследований не проходил ( кроме пальцевого обследования предстательной железы и взятия секрета в 2014г - в СГ были повышены лейкоциты 10-11 в п.зр., назначено лечение в т.ч. антибиотики + повторный секрет, после лечения лейкоциты 4-5 в п.зр.). На гормоны не обследован. УЗИ так же рекомендовано не было. Последнее назначение : ЗОЖ, поливитамины, БАДы в теч.3х месяцев до планируемого протокола.

Посоветуйте пожалуйста, какие бы вы рекомендации могли предложить для доп.обследования супруга?*
Прочла ваши ответы в других похожих темах, получается шансов улучшить морфологию нет. Какова вероятность здорового эмбриона, если все сперматозоиды аномальные? Какие еще исследования рекомендованы если в СГ "бактерии +"? О чем говорит 35% жизнеспособности и можно\нужно ли на него повлиять? Опасаюсь, что если показатели СГ не улучшатся, процедуру ЭКО+ИКСИ проводить не имеет смысла.

Благодарю за ответ.
Позитивного Вам дня)

[Kulikov]

Отклонения в морфологии не являются показанием для проведения ПГД.

Исследования, которые мне попадались на тему результативности процедуры ЭКО-ИКСИ с морфологии 0%, говорили о том, что прогноз на беременность ничуть не хуже, чем при других показателях морфологии, некоторые исследования демонстрировали пародоксальные результаты, где результативность была даже выше. В клинике, где я работаю также результативность циклов с морфологией 0% не ниже, чем средний показатель частоты наступления беременностей.

Поэтому вообще не вижу никакой проблемы с показателем морфологии и результативностью процедуры ЭКО-ИКСИ.

[Citrik]

Сергей Николаевич,
Благодарю за скорый ответ. Ваше мнение очень важно для нас, теперь мы четко уверены на данном этапе не рассматривать донорскую СГ и ПГД. Подскажите пожалуйста, если СГ не исследовалась на наличие аутоантител MAR Ig A, MAR Ig G, так же HBA, насколько важны эти показатели и могут ли они хоть как-то прояснить\повлиять на причину неудач? Какая необходимость их тестировать при ЭКО-ИКСИ? И еще на вопрос о наличии бактерий в СГ, ответьте пожалуйста, может какие еще сдать анализы, не хотелось бы еще большего ухудшения СГ. Благодарю за внимание.

[Kulikov]

Проведение МАR теста не имеет значения для результативности процедуры ЭКО-ИКСИ.

HBA тест не рекомендован профессиональными ассоциациями специалистов к использованию перед процедурой ЭКО_ИКСИ. Если его рассматривать как отборочный тест к проведению процедуры ПИКСИ, то сама процедура ПИКСИ по данным рандомизированных исследований (хорошего качества) не дает прибавки к частоте наступления беременностей.

ПГД (методом CGH) в определенных ситуациях может обсуждаться как способ повысить эффективность процедры ЭКО, однако, морфология сперматозоидов к этому отношения не имеет.