#1
|
||||
|
||||
Изолированное повышение Т4 при нормальном ттг
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу помочь советом. Я мужчина, 20 лет. Рост 176, вес 72. Довольно продолжительное время беспокоили симптомы—тремор рук(не сказать, чтобы очень сильный, ложку ко рту могу поднести, а вот при выполнении мелкой моторики есть проблемы) , тахикардия(в покое пульс обычно 82, но в течение дня непонятно с чего разгоняется до 120 и более), потливость, ощущение, что тело горячее, особенно голова и ладони, но температура в норме. Решил сделать узи. Все органы в основном в норме, есть небольшие диффузные изменения печени и поджелудочной,а также было выявлено усиление кровотока в щитовидной железе, размеры в норме. Врач ультразвуковой диагностики направила сдавать биохимия крови, ОАК, гормоны щитовидной железы. Были получены такие результаты:
Ттг—2,190 при норме 0,4—4000 Т3—5,61 при норме 3,1—6,8 Т4—22,6 при норме 12—22 Также были незначительно повышены гемоглобин, гематокрит, прямой билирубин и кажется ЛПНП. С такими результатами пошёл к эндокринологу. Сказала повышение т4 незначительное, явных симптомов гипертиреоза нет(а тогда действительно симптомы были довольно смазанными), прийти через 3 месяца пересдать анализы и если т4 опять будет повышен, будем снижать. Также померили давление—цифры довольно странные—165/76, до этого неделю назад мерил давление—140/60 было.Рекомендовала сделать экг—искать причину давления. Прописала бисопролол 2,5 от пульса и давления и магний б6, следовать диете номер 15, отказаться от употребления пищи, содержащей йод. Я вроде успокоился, однако показатели гормонов меня насторожили, так как т4 и т3 довольно высокие, а ттг в норме, что несоответствует сдандартному гипертиреозу. Стал регулярно мониторить Ад—цифры колеблются в районе 130-140/55—65, один раз даже было. При приеме бисопролола была отмечена сильная сонливость, так что спать хотелось весь день. Плавно отменил. Давление осталось прежним, пульс вернулся. Сейчас к вышеперечисленным симптомами добавилась сильная слабость, делать ничего сил нет, в глазах как будто яркости не хватает. В интернете прочитал, что такие показатели гормонов могут быть при двух заболеваниях—синдром резистентности к тиреоидным гормонам и тиреотропинома. Из сопутствующих заболеваний имеется хронический этмоидит, который был поставлен лором на основании рентгеновского снимка и симптомов—ощущения сдавленности во лбу, где-то изнутри, переносице, левом глазу, хлюпанья в ухе. Прошёл курс лечения—симптомы ушли частично, скорее только с ухом и глазом легче стало, сдавленность в голове, заложенность носа на месте. Скажите, пожалуйста, какой мой план дальнейших действий? Я так понимаю, необходимо сделать мрт гипофиза с контрастом для исключения тиреотропиномы? Исходя из анализов её можно предполагать? И если всё будет чисто, тогда это резистентность? Главный вопрос—лечится ли это, ну или хотя бы купируется? |
#2
|
||||
|
||||
Прежде чем искать орфанные заболевания, имеет смысл сказать, на фоне каких БАД или лекарств сие смотрели,вредные привычки и отношения с алкоголем. Кроме того, разумно оценить те же параметры другими наборами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Г. А. Мельниченко, спасибо за быстрый ответ. Никаких БАДов никогда не принимал, никогда не курил, алкоголь только по праздникам в умеренных количествах, да и симптомы были задолго до первого употребления алкоголя, лекарств в день обследования не принимал. Если это может иметь значение, в начале января болел с температурой, пил антибиотики, анализ был в конце января. И подскажите, пожалуйста, что значит оценить другими наборами, просто сделать в другой лаборатории? И как мне узнать, какие наборы использовались? В мае как раз планировал пересдать анализы.
|
#4
|
||||
|
||||
« другая лаборатория» может работать с теми же наборами.
Именно другими тест - системами. Уточните в лаборатории
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте ещё раз. Я сходил пересдал анализы. Что либо узнать о том, какие используются тест-системы в лаборатории мне не удалось, но результаты пришли нормальные:
Ттг—1,580(норма 0,27—4,2) Т3 св—5,35(норма 3,1—6,8) Т4св—19,3(норма 10,8—22 Ат-тпо—<9, норма до 34 Лаборатория Helix, метод и оборудование:электрохемилюминесцентный иммуноанализ(Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария). Это то, что написано на бланке с анализами. Биохимия, ОАК—всё в норме, кроме опять же гемоглобина(повышен на 1) и гематокрита(повышен на 1%) Есть вероятность, что перед первыми анализами в январе я мог выпить утром чашку кофе, так как изначально не планировал сдавать кровь. Это могло как-то повлиять на предыдущий результат? И учитывая сегодняшние результаты, есть смысл копать в сторону щитовидки? |
#6
|
||||
|
||||
Естественно, копать не надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Благодарю за консультацию
|