Добрый день Коллеги!
Интересует Ваше (эндокринологов мнение по двум публикациям:

1. Оценка результативности терапии тиреоидными гормонами в высоких дозах пациенток с диффузной мастопатией, сочетанной с эутиреоидным зобом
О. Г. Горюшина, В. Ф.Семиглазов,Е. И. Красильникова
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
....После обследования 97 женщинам было назначено лечение L-тироксином в максимально переносимых дозах от 75-175 мкг/сут (ср. доза 138+1 мкг/сут), курсом от 3 до 5 месяцев (в среднем 3,4+0,02 месяцев).
...
Высокая результативность и отсутствие побочных эффектов при терапии ДМП тиреоидными гормонами в максимально переносимых дозах позволяет рекомендовать более широкое использование данного способа лечения в практической деятельности врачей (патент RU № 2172635).

2. The Effect of Supraphysiologic Levels of Iodine on Patients with Cyclic Mastalgia
Jack H. Kessler, PhD
The Breast Journal Volume 10 Issue 4 Page 328 - July 2004
doi:10.1111/j.1075-122X.2004.21341.x
Abstract:
A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical trial was conducted with 111 otherwise healthy euthyroid women with a history of breast pain. Patients had to document moderate or severe breast pain by recording a score 5 on a visual analog scale (VAS) of pain for 6 days per cycle and had to present with fibrosis involving at least 25% of both breast surfaces. Subjects could not be effectively treated with more conservative measures such as local heat or nonprescription analgesics. There was not a statistically significant difference in the dropout rate for patients on placebo (11.8%), 1.5 mg/day (31.3%), 3.0 mg/day (18.4%), or 6.0 mg/day (25%) of molecular iodine for 6 months. Physicians assessed breast pain, tenderness, and nodularity each cycle; patients assessed breast pain and tenderness with the Lewin breast pain scale at 3-month intervals and with a VAS at each cycle. A statistically significant improvement (p < 0.01) associated with dose was observed in the Lewin overall pain scale for all treated groups compared to placebo. Reductions in all three physician assessments were observed in patients after 5 months of therapy in the 3.0 mg/day (7/28; 25%) and 6.0 mg/day (15/27; 18.5%) treatment groups, but not the 1.5 mg/day or placebo group. Patients recorded statistically significant decreases in pain by month 3 in the 3.0 and 6.0 mg/day treatment groups, but not the 1.5 mg/day or placebo group; more than 50% of the 6.0 mg/day treatment group recorded a clinically significant reduction in overall pain. All doses were associated with an acceptable safety profile. No dose-related increase in any adverse event was observed.

(Полный текст статьи имеется)

С уважением,
Александр Берзой.

Первое исследование с весьма и весьма странным дизайном и результатами. Просто нет сил, проводить детальный анализ.
Препараты L-Т4 хороши исключительно для компенсации гипотиреоза. Применять их в подобных дозах – вводить женщин в медикаментозный тиреотоксикоз, который по своему отрицательному воздействию на организм ничем не отличается от «естественного» тиреотоксикоза.
Второе исследование действительно заслуживает внимания.

Меня действительно смутила первая работа. Хотя L-Tироксин используют при лечении пациенток страдающих различными формами мастопатий ( в первую очередь при склерозирующем аденозе) и АИТ, диффузном эутиреоидном зобе, какие преимущества имеет назначение высоких доз (введение в гипертиреоз)?

Оправданных преимуществ нет. Не надо лечить мастопатию L-тироксином да еще в максимально переносимых дозах. И вообще, что такое "максимально переносимые дозы L-тироксина"? Пока пациент не замерцает сердцем? Исхудает кг на 20 - 30? Не умрет? Или пока ТТГ ниже нормы не упадет? Есть наблюдения, когда пациенты принимали 300 - 500 мкг в сутки. Худели, мерцали, но вроде переносили такие дозы. Хотя, жуть конечно. Так эти 300 - 500 мкг - максимально переносимые дозы или нет? 175 мкг/сут - доза тоже приличная.
На мой взгляд, данная статья является классическим примером наукообразия в медицине (100% - диссер одного из авторов).
Вот за подобные вещи нас и гнобят гомеопаты и разного рода целители. И возразить им будет нечего, особенно с позиций EBM, которые так "удачно" представлены в данной работе.

Работы м-ме Горюхиной и ее шефа Семиглазова, увы, типовой образец псевдонауки( к сожалению ,упомянутые авторы беспредельно инвазивны)- имела несчастие читать..
Использование иодидов при масталгии\ дифффузной мастопатии восходит к первой половине 20 века( кстати, посыл моей кандидатской звучал у моего шефа именно так- "есть же какая-то связь между щитовидной и молочной железой.. Вот и мастопатию р-ром Люголя лечат"). Поэтому попытка выяснить реальную эффективность ( обратим внимание- не безопасность ) во второй статье вполне разумна и может приветствоваться. Еще раз напомним. что циклическая масталгия- самоизлечивающееся состояние, есть различные способы ее коррекции, оптимальным будет наиболее безопасный.

Благодарю всех откликнувшихся!
[qoute]звучал у моего шефа именно так- "есть же какая-то связь между щитовидной и молочной железой.[/qoute] Микрофотографии из статьи Establishing a Framework for the Functional Mammary Gland: From Endocrinology to Morphology Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia довольно показательны...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Увы, Александр, та цитата на сегодняшний день уже просто шутка.
На самом деле точки пересечения - тиролиберин и допамин как регуляторы и ТТГ , и пролактина ( вещи, которых не знали в начале 70-х), экспрессия NIS в обоих органах ( вещи, которых не знали до конца 90-х), эстрогены и тироксин- связывающий глобулин, хорионический гонадотропин и рецепторы к ТТГ, сходство рецепторов к обоим гормонам, синхронный рак молочной железы достоверно чаще при раке щитовидной( высокодифферненцироыванном) , внимание !- не наоборот,плюс миллион вместе включающихся лекарственных проблем, плюс абсолютно неясные, но зафиксированные вещи - АТТРО, плюс мастопатия Вельяминова при ДТЗ ( могу разразится вообще пугающим вариантом- с-м Вельяминова- Бромберга- Розена - Цондека) , позитивные женщины имеют лучший прогноз при раке молочной железы. По каждой из этих позиций есть и хорошая литература , и можно обсуждать нормальные работы.Но в наших широтах попадаются только почему-то более чем ненормальные ...А в ту далекую пору, решая поставленную задачу, мы добыли парлодел и наладили пробу с тиролиберином...