Боль в области ребра

[olgamixas]

Здравствуйте. Пол женский, 35 лет, из хронических заболеваний эндометриоз, ГЭРБ, соматоформное расстройство. Образ жизни малоподвижный.
Около недели назад почувствовала боль в области 8-9 ребра сзади, ниже лопатки , боль возникла при облакачивании на спинку стула. Боль ,как при надавливании на синяк, но удара не помню, внешне это место без изменений.

Ходила к хирургу, пальпаторно ни на ребре , ни в мягких тканях уплотнений нет, но боль усилилась при собирании мягких тканей в складку, даже не прикасаясь к ребру.
Сделали рентгенограмму рёбер, смотрели 2 специалиста, ничего на рёбрах не увидели. При движениях и в покое боли практически нет, только при надавливании, сам эпицентр боли где-то 4 см в диаметре.
Не знаю важно ли это, но за полторы недели до возникновения боли я начала активно заниматься растяжкой и физическими нагрузками.
Понимаю, что ситуация не для заочного консультирования, но я бы хотела спросить , в моем случае оптимальным методом обследования будет МСКТ?
Очный врач необходимости особой не увидел, выписал мази с НПВС.

[doctor101]

Не нужно ни эмэртыкать ни эмэскатыкать.
Перед тем,как выполнять исследование,нужно ставить перед рентгенологом задачу.Какая она?На какой вопрос нужно ответить?.
Все беды начинаются тогда,когда делают исследование"чтобы оно что-нибудь показало".

[olgamixas]

Спасибо за ответ, доктор Полонский. Я прочитала на форуме подобные темы , и вы часто отвечали, что в похожих случаях нужно исключить костную патологию.
Хирург сказал, что КТ можно сделать, если это что-то мелкое, но по его мнению вряд ли оно давало такую боль.
Т.е.мне пока нужно наблюдать, как советовал хирург и использовать нпвс?

[doctor101]

Вы не представили результат физикального осмотра.
Не ясно о чем думает врач,о каком диагнозе.
Поэтому невозможно о чем-либо конкретном думать,и что-либо рекомендовать.
Пальпация,осмотр адекватного врача,может,как минимум,дать вектор диагностики.

[olgamixas]

Вот данные осмотра.
Жалобу на боли в 8-9 ребре слева в течение недели. Появление боли связывает с непривычной физической нагрузкой.
При осмотре отмечается болезненность в задней части 8-9 рёбер слева. Пальпаторно ребра без изменений, кожа, подлежащие мягкие ткани без особенностей.
На рентгенограмме костно-деструктивных изменений в рёбрах слева не выявлено.
Диагноз: миофасциальный болевой синдром?
Рекомендовано : местно долобене гель 2 раза в сутки. При сохранении болевого синдрома повторный осмотр через 2 недели.

[doctor101]

Вот о чем можно сейчас подумать,имея данные обследования
Lower rib pain syndrome.
"Lower rib pain syndrome (also called slipping rib syndrome) affects the lower ribs, and people who have this condition usually complain of pain in the lower part of the chest or in the abdomen. In this syndrome, one of the lower ribs (eighth, ninth or tenth rib) becomes loosened from its fibrous connection to the breastbone, usually following some type of trauma. The "moving" rib impinges on nearby nerves, producing the pain. This condition is usually treated conservatively, with advice to avoid activities that reproduce the pain, in an attempt to allow the ribs to heal, but surgery may be required to stabilize the slipping rib."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[olgamixas]

Прочитала статью эту и ещё пару англоязычных статей. Правильно ли поняла, что это диагноз исключения? Или грамотного осмотра достаточно для постановки?

[doctor101]

Все диагнозы,в той или иной мере,требуют исключения иной патологии.У вас,на основании рентгенисследования,исключена костная патология.
Чем грамотнее выполнено физикальное обследование,тем ближе реальный диагноз.
Я лишь высказал мнение,о возможности наличия определенного синдрома.По-моему,он вполне может иметь место в вашем случае.