|
#1
13.06.2019, 18:32
|
|||
|
|||
|
Ювенильный артрит или травма?
Здравствуйте.
Ребенок 4 года Вес 15 кг Рост 100 см В мае дочь переболела какой-то инфекцией с длительной температурой (примерно неделя), максимум повышалась до 38,7. Изначально был кашель, через пару дней - насморк, катаральная ангина, бронхит, рвота, диарея. Аугментин 7 дней. Так как появилась обструкция - Атровент и Пульмикорт. Через неделю после начала заболевания появилась боль в шее (сухое тепло и воротник Шанца), прошло почти сразу. И в этот же день она упала на колени. Через пару дней заболело колено. Симптомы нарастали и через 4 дня появилась опухоль. Сейчас в стационаре. По анализам повышен С-реактивный белок до 23. И больше мне ничего не сказали. Диагноз предварительный: ювенильный артрит. Лечение: диклофенак 3 дня уколы, сейчас таблетки. Сегодня сами сделали МРТ, а также собираюсь сделать иммунограмму, анализы на выявление различных инфекций и на раннюю диагностику ревматоидного артрита. Пожалуйста, посмотрите заключение МРТ. Может ли это свидетельствовать об ювенильной артрите? И почему, если это он, нам не назначили противомикробную терапию? 
|
|
#2
13.06.2019, 22:52
|
||||
|
||||
|
диагноз ЮРА не ставится по заключению МРТ(метод вообще ничем тут особо не помогает и не делает картину понятнее. изменения не специфичные по сути).
если вас интересует мнение травматолога(на предмет исключения травматических проблем), то нужно предоставить данные мрт с диска.
|
|
#3
15.06.2019, 01:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Диагноз артрит поставили на основании С-реактивного белка, повышенного до 23. 3 дня делали уколы Диклофенак, затем перешли на таблетки Ортофен (давали 3,5 дня), вчера делали анализы, С-реактивный белок повысился до 33. Снова начали делать уколы Диклофенак. На следующей неделе будут делать пункцию. Сказали, что если не будет помогать лечение - начнут иммуносупрессорную терапию. Для меня очень важно выяснить причину заболевания. Дело в том (извините, не указала сразу), что ребенок на инвалидности, неправильная установка стоп. Долгое время она провела на коленках, ходила и бегала на них. В 3,5 года начала ходить на стопках по стеночке и пошла сама в этом году. Но все равно ещё бывает стоит на коленках и бывает, что и падает на них (несколько раз видела), а вес уже не как у годовалого. Но врач говорит, что при синовите и бурсите, вызванным механическим повреждением, не бывает повышенного С-реактивного белка. Заставляет много ходить, чтобы не было контактур. Она все больше хромает, НПВС не помогают, хотя острая боль ушла, особенно на уколах. Ещё читала, что артрит начинается с синовита, а бурсит как осложнение. Но до этого не было проблем с суставом. Или синовит и бурсит при артрите могут возникать одновременно? Анализы не все готовы. Иммунограмма (правда, ревматолог сказала, что ею можно чуть ли не подтереться). Микоплазма пневмония и хламидия пневмония - отрицательные. Антиген АЦЦП - все нормально. Дополнительно: у ребенка есть хронический аденоидит (неустановленной причины), аллергик (пищевая аллергия, на клещей домашней пыли, непереносимость БКМ, лактазная недостаточность). Запоры (постоянно даю Дюфалак) и трещины заднего прохода. Нужно ли исключать НЯК и болезнь Крона? Пожалуйста, перенесите в другой раздел, если не там создала тему.
|
|
#4
15.06.2019, 15:12
|
|||
|
|||
|
Все таки я прихожу к выводу, что это ЮРА. Но дело в том, что он возник после инфекционного заболевания с кишечными проявлениями. Сейчас переживаю, что это мог быть иерсиниоз или кампилобактериоз, и может быть хроническое течение. Есть ли смысл делать анализы? Кал, наверно, уже поздно проверять?
|
Линейный вид
