уреаплазмоз

[mina]

Водопьянов - действительно в противочумном есть такой. Так Вы еще лечить не начинали?

[mina]

Уважаемый доктор! Ну что же мне теперь делать?

Лаборатория не может быть виновата - это облСЭС и делает анализ врач с большим опытом и бесплатно для меня, поскольку знакомый. Два курса антибиотиков (фромилид 7 дн в первый раз и сумамед 5 дн +офлоксин Лечива 15 дней, из них 6 дней дозой 800 в день) и циклоферон не помогли.

Тетрациклины категорически не разрешает гепатолог, хотя ПЦР на ВГС уже полгода отрицательный.

В планах беременность. Чем же еще лечиться [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Zhivov]

А в посеве уреаплазма выделена? И к чему она чувствительна?

[mina]

Данные посева:

Микробиологическое исследование на вагинальный дисбактериоз: лейкоциты 10-12. Трихомонады, хламидии, гонококки, микроском. грибы - НЕТ. Далее указано кол-во бифидо и лактобактерий (лакто - отсутствуют, бифидо - 10 в 3 ст при норме от 10 в 5 ст) и анаэробы p/Str и Fuso. Eu.
Результат: дисбиоз, хар-ся отсутствием лакто - и инжением биидо-флоры, увеличением анаэробов.

Микрофлора чувствительна к азлоциллину, офлоксацину, цефоперазону, цефотаксиму, карбенициллину, меропенему.

Я спрашивала врача, можно ли сделать посев конкретно уреаплазмы, ответ был отрицательный. Необходимо искать место, где могут сделать именно этот посев или раз вся флора чувствительна к вышеперечисленным средствам, то они должны помочь? Тогда почему мне офлоксин не помог [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Zhivov]

От чего не помог Вам офлоксин, mina? От бактериального вагиноза? Так и не должен помогать. А потом, кто установил, что выделенная у вас микрофлора является причиной некоего воспаления? В той лаборатории выделили анаэробы? Ну очень сомневаюсь я. От чего не помог офлоксин? От уреаплазм? Где они, кто их поймал? ПЦР???? Я уже писал Вам о "точности" этого анализа в наших условиях. Поймите Вас надо толково обследовать. Если в местных лабораториях не могут сделать посев на уреаплазмы - о чем мы вообще говорим? Просто гадаем на кофейной гуще. Не сочтите за рекламу, но чтобы закончить всю эту открвенную дурь (других слов нет), могу только пригласить вас в свою клинику. Мое предположение, что Вы скорее всего здоровы и Вам заморочили голову.

[mina]

Да, похоже, что помыкавшись еще по Ростову, придется ехать в Питер или Москву.... Сейчас ставлю свечи гиалакт, ацилакт и бифидум. Симптомы цистита (или уретрита?) постоянно присутствуют, жжения нет, просто ощущение, что хочется в туалет почти все время. Хочется избавиться от всего этого наконец....... Да и когда начнем делать ребенка, где гарантия, что эта плазма не передастся мужу, да и не повлияет на беременность. Сил моих нет

[Zhivov]

Ув. mina,
Вам больше заняться по жизни нечем, кроме как ставить себе некие свечи действие которых непонятно никому, т.к. абсолютно не доказано. Голову то себе морочить не надоело?

[mina]

По жизни есть чем заняться, доктор. Без подробностей.

А Вы считаете, что флору после антибиотиков не надо восстанавливать, или надо, но не свечами?

[Zhivov]

Надо бы наверное "восстанавливать" тогда, когда эти нарушения четко зафиксированы и доказано, что эти нарушения представляют некий вред для здорровья человека. В медицине до сих пор отсутсвуют четкие критерии того, когда после приема антибиотиков следует считать микрофлору влагалища "нарушенной". Вредны ли для здоровья эти "нарушения" неизвестно (скорее всего нет). Никто не доказал, что эти "нарушения" имеют место в большинстве случаев после антибиотикотерапии. Еще больше никто не доказал, что указанные вами средства вообще что-то меняют во влагалище и не приносят вред. Ни в одни общепринятые в мире стандарты лечения инфекций. передаваемых половым путем не включено понятие "дисбактериоз" и ничего не говорится о необходимости его лечения. Так что лучше посвятить свое время (и деньги) чему-нибудь более интересному.

[Dr.Vad]

Уважаемая Мина!

Пока Вы в раздумьях по какому из путей следовать (в Питер или столицу - полагаю, что лучше к доктору Живову, по крайней мере Вы уже с ним знакомы заочно и руководствуется он современными подходами в лечении ИППП), позвольте уточнить/напомнить о вероятной необходимости дообследования на предмет железодефицита: сыв. железо, ОЖСС, ферритин. При планировании беременности его диагностика и лечение (даже без наличия анемии) будет способствовать более нормальному ее течению, кроме того через белок лактоферрин железо участвует в поддержании локального иммунитета и коррекция ЖД может способствовать снижению частоты рецидивов отд. инф. процессов.

[Dr.Vad]

Уважаемый Алексей!

Цитата: "От чего не помог Вам офлоксин? От бактериального вагиноза? Так и не должен помогать."

Позвольте с Вами не согласиться: офлоксацин может помогать при БВ, хотя его эффективность значительно ниже, чем у метронидазола.

Int J STD AIDS. 1992 May-Jun;3(3):204-7.

Comparison of ofloxacin and metronidazole for the treatment of bacterial vaginosis.

Nayagam AT, Smith MD, Ridgway GL, Allason-Jones E, Robinson AJ, Stock J.

Department of Genitourinary Medicine, University College Hospital, London.

The efficacy and safety of ofloxacin, 200 mg twice daily for 7 days, was compared with metronidazole, 400 mg twice daily for 7 days, for the treatment of bacterial vaginosis (BV). Diagnosis of BV was confirmed by at least 3 of the following 4 criteria: the presence of an abnormal vaginal discharge on examination, clue cells on microscopy of vaginal specimens, vaginal pH greater than 5.0 and a positive amine test. Vaginal specimens were examined for Mobiluncus spp, analysed for the succinate/lactate (S/L) ratio and cultured for Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. and Mycoplasma hominis. Patients were reviewed on completion of treatment (visit 2) and 14 days later (visit 3). The diagnosis of BV was accepted in 119 of 149 patients recruited, 60 of whom received treatment with ofloxacin and 59 received metronidazole. Sixty-two patients, 31 in each treatment group, completed the study. Diagnostic cure at visit 2 was significantly better in the metronidazole group with cure rates of 56% (metronidazole) vs 23% (ofloxacin) (P = 0.001); this was associated with higher eradication rates for G. vaginalis (100% vs 56%) and Bacteroides spp. (97% vs 49%). There were no significant differences between the two groups in clinical cure at either visit 2 or 3 or in diagnostic cure at visit 3. Both treatments were well tolerated. We conclude that metronidazole is likely to remain the first choice of treatment for BV but ofloxacin offers a safe and effective alternative.

Randomized Controlled Trial


Sex Transm Dis. 1993 Sep-Oct;20(5):262-4.

Comparative evaluation of ofloxacin and metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis.

Covino JM, Black JR, Cummings M, Zwickl B, McCormack WM.

Department of Medicine, State University of New York Health Science Center at Brooklyn 11203.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The epidemiology and etiology of bacterial vaginosis is poorly understood. Many antimicrobial agents have been studied and suggested as treatment alternatives for this infection. Fluoroquinolones have in vitro activity against some of the organisms associated with bacterial vaginosis and may provide another treatment option. STUDY DESIGN: Women who presented with symptomatic bacterial vaginosis were randomly assigned to receive either oral ofloxacin 300 mg twice a day or oral metronidazole 500 mg twice a day for seven days. Twenty-seven of the 31 patients who were enrolled in this double-blinded study were evaluable. RESULTS: Fourteen women received ofloxacin. At follow-up, four had no residual symptoms, seven noted a reduction in symptoms, and three had no change in symptoms. Eight (57%) of the 14 women who received ofloxacin had secretions at follow-up that satisfied the criteria for the diagnosis of bacterial vaginosis. Thirteen women received metronidazole. Nine had no residual symptoms and four noted a reduction in symptoms. Eleven (85%) of the 13 women had normal vaginal secretions and two (15%) had secretions that were improved. None of the women who received metronidazole had secretions at follow-up that met the criteria for the diagnosis of bacterial vaginosis. CONCLUSION: We conclude that ofloxacin is less effective than metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis.

Multicenter Study
Randomized Controlled Trial

[mina]

Уважпемый доктор Vad,

Спасибо за совет. Мне кажется, гепатолог мне говорила, что нельзя тем, кто имеет гепатит С, чтобы было высокое железо. Так что, наверно, корректировать его, если оно будет низкое, все равно нельзя будет....

Осталось мне, наверное, только эритромицин попробовать, чтобы плазму убить, как Вы думаете?

[Dr.Vad]

Уважаемая Мина!

Не рекомендуется, что бы запасы железа в печени были высокие, те ферритин крови был свыше 50-60 мкг/л. Я же веду речь о тканевом содержании железа, когда ферритин менее 15-20 мкг и соотношение Fе/ОЖСС менее 15-20%.

О какой дозе и продолжительности идет речь относительно эритромицина?, маловероятно, что после азитромицина эритромицин может помочь.

Может имеет смысл попринимать клюквенный экстракт/сок? Согласно недавним американским рекомендациям:

Curr Urol Rep. 2003 Oct;4(5):399-403.
Recurrent urinary tract infection in women: emerging concepts regarding etiology and treatment considerations.

Gormley EA.

Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Section of Urology, One Medical Center Drive, Lebanon, NH 03756, USA.

Recurrent urinary tract infections are caused by a combination of host factors and bacterial virulence. The patient with symptoms suggestive of recurrent urinary tract infections benefits from cultures to confirm the diagnosis of recurrent infections. The community also benefits because they allow for the tracking of resistant patterns. Once a patient has been diagnosed with recurrent urinary tract infections, there are a number of treatment choices in terms of initial treatment and prophylaxis. Treatment of the acute infection should follow the published guidelines of the Infectious Diseases Society of America taking into account local patterns of resistance. Younger patients can prevent infections by avoiding spermicides and taking cranberry tablets. Older patients may prevent infections by using estrogen and emptying their bladders fully. All patients may benefit from using antibiotic prophylaxis.


Infect Dis Clin North Am. 2003 Jun;17(2):457-71.

Novel approaches to prevention of urinary tract infections.

Stapleton A.

Department of Medicine, Division of Allergy and Infectious Diseases, University of Washington, 1959 NE Pacific Avenue, Box 356523, Seattle, WA 98195, USA. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Urinary tract infections are common clinical entities occurring in a variety of patient groups, most frequently caused by uropathogenic E. coli. Novel methods of preventing UTI currently under development are focused on three key approaches: (1) use of cranberry products, (2) restoration of the normal flora using Lactobacillus-based probiotic preparations, and (3) vaccine development. Although promising studies in each of these areas have been published or are ongoing, additional properly designed and powered clinical studies based on solid scientific evidence are needed.

[mina]

Про эритромицин думала 10 дней по 3 таблетки в день, но раз не поможет после азитромицина, может тогда фромилид заново, только 14 дней? Прошлый раз, когда я пила 7 дней, мне кажется, было меньше циститных сиптомов к 7 дню..

Клюквенный сок буду пить обязательно, спасибо за подсказку и ссылки.
С партнером я не живу все время, пока лечусь, так что повторное заражение исключено, просто видно плазма моя резистентная попалась, или слишком давно она у меня, или таблетки поддельные были. Ищу сейчас место в Ростове, где можно конкретно ее посеять и выяснить чувствительность и где берут кровь на ферритин и ОЖСС.

[Dr.Vad]

Уважаемая Мина!

Все так, если в каждой таблетке содержится 0,5 грамма, больше что либо трудно мне рекомендовать как не специалисту. По железу: сывороточное железо, ОЖСС и если найдете ферритин. Если Вам не сложно, то напишите мне на мейл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], тогда смогу подсказать одного врача, на мой взгляд весьма опытного и занимающегося лечением уреаплазмоза в Ростове-на-Дону, тк на форуме запрещена прямая реклама. Также он оставил и контактный телефон и Вы сами при личном общении решите о степени своего доверия к нему.

Скорейшего выздоровления.