Смерть ребенка

[IRINUSHKA26]

Добрый вечер. 7 августа 2013 умер мой сын, на вторые сутки после планового КС. Сейчас у меня на руках свидетельсто о смерти и рождении. Я даже не знаю точную причину смерти, так как на словах было одно, что у ребенка все плохо, подозрение на ВПС, не совместимый с жизнью. А в справке о смерти было только ВУИ и мои диагнозы. Наверное, вопросы врачам стоило задавать раньше, теперь уже поздно, но так ведь не может быть, что человек умер, и все. Мне же причина важна, так как я хочу детей еще, не буду же я на словах объяснять ситуацию. В морге, где делалось вскрытие, говоят, что все документы отправлены в роддом. В роддоме, что ничего не получали. Замкнутый круг.
Могли бы вы подсказать, какие документы я могу получить? Меня интересует акт вскрытия и гистология? К кому мне обращаться? Правда, что только врач, делавший вскрытие, может мне что-то пояснить? Но опять же, слова - словами, а документы - это другое. Спасибо.

[Dr. Vadim]

Ч.5 ст.67 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья...": "Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию".

Кроме того, в соответствии с ч.5 ст.22 того же 323-ФЗ Вы можете по письменному заявлению на имя главного врача медицинской организации потребовать должным образом заверенные копии любой медицинской документации, имеющей отношение к оказанию медицинской помощи Вам и Вашему ребенку (так как Вы являетесь его законным представителем).

Только после комплексного изучения обменно-уведомительной карты беременной, карты ведения родов и карты ведения новорожденного можно будет сделать первые, предварительные выводы.

[IRINUSHKA26]

Спасибо. А сроки подачи этого заявления какие? И пишется оно в произвольной форме? В роддоме мне ответили, что документы выдаются только по требованию прокуратуры, если будет проверка. Но я не хочу никаких проверок, я просто хочу знать, от чего умер мой сын. Не хочу никого обвинять, ведь для этого тоже надо знать причину. А замалчивание со стороны медиков наталкивает на нехорошие мысли.
Еще раз спасибо.

[Dr. Vadim]

Смерть после плановой операции вообще нехорошая ситуация и мотивы медицинской организации понятны. Ответ про исключительность запросов правоохранительных органов является очень частым и не всегда отражает намерение что-то скрыть; иногда медицинская организация действительно ошибочно считает, что информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту или законному представителю пациента.

Ссылки на нормы права Вам даны, опирайтесь на них. Заявление пишется в произвольной форме, сроки подачи определяете Вы сами. Это Ваше право, закрепленное в федеральном законе.

[IRINUSHKA26]

В выдаче документов в морге мне отказали, чего и следовало ожидать. Сказали, только через прокуратуру. Написала заявление на имя главврача с просьбой о выдаче. Буду ждать ответ.
Пока что по документам, которые на руках.
В выданом мне эпикризе написано:
"На диспансерном учете состоит с 10 недель, обследована.
Первая половинв беременности - анемия беременной 1 степени, гестационный пиелонефрит.
Вторая половина беременности - анемия беременной 1 степени, гестационный пиелонефрит."
В справке о смерти наряду с анемией пишут хроническая плацентарная недостаточность.
Причем хроническая! Но на протяжении всей беременности о ней даже и не упоминалось.
Можете разъяснить ситуацию? Получается в ЖК недосмотрели, неправильно вели беременность? Или перестраховка роддома?
Я вообще не понимаю, почему сотрудники роддома вместо того, чтобы "оправдаться" (если у ребенка действительно было все так плохо, и он все равно бы не выжил - со слов неонтанолога роддома, присутствующего на вскрытии), заставляют затевать все эти "разборы". Я ведь пытаюсь узнать причину (и подтвердить ее документально), так как надеюсь еще родить. И если причиной была инфекция - пролечиться, если генетика, то стать на учет к генетику. А если это просто ошибка врачей, зачем я буду тратить силы и время и лечить то, чего нет. Мне на пальцах врачам объяснять, что прозошло, получается так. Ребенок умирал на моих глазах, сказать, что врачи ничего не делали я не могу, они пытались. Сказать, что сделали все, что могли - тоже. Судить о профессионализме не могу, я не врач. Но все идет к тому, что они сами вынудят меня подать заявление в прокуратуру. Извините за лирику. Спасибо.

[IRINUSHKA26]

Вот справка о смерти. Еще, почему для меня это важно. У первого ребенка тоже проблеммы с сердцем. Не такие серьезные, но как говорят врожденные. Теперь вот второй умер. И тоже, опять таки, со слов врачей (никто их за язык не тянул, сами озвучили, что есть подозрение на фиброэластоз) - ВПС. За третьего страшно.

[Dr. Vadim]

Ждите ответа главного врача.
Вы себе копию этого заявления с отметкой о принятии оставили?
В самом заявлении ссылку на ч.5 ст.22 323-ФЗ указали?

P.S. С заявлением в прокуратуру не торопитесь. Как показывает опыт, такие обращения либо бесполезны, либо становятся полезны через очень продолжительный период времени, когда терпение у заявителя обычно заканчивается. Есть другие, более быстрые и более действенные внесудебные способы решения вопроса.

[IRINUSHKA26]

Да, я все так и сделала. А какие есть еще способы выяснить причину, если уже (через месяц), роддом ведет себя так, как будто меня не знает.

[Dr. Vadim]

На основании ст.40 (пункты 6-12) Закона об ОМС Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (я так понимаю, что оформить полис ОМС на ребенка просто не успели) с заявлением о проведении ЭКМП (экспертизы качества медицинской помощи) в отношении Вас. В рамках ЭКМП эксперт СМО вправе истребовать любую мед. документацию, имеющую отношение к оказанию Вам медицинской помощи. Несмотря на то, что ребенок после рождения является самостоятельным субъектом права и на него заполняется "его" мед. документация, беременность и роды являются все же естественным образом связанными событиями и эксперт вправе запросить также и документацию, касающуюся оказания мед. помощи непосредственно ребенку, а не только Вам. Заключение эксперта СМЭ в дальнейшем может быть использовано в суде в качестве доказательства.

Вторым внесудебным способом является обращение в орган управления здравоохранением субъекта РФ, в котором Вы проживаете, с заявлением, в котором просите провести разбор случая младенческой смертности. Изложите суть проблемы, свое несогласие с позицией медицинской организации, предоставьте примерный перечень вопросов, которые должны быть прицельно изучены комиссией специалистов областного минздрава/департамента и, если можете, укажите, врачей каких специальностей Вы бы хотели видеть в составе комиссии. Документация и в этом случае будет запрошена и изучена.

В обоих случаях Вам предоставят намного более подробный ответ, чем ответ из роддома. При отказе главного врача предоставить заверенные копии мед. документации, можете отдельно указать на это в заявлениях в СМО и областной минздрав.

[IRINUSHKA26]

В выдаче дркументов главный врач отказал. Записалась к нему на прием.
Мне дали только почитать заключение.
Скажите, а есть ли возможносьть отличить, была ли у ребенка внутриутробная инфекция или он получил ее уже при жизни в роддоме.
В результатах вскрытия написано, что у ребенка была пневмония, менингит, энцефалит - как основная причина, там еще много всего.
В эпикризе написано, что смерть наступила на третьи сутки при признаках воспалительных изменений в жизненно важных органах на фоне врожденного дивертикулеза бронхов и первичного иммунодефицита - тимомегалии.

Получается, что врачи не смогли выявит и вовремя начать лечение?
Тем более в моем эпикризе написано, что показанием к КС рубец на матке, высокая степень риска перинатальной патологии (Скорее всего эта приписка была постфактум, для перестраховки врачей). Но если следовать этой логике, то получается, что врач, зная о риске патологии потерял время.
Возможно ли было подключить к ИВЛ раньше, когда он еще дышал сам?

[Dr. Vadim]

Обращайтесь в орган управления здравоохранением субъекта РФ. Отказ в выдаче медицинской документации - это уже перебор.
Требуйте проведения комиссионного изучения случая младенческой смертности. Заодно потребуйте предоставления копий меддокументации, которую отказался предоставлять главный врач и заключения комиссии облздрава.

Обращение в страховую медицинскую компанию - на Ваше усмотрение. Общаться с главным врачом уже смысла нет.

[IRINUSHKA26]

Можно ли сделать ДНК диагностику на муковисцидоз по полису? То есть бесплатно? Спасибо.