в конце полугодичной терапии было падение ТТГ до 0,01(с повышением Т3, Т4)(норма 0.4-5.00) в августе- месяц после терапии и: ТТГ 56,
Т4 2.6(пересдала через 2 недели то есть сегодня ТТГ= 50, а Т4= 4,9 (при норме 12.0-23.0)
ТТГ меняется медленно мне известно,
я так понимаю у меня очень высокий ТТГ в 500 раз выше!
при таких показателях можно ли просто мониториться?(или слишком высокий ТТГ)
но свидетельствует ли то что за 2 недели Т4 вырос на 2 пункта о том, что тенденция к самовосстановлению присутствует и
не будет ли щитовидка ленивой от гормонов?
уже назначен Л-тироксин в дозе 50(через неделю до 100 увеличить)
еще проблемка-побочки-ноги руки терпнут-ухо среднее давит там в ушах что то как будто бы, слабость конечностетей,
нам нужно стремиться к 0.5 лучше и тогда оканчивать пить тироксин? или это не существенно если ТТГ встанет в пределы нормы, например на верхней границе?
и такой вопрос, не нужно ли назначать узи щитиовидки при таком высоком ТТГ? (в мае при падении ТТГ узи было в норме). в повторном узи отказывают, ссылаясь на 3 месячной давности результат, когда было падение ТТГ.
Спасибо.

Был цитокин-индуцированный тиреоидит, сейчас гипотиреоидная фаза, она требует назначения заместительной терапии тироксином в адекватной дозе (она назначается сразу, из расчета 1,6 мкг на кг массы тела). УЗИ не нужно. Все очень просто, зачем усложнять?

По-моему, Вы уже задавали эти вопросы под другим ником? Это чтобы побольше консультантов напечатали одно и то же и не скучали?

да нет, я не задавала вопрос, но читала похожую тему, (точнее задала свой вопрос в похожей теме, но мне посоветовали свою открыть).
спасибо за ответ, доктор,
еще такие 2 вопроса:
1. На фоне терапии тироксином можно ли прививаться от гепатита В?
2. Когда можно начинать процесс ЭКО(по мужскому фактору, другого варианта как бы нет, моя щитовидка под слишком большим прессом, не правда ли: интерфероновая терапия, гипер, затем гипофункция, надо, видимо, ей время чтобы отдохнуть, гормоны сами стали вырабатываться,
а ЭКО только добавляет проблем)
Может быть как эндокринолог вы бы рекомендовали повременить и какое время или более того, воздержаться?
Спасибо.

1. Да, можно прививаться. Терапия тироксином - это, собственно, не лечение, а замещение того, чего у Вас не хватает (по крайней мере. пока). Тироксин в таблетке точно такой же, какой вырабатывала бы Ваша щитовидная железа, если бы с ней было все в порядке. При условии приема адекватной дозы (обеспечивающей нормальный уровень ТТГ) никаких ограничений, в общем-то, и нет. Возможно, эта ситуация преходяща.
2. Если гипотиреоз компенсирован (целевой уровень ТТГ от 0,4 до 2,0), то препятствий для ЭКО нет.

спасибо за ответ, Доктор
Меня еще такие вопросы волнуют:
когда гормоны ТТГ и Т4 войдут в норму можно отменять тироксин, но узнать:
1. Это был цитокин-индуцированный тиреоид то ли другое (например: аутоимунный процесс)-только после отмены, посмотрев, работает ли теперь сама щитовидка?
ведь во время приема тироксина гормоны и в том и в другом случае при помощи тироксина встанут на место или как вообще знать -щитовидка сама уже работает или просто гормоны делают свое дело.
просто у меня в стадии гипер- были антитела: АТ ТПО= 48 (норма до 70)
а вот теперь АТ ТПО= 600 (норма до 70).
2. Не настораживает ли подьем антител?
Спасибо.

Такого анамнеза (на фоне терапии интерфероном произошло нарушение функции щитовидной железы, и вслед за гипертиреоидной фазой наступила гипотиреоидная) вполне достаточно для диагноза. Кроме того, не так уж это и важно. Есть явный гипотиреоз, который требует назначения тироксина. Прием тироксина не подавляет функционирования собственной ткани щитовидной железы. Так что при нормализации показателей на расчетной дозе отменять препарат не нужно. Если функция восстановится, то потребность в тироксине уменьшится, и это будет видно по уровню ТТГ.
Подъем антител не настораживает, потому что имеет значение сам факт повышения уровня, а не абсолютная цифра. Т.е. будет результат 600 или 1200 - все равно. Контролировать их больше не нужно. Повышение уровня антител характерно для разных форм тиреоидитов.

спасибо огромное за ваше внимание, Доктор!
антитала были, они напали на щитовидку и этот процесс часто обратим, правильно?
и их повышение не говорит о том, что процесс тиреотоксикоза будет стойким, это говорит что цитокин индуцированнй тиреоидит состоялся, это правильный вывод?
не знаете ли вы как звучит по английски анализ: антител к рецептору ТТГ?

В целом правильно Вы переносите гипотиреоидную фазу тиреоидита, она может быть обратимой.
Не знаю, что такое "процесс тиреотоксикоза", но тиреотоксикоза нет сейчас, ситуация обратная. Повышение антител характерно и для цитокин-индуцированного тиреоидита

АТ к рТТГ = Thyrotropin (TSH) Receptor Antibodies, часто сокращают как TRAbs

Непонятно, зачем они Вам понадобились? Этот тест используется для дифференциальной диагностики тиреотоксикоза, а у Вас ГИПОТИРЕОЗ.

я хотела сказать "гипотиреоидная фаза"
(слова новые, для меня, не могу запомнить-подглядываю в записник")
понял, молчу, не дурак)

и вот еще подумала: антилета АТ ТПО были в наличии 48 (норма до 70) что свидетельствует о том, что они могут активизироваться при определенных условиях,
что и произошло, судя по увеличению их до 600, и по тому, что мы видим по анализам гормонов,(если ситуация восстановится и щитовидка начнет сама работать) такое могло и может случиться и при беременности?
второй раз возникновение подобной ситуации: цитокин-индуцированный тиреоидита равно 70%?
Если забеременею,в таком случае уже меньше шансов на восстановление нормальной функции ЩЖ-при повторении, или это не имеет значение.
И при стимуляции ЭКО протокола(например короткий в длинный не решусь наверное уходить со щитовидкой и в 36 лет) тоже возможно повторение цитокин-индуцированного тиреоидита?
а потом еще и в беременность?
не многовато ли рисков или я ошибаюсь.
Спасибо.