Эссенциальная тромбоцитемия и дефицит железа

[KristyG]

Добрый день!
Ж. 24 года. Рост 169см, вес 55кг. Детей нет, беременностей не было.
Диагнозу ЭТ 4 года. Поставили по jak2, трепан не делала.
Так как гемоглобин был всегда 142-155 и повышенные эритроциты в районе 5,37, у меня были мысли, что есть вероятность истинной полицитемии.

Весной 21 года я окончательно потеряла силы и пошла сдавать ферритин, он был 8. Начала принимать Сорбифер. За месяц подняла до 36. Всё время приема препарата беспокоилась, что гемоглобин очень сильно пойдет вверх (так бывает если есть ИП). Но на сколько мне известно, даже у людей без ЭТ гемоглобин начинает подниматься во время лечения ЖД до верхних границ нормы. А у меня он почему-то снизился (128), хоть и остался в норме. Скажите, пожалуйста, с чем связано уменьшение гемоглобина? До этого он все 4 года был стабильно не ниже 142. Мог ли он до приема железа быть ложно повышенным? Эритроциты стали нормальными. Может ли вышесказанное исключать ИП?

И еще вопрос: B12 у меня 224 пмоль/л, гомоцистеин 17. Начала прием цианокобаламина 2500мкг через день. Читала, что людям с ЭТ может быть опасно принимать В12, потому что он стимулирует выработку тромбоцитов, так ли это? И как тогда быть, мониторить анализы или В12 в принципе опасно принимать? Как тогда снижать гомоцистеин?

[KristyG]

Дополню, что я без лечения снижающего тромбоциты. Принимаю только аспирин

[Dr.Vad]

у вас могло быть сгушение крови на фоне жд из-за снижения обьема плазмы, отсюда такие изменения, гомоцистеин 17 может быть не только от в12 224, но и дефицита фолиевой и/или в6.

[KristyG]

Благодарю! Может ли таким образом быть исключена истинная полицитемия?

[Dr.Vad]

истинная полицитемия подозревается, когда гемоглобин стабильно более 155 г/л и продолжает расти, как правило при полицитемии ЯК2 мутация более 50%, полицитемия - болезнь тех, кому за 35-40

[KristyG]

Доброго времени суток! Возник вопрос: можно ли принимать железо при высоком гомоцистеине?

[Dr.Vad]

лучше ликвидировать дефицит в12 в перв. очередь, потом железо