Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 04.11.2019, 22:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, как же все запущено.
Кровотечения вследствие тромбоцитопении потребуют отмены тирозола - никакого синдрома отмены нет и не будет.
Но троибоцитопения вполне доказуема и не разовьётся после того, как Вы перестали принимать тирозол- а Вы особо его не применяли.
Нельзя же такое дикий хаос в голове иметь- даже при тиротоксикоза. Уже год как Вы маетесь, сомневаетесь, бросаете, начинаете...
И зачем- то в качестве решения всех проблем упорно хотите провести УЗИ
Вы по сути не получаете тирозол, у Вас тиротоксикоз, никакие силы не мешают оценить уровень тромбоцитов крови. Ну перестаньте же издеваться над собой и над нами!
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #17
Старый 27.12.2019, 21:45  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Город: Набережные Челны
Сообщений: 55 EmmaN *
Болезнь Грейвса, сложная нестандартная ситуация

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, рекомендациями в нестандартной ситуации!
С 24.12.2018 г. по 03.11.2019 г. принимала тирозол в связи с ДТЗ. В октябре 2019 г. впервые стали появляться большие подкожные кровоизлияния после ударов на руке и ноге. С 01.11.2019 г. начались маточные кровотечения, вначале незначительные, затем переросли в обильные mensis с периодичностью 2 раза в месяц..
Врач мне сказал, что кровотечения начались из-за тирозола (влияет на кроветворение, появилась добавочная селезенка), в соответствии с инструкцией производителя (в связи с подкожными кровоизлияниями и кровотечениями неясного генеза) прием тирозола прекращен с 04.11.2019 г.
Декабрь 2019 г. - 01, 02,08,09,10 - незначительные кровяные выделения. С 03.12.по 07.12.19 обильное кровотечение. 19.12 - незначительные выделения. С 20.12.2019 г. опять началось обильное кровотечение и продолжается до сих пор. До ноября 2019 г. цикл не нарушался,последние нормальная mensis была с 23.10 по 27.10.2019 г..
Гинеколог сказала, что не знает болезни Грейвса, считает кровотечения гормональными (их вызывает ЩЖ), направила меня к эндокринологу и гепатологу. Очный и заочный (Dr.Vad) гепатологи по биохимии и ОАК с лейкоцитарной формулой считают, что гомеостаз не нарушен и свертываемость в норме.
Я стала переживать из-за кровотечений и тиреотоксикоз возобновился.
Инвитро, 26.12.2019 г. - ТТГ <0.0083 (0.4-4), Т4 св. 27. 95 (9-19.05), Т3 св. 18.3 (2.9-4.9).
Инвитро, 02.11.2019 г. - ТТГ <0.0025 (0.4-4), Т4 св. 15. 65 (9-19.05), Т3 св. 6.3 (2.9-4.9).
АД в среднем 110/70, ЧСС был все время в пределах 70-80, только последнюю неделю стал расти и сейчас ЧСС 96.
Если кровотечения вызывает ЩЖ, то как их прекратить?
Нужны ли мне дополнительные обследования и анализы?
Что делать в сложившейся ситуации?

За ноябрь и декабрь 2019 г. по моим приблизительным подсчетам я потеряла более 800 мл. крови и я не знаю как это прекратить.
  #18
Старый 27.12.2019, 22:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозолом ещё никогда не удавалось вырастить селезенку, но что мешает устранить тиротоксикоз?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #19
Старый 27.12.2019, 22:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Вот уже год прошёл с момента одновременного диагноза и Грейвса и подострого тироидита. Шанс на такое сочетание менее чем ничтожен, но иногда и молния дважды по кумполу стукает, и в лотерею можно миллион выиграть, и Малышева может что-то разумное сказать.

Давайте предположим, что Ваш доктор прав: у Вас они оба.
Подострый тироидит это преходящее заболевание и все проблемы с ним обычно кончаются за три месяца. Он разрушает щитовидную железу, но это обратимо в 99,999% случаев, кроме курьезных сочетаний появления его на фоне уже полуразрушенной железы с Хашимото.
Но у Вас Грейвс, и антитела стимулируют рост тироцитов. Таким образом, подострый тироидит ( супергипотетический) пришёл и ушёл, а Грейвс остался.
Вот его-то и надо лечить.
Шанса на то, что высоченные атрТТГ ушли практически нулевые ( ТТГ неизмеряемо низок), так что рассчитывать на самоизлечение наивно.
Остаются радиоиод и операция.
Вот между ними и надо выбирать.
У каждого есть свои плюсы и минусы, как и предпочтения.
Например, радиоиод требует высокого захвата изотопа, но для этого надо тирозол или что другое отменить на неделю. После радиойода беременеть не надо в течение года ( Ваше решение). После операции останется шрам и хирургические осложнения могут быть ( зависит от хирурга). В любом случае, тироксин пожизненно вероятен, но это легко отрегулировать.

Все это заочные соображения, но Вам нужен очный врач.
Ответ был дар в ноябре. Сейчас уже декабрь.
Что мешало организовать консилиум эндокринолога и гематолога? Тиротоксикоз возобновляется из- за отмены тирозола. Вы показали наши консультации врачу?
Не щитовидная железа вызывает кровотечения, но, возможно, есть непереносимость тирозола - ну так и черт с ним, давайте лечить тиротоксикоз РЙ.
Вы читаете ответы?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #20
Старый 17.03.2020, 21:19  
EmmaN EmmaN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2018
Город: Набережные Челны
Сообщений: 55 EmmaN *
Уважаемые врачи, добрый вечер, обращаюсь к вам за помощью!
Пишу вам после бессонной ночи от переживаний после получения результатов анализов.
Аномальные маточные кровотечения (АМК) прошли без лечения лекарствами, с помощью фитотерапии, через 2 месяца - 4 января 2020 г., цикл mensis восстановился. Точная причина АМК не установлена. На правом яичнике образовались 2 кисты по 4 см. Благодаря книге английского врача Бена Голдакра я решила не лечить АМК в стационаре современными методами лечения - транексам в дозе, кратно превышающей допустимую производителем в инструкции; выскабливание матки; переливание крови и т.п.
Последствия РЙ в долгосрочной перспективе изучались Национальным институтом онкологии США (выводы здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), поэтому я решила попробовать альтернативные методы лечения.
С 04.11.2019 г. из-за АМК я не принимала тиреостатики, а лечила БГ у врача фитотерапевта. После отмены тирозола и в результате фитотерапии мое самочувствие стало постепенно улучшаться, интеллектуальные способности и трудоспособность восстановились, я смогла выйти на работу. 10 месяцев до этого я лечилась тирозолом. Я знаю о токсичном влиянии тирозола на мозг от фармаколога, я это тяжело пережила, я не могла нормально мыслить.
К сожалению, травы не смогли блокировать мою ЩЖ и тиреотоксикоз усилился.
По состоянию на 06.03.2020 г. ТТГ 0,0001 (0, 35-4, 94), Т4св. 38 (9-19),Св. Т3 29 (2,62-5,7).
Беспокоит плохой сон и тахикардия. Я понимаю, что надо принимать тиреостатики.
Может ли тирозол вызвать кровотечения, а карбимазол или мерказолил нет, хотя все они тиамазолы и побочные действия вроде на первый взгляд одинаковые?
Пропицил не вызывает кровотечений, но он фатально гепатотоксичен.
Прием какого тиреостатика вы мне можете рекомендовать?
  #21
Старый 17.03.2020, 21:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более того, пока на тиростатиках нормализовался цикл,, уменьшились и кровотечения маточные.
Какое- то время держался эффект тиростатиков, сейчас закономерный рецидив.
Долго ещё будем играть в игру « я маленькая девочка, играю и пою, и рано- рано утречком я травку в поле пью»?
Не пора взрослеть и вспомнить, что ДТЗ- жизнеугрожающее заболевание?
Те или иные нарушения менструального цикла закономерны как при гипотиреозе, так и при тиреотоксикозе
Нарушения в свертывающей системе разнонаправленные - тоже.
Дж и Барбара Буш как- то плевали на труды Вашего любимца.
Если Вы решили обсуждать Ваши проблемы с идиотами, не знающими о великих трудах ( прочли одну статью, в кратком изложении на русском, узница), то в чем смысл сего деяния ? Ищите умных людей- не надо просвещать невежд Не надо читать лекцию вице- президенту Российской ассоциации эндокринологов и экс- президенту американской ассоциации .
Горе от ума. Вас жалко - но трудно терпеть это издевательство над собой.
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.