Железодефицит.

[Aelya]

Здравствуйте, уважаемые Вадим Валерьевич и консультанты форума.
Я женщина, 35лет, 172см, 70кг.
Из хронических заболеваний- лимфедема правой стопы.
2 беременности (2012,2015), 2 родов.

Последнее время частые стрессы.
Основная жалоба- интенсивное выпадение волос и их поседение.
Есть множественные точечные вдавления на ногтевых пластинах пальцев рук.

Результаты анализов:

Эритроциты- 5,01 млн/мкл (3,80-5,10)
Гемоглобин- 13,7 г/дл (11,7-15,5)
Гематокрит- 40,1% (35,0-45,0%)
MCV- 80,0 фл (81,0-100,0)
RDW- 13,2% (11,6-14,8)
МСН- 27,3 пг (27,0-34,0)
МСНС- 34,2 г/дл (32,0-36,0)

Железо- 13,04 мкмоль/л (9,0-30,4)
Траснферрин- 2,98 г/л (2,50-3,80)
% насыщения трансферрина- 17,4% (15-50)
Латентная железосвязывающая способность- 55 мкмоль/л (20-62)
Общая железосвязывающая способность- 68,2 мкмоль/л (44,8-76,3)
Ферритин- 17 мкг/л (10-120)
ТТГ- 2,63 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4св- 11,27 пмоль/л (9,00-19,05)

Правильно ли я понимаю, что это латентный железодефицит? Какова в моём случае должна быть дальнейшая тактика?
Спасибо.
С уважением.

[Dr.Vad]

пр-т железа-2 солгар на срок 3-4 мес.

[Aelya]

Уважаемые коллеги, Вадим Валерьевич, здравствуйте. Я бы хотела проконсультироваться с Вами по поводу своего ребенка.
Девочка, 5 лет. Родилась в срок, 4040/55, 8/9Апгар, от первой беременности на фоне относительного здоровья (во время бер-ти железодефицит и впервые острый пиелонефрит; глюкоза- норм, прибавка в весе 10кг- допустимая). Дочь без хронических заболеваний. Развивается с опережением- в 5 лет 122см и 28кг. Привита полностью по графику плюс против пневмококковой, менингококка, геп А, ветряной оспы. И ежегодно против гриппа.
От ревакцинации БЦЖ отвод: есть инфицирование МБТ, ФЛГ норма, диаскин отрицательный.
Стараюсь наблюдать у врачей, придерживающихся доказат.медицины.

Дочь эмоционально лабильна, плаксивая, обидчивая, тревожная, забывчивая. В умственном плане опережает сверстников, очень любознательная, но медлительная, "витает в облаках и зависает", приходится часто тормошить и повторять. Сонливости нет. Физически активна, но быстроты не хватает.
Ест без особого энтузиазма и аппетита, большую часть в садике. Не любит рыбу и печень. Предпочтение: овощи, фрукты и курица. Пьёт около литра в день, при болезни больше. Интенсивных умственных и физ.нагрузок нет. Садик-двор-дом. Аллергологический анамнез отсутствует.

С 3-х лет (детский сад) начала болеть орви. И тогда же начались вирусные ларинготрахеиты. Пару раз со стенозом. Я надеялась, что с возрастом перерастёт.. но чем старше, тем тяжелее. Последний год практически ежемесячно/раз в 2 месяца ларинготрахеит (на фоне орви). При аускультации очень редко свистящие хрипы, может 2-3 раза за год. Пульмикорт, при хрипах беродуал, увлажнение, обильное питье, сон на высокой подушке. Вне болезни как обычный здоровый ребенок. Последний ларинготрахеит месяц назад, на данный момент остаточный сухой кашель.

Результаты анализов (сдавала по назначению педиатра):

БИОХИМИЯ
Глюкоза (фторид) - 4.8ммоль/л
Норма: 3.3 - 5.6

Эозино-катионный белок (ECP) (Immulite) - 20.7нг/мл
норма: <24.0

ГОРМОНЫ
Т4 свободный- 1.16 нг/дл
Норма: 0.80 - 2.10

ТТГ (Тиротропин)- 1.420 мкМЕ/мл
Норма: 0.7-5.97

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Сывороточное железо- 14.7 мкмоль/л
Норма: 5 - 16.7

Латентная железосвязывающая способность- 46.3 мкмоль/л
Норма: 24.2 - 70.1

ОЖСС- 61.0 мкмоль/л
Норма: 47.0 - 89.0

Ферритин- 37.3 нг/мл
Норма: 4 - 67

Трансферрин- 2.8 г/л
Норма: 2 - 3.6

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Гемоглобин- 146 + г/л
Норма: 111 - 143

Эритроциты- 5.81 ++ x10*12/л
Норма: 4.0 - 4.4

Гематокрит- 43.1 ++ %
Норма: 32 - 42

Средний объем эритроцитов (MCV)- 74 -- фл
Норма: 77 - 83

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)- 25.1 пг
Норма: 22.7-32.7

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)- 339 г/л
Норма: 336 - 344

Цветовой показатель- 0.75 --
Норма: 0.85 - 1.00

Тромбоциты- 304 x10*9/л
Норма: 208 - 332

Лейкоциты- 6.64 x10*9/л
Норма: 5.5 - 15.5

Незрелые гранулоциты- 0.06 10*9/л
Норма: 0 - 0.06

Незрелые гранулоциты %- 0.9 ++ %
Норма: 0 - 0.8

Нейтрофилы сегментоядерные- 3.21
x10*9/л
Норма: 1,50 - 8,00

Нейтрофилы сегментоядерные %- 48.3 %
Норма: 35 - 55

Эозинофилы- 0.22 x10*9/л
Норма: 0.02 - 0.30

Эозинофилы %- 3.3%
Норма: 1 - 5

Базофилы- 0.03 x10*9/л
Норма: 0 - 0.07

Базофилы %- 0.5 %
Норма: 0 - 1

Моноциты- 0.42 x10*9/л
Норма: 0.00 - 0.80

Моноциты %- 6.3 %
Норма: 3 - 9

Лимфоциты- 2.76 x10*9/л
Норма: 1.50 - 7.00

Лимфоциты %- 41.6%
Норма: 33 - 53

СОЭ (по Вестергрену)- 2 мм/час
Норма: 0-10

Уважаемые консультанты, прошу проконсультировать меня: как оценивать результаты анализов и какова должна быть моя дальнейшая тактика?

Спасибо.
С уважением.

[Dr.Vad]

Гематологических проблем у ребенка нет, дальнейшая тактика - обсуждать с очным педиатром, с какой именно целью назначаются/делаются те или иные анализы ребенку

[Aelya]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Я Вас поняла. Мне больше импонирует тактика - "оставить в покое")
С уважением.