Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 22.03.2017, 16:28
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Радиойдтерапия

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Пациентка 40 лет. Дтз в 2007 году. Рецидив в 2014 до сих пор то есть на протяжении 3 лет пациентка получает тирозол и тироксин(:почему такая длительная непрерывная терапия я не знаю. По данным УЗИ точно уже не скажу. Помню объем 28 и есть узел ( его характеристики не помню). По данным холтера выявлены многочисленные пароксизмы фибрилляции предсердий. И у меня теперь такой вопрос. Можно ли пациентку отправить на радиойдтерапию? Ведь если отменить тирозол тиреотоксикоз а может и не произойти в ближайшее время так как терапия 3 года и захват йода будет слабым. В настоящее время ттг 4.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.03.2017, 16:30
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Если появились пароксизмы( холтера был проведен так как пациентка ощущала перебои в работе сердца) я думаю что в любом случае нужно вопрос решить радикально или я не права???
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.03.2017, 19:19
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,101
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 724 раз(а) за 654 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наличие цветущего тиреотокскоза не есть непременное условие для выполнения РЙТ.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.03.2017, 21:20
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Я так понимаю можно отправить. А если есть пароксизмы фп- это может служить показанием к радикально у решению? Ведь столь длительное лечение могло привести как минимум к временному восстановлению гормонального статуса, а как максимум к излечению
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.03.2017, 21:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оно и не подумало сие сделать , в полном соответствии с мировыми данными : ежели лечить год - полтора , то навсегда вылечим 30 %, если лечить бесконечно , мб к 900 годам наберем еще полтора процента.
То , что фибрилляция предсердий веское основание прекратить т-токсикоз радикально , написано в учебниках и на досуге эту историю можно услышать от Дж Буша старшего
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.03.2017, 21:53
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Спасибо вам огромное. А при фп- есть преимущество в радиойдтерапию или лучше операция?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.03.2017, 22:42
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет - Дж Бушу дали РЙ, у нас всех оперирлвали
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.03.2017, 08:47
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,943
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,400 раз(а) за 1,356 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непосредственно перед РЙТ тирозол отменяется, обычно за 2 недели. Тироксин отменяется много ранее - за 2 месяца и больше.
Сначала определитесь, на какое лечение согласится сама пациентка. Радиофобия - довольно частое явление в России. Уточните про узел - не является ли он проявлением автономии или это псевдоузел при аутоиммунном поражении.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.03.2017, 08:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или вообще это независимая вещь - ну хоть рак.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 25.03.2017, 16:36
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Спасибо большое за помощь. Узел 6: 4 мм гипоэхогенный с ровным контуром. Больше ничего про него не указано. Я знаете о чем думаю.Пациентка лечится четыре года отменим ей сейчас тироксин, затем тирозол и тиреотоксикоз а скорее всего не будет, думаю что временное восстановление за 4 года там будет. Потому что я так по выпискам и не поняла почему ее так долго держали на тирозоле, но не будет ли что после радиойд разовьется временный деструктивных тиреотоксикоз, а у нее фп- пароксизмы и в этом случае радиойд плох или я не права?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 25.03.2017, 16:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы о чем? Вы рассказали о человеке, которому вообще слуру по ошибке дали тирозол?
Вы рассказали о больном ДТЗ, у которого не было стойкого излечения?
Вы думаеие, что это не ДТЗ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 25.03.2017, 18:12
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
У пациентки рецидивирующий дтз.и ей на протяжении 4 лет дают тирозол.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 25.03.2017, 18:13
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
На протяжении 4 лет ей не продавали отменять тирозол
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 25.03.2017, 18:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,585
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,874 раз(а) за 24,165 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол, как мы знаем, тем и занимается, что блокирует образование тироксина - следовательно, у нелеченного Дж Буша старшего было куда больше тироксина, когда на четвертый день после первого пароксизма фибоилляции его врач сказал ему - "Джордж, я тут капсулу принес с РЙ , не хлобыстнешь, парень? А то у тебя слишком активная щитовидная железа "
И никто криза не боялся.. что - то неладно у нас с обучением эндокринологов
Но это здорово, что Вы спрашиваете.. я специально оставила в тексте дырки, задайте еще вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 25.03.2017, 18:42
Nellilili Nellilili вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 15.12.2016
Адрес: Астрахань
Сообщений: 147
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Nellilili *
Я так понимаю ,что про деструкцию после радийод- это глупость? Просто мне кажется я это где-то то слышала или читала, но видимо путаю уже информацию . Спасибо вам большое. Я часто консультируют на вашем сайте, при любой неуверенности в своих действиях, но за то с вашей помощью я не являюсь вредителем для пациентов
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:26.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.