#1
|
||||
|
||||
Гипотиреоз компенсированный. Ухудшение самочувствия.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться, с чем связано ухудшение моего самочувствия. Женщина, 34 года, 60 кг, 176 см, ребенок на ГВ. 08.09.16 - 8 неделя беременности ТТГ - 2,60 Эутирокс 25 мкг 16.01.17 ТТГ - 1,0 Эутирокс 25 мкг 25.07.17 - третьи роды, продолжаю Эутирокс 25 мкг. 11.02.18 После сильного стресса ухудшилось самочувствие. ТТГ - 53,47, Т4 - 7,18, Т3 - 4,44, Анти-ТПО - 112,06. Диагноз: Узловой зоб. Аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма. Гипотиреоз первичный, манифестный, декомпенсированный. Назначен Эутирокс 50 мкг 20.03.18 ТТГ - 4,24 05.07.18 ТТГ-1,01 25.09.18 Ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость, сонливость, головокружения. ТТГ - 1,74 31.01.19 ТТГ - 6,27, доза Эутирокса увеличена до 75 мкг 15.04.19 ТТГ - 2,02 29.06.19 ТТГ - 1,07, Т4 - 15,09 Плановое УЗИ во вложении. 24.08.19 После продолжительного и сильного стресса ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость и сонливость. Стала плохо переносить жару, невозможно было встать с кровати от усталости. Стала ощущать щитовидную железу, появилось ощущение давления в районе шеи. Дискомфорт усиливался при надавливании на железу, при соприкосновении шеи в области щитовидки с подушкой. Одновременно появился тремор рук, стало бросать в жар все тело, иногда только лицо, стали мучать головокружения, боли в желудке и изнурительная сухость во рту, одновременно с тошнотой. Пропал аппетит. Однократно вечером возник эпизод панического страха. ТТГ - 1,15, Т4 - 12,25 04.09.19 Впервые возник симпато-адреналовый криз. Почувствовала слабость, некую отстраненность, учащенное сердцибиение. Измерила давление 134/90, пульс 100 (обычно 90/60), испугалась, начался тремор рук, потом всего тело, задрожал голос, давление больше не смогла измерить, но оно росло дальше, т.к. сердце начало очень быстро и сильно биться. С этих пор давление и пульс повышены, постоянно ощущаю сердцебиения, боли в сердце, слабость, сухость уже не так мучает, но тошнота все так же изнуряет вместе с дискомфортом в районе щитовидки и болью в желудке. Аппетит снижен, за месяц похудела на 4 кг. Головокружения и головные боли уже не беспокоят. Такая же мучительная тошнота за все время у меня была уже однажды на фоне приема Йодомарина при ГВ и Эутирокса. Тошнота была невыносимой. После отмены Йодомарина на следующий день тошнота полностью ушла. Сдала анализы: ТТГ - 1,30, Т4 - 18,05. Сделала еще раз УЗИ, во вложении. 07.09.19 После бессоной ночи из-за тошноты и сердцебиений стала винить во всем Эутирокс и пропустила прием 75 мкг, впервые за 2 года. Может это самовнушение, но мне кажется стало чуть лучше. Бета-блокаторы за все время не пила ни разу. Еще из ощущений: чувствуется дискомфорт в районе почек, периодически тянет справа, иногда с двух сторон. Делала УЗИ пол года назад, когда также были тянующие боли в районе поясницы. На УЗИ забрюшинного пространства все в норме. 1. Подскажите, связано ли с щитовидной железой ухудшение моего самочувствия? 2. Что из исследований стоит пройти, чтобы уточнить диагноз? 3. Как быть с пропущеной дозой Эутирокса? Принять завтра двойную дозу или не принимать и посмотреть гормоны через 2 недели? |
#2
|
||||
|
||||
25 мкг эутирокса - символ лечения.
Впервые гипотиреоз( возможно, как фаза последового тиреоидита) манифестирует в 2018 году, компенсируется прекрасно 50 мкг и нынешние проблемы с самочувствием ну никак с ним не связаны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, как тогда мне вернуть Эутирокс? Принять сегодня с утра двойную дозу (150 мкг) за вчера и сегодня?
И в каком напрвлении двигаться, чтобы выяснить причины плохого самочувствия? |
#4
|
||||
|
||||
Зачем? Какая, к черту, двойная доза?
Вам вполне достаточно вернуться к 75 и прекратить связывать все на светеи(/в том числе наболеемвероятную паническую атаку) с гипотиреозом. Сейчас - к очному врачу, начиная с терапевта и заканчивая психотерапевтом, в промежутке - моча на метанефрины/ норматанефрины
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Тогда мне продолжать пить 75 мкг и про вчерашний пропуск Эутирокса забыть?
|
#6
|
||||
|
||||
Ну вы хоть дождитесь отвта
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Все поняла. Спасибо вам большое, Галина Афанасьевна! Получу результаты анализа и отпишусь.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, а что лучше сдать: "Метанефрин/норметанефрин общий в моче" или "Метанефрин/норметанефрин свободный в моче"? Консервант: соляная кислота.
|
#10
|
||||
|
||||
Подскажите, пожалуйста, имеет ли моей ситуации клиническое значение анализ АТ-рТТГ?
Он был сдан 04.09.2019 в комплексе с ТТГ(1,30мЕд/л) и Т4(18.05 пмоль/л). Результат: АТ к рецепторам ТТГ - 1.99 МЕ/л (< 1,0 - отрицательно, >= 1,0 - положительно). |
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Прошла ряд консультаций, исследований, анализов. Практически все в пределах нормы. Из препаратов пью Тардиферон, т.к. ферритин 34 мкг/л, и Эутирокс 75 мкг. Сделала контроль гормонов щитовидной железы. 28.10 ТТГ 0.548 мЕд/л Через неделю перепроверила там же и сдала еще Т4св. 05.11 ТТГ 0,151 мЕд/л, Т4св. 13,24 пмоль/л Подскажите, с чем может быть связано падение уровня ТТГ с 1,30 до 0,151 за 2 месяца? И как быть теперь с Эутироксом? Снизить дозу на 25 и сделать контроль через 6-8 недель? |
#13
|
||||
|
||||
Давайте еще раз- сколько времени прошло от начала лечения и оценки ТТГ? Время приема тардиферона и эутирокса?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Тардиферон и Эутирокс стараюсь разносить на 3-4 часа, как вы и рекомендуете в похожих темах.
Если я правильно поняла ваш вопрос, клинический гипотиреоз был обнаружен через 7 месяцев после третьих родов, т.е. 1 год 9 месяцев назад при уровне ТТГ 53,47. Старт лечения 50 мкг. 10 месяцев назад повышение дозы до 75 мкг, т.к. ТТГ был 6,27. |