#1
|
||||
|
||||
АИТ + ПКЯ
Здравстуйте, уважаемые врачи!
Наблюдаюсь у эндокринолога с февраля 2008 года. УЗИ от 08.02.2008: правая доля: ширина - 19, толщина - 21, длина - 49 левая доля: ширина - 17, толщина - 20, длина - 43 перешеек 4,8 объем - 16, 36 Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности. Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ. Кровь (чистый фон): ТТГ - 8, 02 (0,23 - 3,4) FT4 - 12,18 (10 - 23,2) АТ к ТПО - 764,66 (0 - 50) Диагноз - АИТ. Назначен l-тироксин: 1 неделя - 25 мкг, 2 неделя - 50, 3 - 75, с 4 недели по 100мкг. Кровь: (апрель 2008 на фоне приема 100мкг L-тироксина) ТТГ - 1,74 (0,23 - 3,4) Продалжила пить l-тироксин в дозировке 100. Ноябрь 2008: УЗИ (на фоне приема тироксина 100): правая доля: ширина - 17, толщина - 19, длина - 47 левая доля: ширина - 17, толщина - 17, длина - 45 перешеек 3 объем - 13,5 Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности. Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ. Кровь: (на фоне приема тироксина 100)ТТГ - 0,37 FT4 - 20,5 Назначение: l-тироксин 50мкг. Нерегулярные менструации - консультация гинеколога-эндокринолога (апрель 2009). УЗИ: Матка в положении ретрофлексии длина тела 38 мм, передне-задний размер - 32 мм, ширина тела - 52 мм, размеры шейки матки -34 мм. Эндометрий слабопролиферативный 4,5 мм. Яичники: правый яичник 35*23*23 мм, V=9,7 куб см, контур его ровный, эхоструктура фоликулы более 10 в срезе ожерельем до 6 мм левый яичник 45*26*20, V=12,3 куб см, контур его ровный, эхоструктура антр. фолликулы ожерельем, в центре фолликулярное образование 18 мм. Заключение: УЗ признаки дисгормонального состояния яичников по типу ПКЯ . Гипоплазия эндометрия. Загиб матки. Кровь: ФСГ - 6,45 ЛГ - 23,4 ЛГ/ФСГ - 3,63 пролактин - 358 андростендион - 12,6 Диагноз - ПКЯ . Назначена Ярина. Ярина 7 циклов, далее замена на Джес. УЗИ (октябрь 2009 на 7 день цикла): Матка в положении отклонена кзади длина тела 49 мм, передне-задний размер - 42 мм, ширина тела - 46 мм, размеры шейки матки -32*22 мм. Эндомертий 4,8 пролиферативный. Яичники: правый яичник 35*21*23 мм, V=8,9 куб см, контур его ровный, эхоструктура представлена антральными фолликулами d=4-5 мм до 10 в срезе в строме и по периферии левый яичник 34*19*20, V=6,8 куб см, контур его ровный, эхоструктура представлена антральными фолликулами d=4-5 мм до 10 в срезе в строме и по периферии Заключение: УЗ признаки ретрофлексии матки. Переход на Джес с новго цикла. Менструации при приеме КОК регулярные. УЗИ щитовидной железы (на фоне приема тироксина 50 мкг. ноябрь 2009) правая доля: ширина - 18, толщина - 17, длина - 48 левая доля: ширина - 17, толщина - 17, длина - 45 перешеек 5 объем - 13,26 Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. Ультразвуковая картина характерна для диффузные изменения в щитовидной железе характерные для АИТ. Кровь (тироксин 50): ТТГ - 7,97 (0,23 - 3,4) FT4 - 13,9 (10 - 23,2) Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Следует ли повышать дозировку l-тироксина? Может ли прием КОК повлиять на уровень ТТГ? Влияет ли АИТ на ПКЯ или наоборот? Заранее благодарю за ответ |
#2
|
||||
|
||||
УЗИ - картина СПКЯ типична для гипотироза- а это основная Ваша пробелма , отнюдь не АИТ как таковой, при наличии гипотироза СПКЯ не является в сущности самаостоятельным заболеванием ( если мы не убеждены , что имеем дело с сосуществованием двух проблем)
По каким причинам Вы не компенсируете гипотироз?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
УЗ-признаки увеличение объема яичников и ановуляция (ультразвуковой феномен поликистозных яичников ) - не синоним заболевания - синдрома поликистозных яичников. Что еще вас беспокоит , кроме УЗ-заключения?
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Про сосуществование сказал врач, при этом гинеколог-эндокринолог сказала, что ее проблемы щитовидки не интересуют и она будет заниматься только гинекологическими проблемами |
#5
|
||||
|
||||
Если ТТГ был нормальным на фоне приема 100 мкг, то зачем потребовалось уменьшать дозу тироксина до заведомо неэффективной? Гипотиреоз должен быть компенсирован, только и всего.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Беспокоят нерегулярные менструации с самого начала ( с 14 лет), цикл от 19 дней до 3,5 месяцев. При приеме логеста в 2004 году цикл был регулярным. При приеме ярины и переходе на джес цикл также регулярный.
|
#7
|
||||
|
||||
Это было назначение эндокринолога
|
#8
|
||||
|
||||
предлагаю внести ясность:
1.когда появились проблемы с ЩЖ? 2. когда - с циклом? 3. что вы принимали и с каким результатом? еще раз - что вас беспокоит? Кроме нарушений цикла, есть проблемы с весом и косметические? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
2. проблемы с циклом с началом менструаций (с 14 лет) 3. в 2004 принимала логест - цикл ровный, с февраля 2008 для ЩЖ l-тироксин 100 мкг, с января 2009 доза тироксина снижена до 50 мкг (ноябрь 2009 - повышен ТТГ), с апреля 2009 прием ярины (с ноября 2009 заменен на ждес) - цикл регулярный. Вес 70 кг при росте 175 см., за последние 3 года вес увеличился на 5 кг, снижается очень тяжело, уровень физических нагрузок не изменился за это время. |
#10
|
||||
|
||||
При нормальной компенсации гипотиреоза и отсутствии КОК - что было с циклом?
|
#11
|
||||
|
||||
цикл нерегулярный (от 35 до 61 дня)
|