Папиллярный рак

[Alexal]

Добрый день.
Возраст 38 лет, рост 164, вес 64 кг.
Диагноз Аит поставлен более 10 лет назад.
За последний год начала увеличиваться щитовидка(примерно 10-11см в объёме за год).
В течение этого периода принимала индол по назначению мамолога, железо и Лапчатка, ресверазин по назначению эндокринолога.
Осмотр и анализы по щитовидной железе сдаю как минимум раз в год.
Последние анализы :
Кальцитонин<2,
Ттг 1.127
Т4 1.04
По УЗИ признаки смешанного многоузлового зоба 2 степени, аит.
Количество узлов не увеличилось если сравнивать УЗИ с промежутком в три года у одного узиста.
Большие узлы увеличились. Врач предложил пункцию.
По результатам пункции :
Большие узлы bsrtc lll, маленький узел 4 мм bsrtc vl. Диагноз папиллярный рак.
Этот узел был на УЗИ три года назад 5 мм с чёткими границами, сейчас он 4 мм без чётких границ. промежуточные УЗИ, которые делала у других врачей вообще этот узел не показывает.
Хирург предлагает удалить всю щитовидную железу.
На сколько это правильная тактика и есть ли другие варианты?

[vtazalov]

Здравствуйте.
Непонятно где какие узлы расположены. Есть описание УЗИ-картины?

[Melnichenko]

Итак, после долгого и пристального внимания к щитовидной железе ( замечу в скобках: нормально работающей), среди узлов ( опять же при неведомом объеме) найдена папиллярная микрокарцинома - та самая, которая скорее всего жизни никак не угрожала и никому ничем не мешала.
И сразу выявляется новая задачка- что делать?
В нашей стране - удалять.
Ну не станет русский человек как японец какой - то или кореец наблюдать микрокарцинома.
Но железа скомпрометирована - а жалко больному - то, своя ведь.
Оставим и будем дальше наблюдать, новые узелки будут, будем пунктировать- на порезанную железу все равно надо тироксин давать...

[Alexal]

Данные узи

[Alexal]

Сообщение от vtazalov

Здравствуйте.
Непонятно где какие узлы расположены. Есть описание УЗИ-картины?

Анализы

[Alexal]

Пункция

[Alexal]

УЗИ у того же узиста 3 года назад.
Щитовидная железа воспалена. И за последний год увеличилась более чем на 10 см.

[Melnichenko]

Господи,: ну как маленький ребенок.
Воспаление щитовидной железы - это гнойный тиреоидит
А у вас нижтожные признаки эхографический лимфоцитарной инФильтрации, типичной для многоузловой зоба, опять же типичного доя жизни в регионе йодного дефицита
При найденной папиллярной микрокарциноме по правилам нашей жизни - удаление, с учётом остальных узлов - тотальное. Лимфоузлы можно и детальнее описать

[vtazalov]

Добрый день.
Да, по действующим стандартам показана тиреоидэктомия.

[Alexal]

Благодарна за ответы. Описание лимфоузлов только такое. На осмотре эндокринолог их не прощупал. Узел 4 мм у меня уже три года. И только один узист его отображает. Остальные его не смотрят даже. Рост щитовидки начался после простудного заболевания прошлой осенью.

[Melnichenko]

Вам пунктировали то, что можно было не пунктировать- но раз нашли микрокарциному- оперция или обследование в крупном центре.