Мигрень без ауры, связанная с гормональным фоном. Вопрос про назначенные препараты.

[Ultracatultra]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 47 лет. Рост: 172, вес: 55 кг.
В начале 2000-х годов, на фоне гормональных таблеток «Диане-35» (назначили для лечения угревой сыпи), через 1,5-2 года приема начались приступы сильных головных болей, со рвотой. Препарат принимала несколько лет, с перерывами. После отмены «Диане-35» (в 2007 г.) — до 2016 г. — никаких головных болей не было.
В 2016 г., в возрасте 42 г., родила первого ребенка, и на фоне грудного вскармливания, начались головные боли: приступы мигрени без ауры, со рвотой. Приступы были сильными, длились примерно 12 часов, иногда приходилось просто лежать и спать, не было возможности ч-л делать. Болело всегда с одной стороны: «отдавало» в правый глаз. Частота в первые полгода: 1 раз в 2 нед. Далее: 1 раз в 3-4 нед.
ГВ длилось 2 г. 9 мес. По мере уменьшения выработки молока, головные боли становились все более редкими, менее интенсивными и без рвоты.
После отмены ГВ складывалось ощущение, что мигрень постепенно сходит на нет. Однако, голова продолжает болеть до сих пор, но характер болей несколько изменился:
1. Приступы головной боли не выраженные, по-прежнему только справа, но болью это сложно назвать. Скорее, общее состояние недомогания/легкого подташнивания (но до рвоты никогда не доходит).
2. Мигрень всегда возникает незадолго до начала месячных, или сразу после них.
3. Периодичность: если во время ГВ был довольно четкий «график»: сначала 1 раз в 2 нед., потом 1 раз в 3 нед., потом 1 раз в 4 нед., то после отмены ГВ голова могла вообще не болеть 3 месяца (так было в 2020г., казалось, что проблема полностью уходит), а могла болеть 3-5 дней подряд, в легкой форме. Или болела через день, в течении 3-5 дней.
Весь период головные боли я ничем не обезбаливаю: сначала по причине ГВ, а потом они стали легко переносимыми. В очень редких случаях (буквально 3-4 раза за все время) принимала Ибупрофен, Цитромон (Ибупрофен помогал).
На сегодняшний день: по-прежнему головные боли справа, очень слабые, поэтому обхожусь без обезбаливания. Всегда до или после месячных. Периодичность: 1-2 раза в мес., но в некоторые месяцы: 3-5 дней подряд (или через день), в легкой форме. При приступе сохраняется способность функционировать, но состояние неприятное: подташнивание, ощущение недомогания. Еще немного об образе жизни: я регулярно занимаюсь спортом (почти каждый день: силовые тренировки, йога, кардио), много хожу пешком. Сплю не менее 7 часов, проблем с засыпанием нет. Ежедневно не менее 1 часа/день — на свежем воздухе. Питание здоровое.
Невролог назначила мне МРТ и ТКДГ, а затем препараты:
1. Нобен 30 мг, 1 таб.х3р/д (3 мес)
2. Грандаксин 50 мг 1таб.х3р/д (1 мес)
3. Вазобрал 1таб.х2р/д (3 мес)
Результаты МРТ и ТКДГ прикрепляю.
В заключении к МРТ рекомендована консультация эндокринолога. Эндокринологи снимки посмотрели, все в норме.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное неврологом лечение.

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645607189
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645094058
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645094091
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208590
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208635
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208670
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208700
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208738
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1645208801

[nebel]

Только у вазобрала низкая эффективность для профилактики мигрени. Профилактика-это каждый день пожизненно принимать препарат, а не курсом. В целом Ваши приступы особо профилактики пока не требуют

[Ultracatultra]

Анастасия Валерьевна, спасибо! А Нобен поможет сделать приступы более редкими? (для этого выписан)

[nebel]

Нет, из всего назначенного, только вазобрал может помочь и то с низким процентом эффективности. Те этот препарат не 1 линии для профилактики мигрени. Грандаксин и нобен ничего особо не лечат

[Ultracatultra]

Понятно, спасибо! А Вы, в описанной ситуации — что-то назначили бы? Или нет смысла, и ничего не принимать?

[nebel]

Пост 2