Спленомегали лимфоцитоз

[SEF]

Мужчина 23 года.Рост 175 см,вес 105 кг. Жалобы на слабость,сонливость,снижение иммунитете,боли. Считаю себя больным с конца июня 2012.
Началось все с сильной слабости в июне,мог спать сутками если бы не работа,потом слабость немного спала. Начал часто болеть ОРЗ(ДАЖЕ ЛЕТОМ) за пол года переболел 12 раз. Появился хронический фарингит.После очередного орз получил осложнение Отит и гайморит. Сейчас острый паропроктит подготовка к операции. С лета мучает фурункулез, заеды в уголках рта,жение в глазах,глаза красные. Иногда ноют кости берцовые и предплечья ,а так же боль в суставах коленных и локтевых.появилась боль в левом подреберьи(недавно была колоноскопия и при прохождении левого изгиба,испытал боль,а кишечник был в норме.
До всего этого был абсолютно здоров 5 лет даже простудой не болел.
Не пью,не курю. Полтора года назад Было возможно облучение(велись строительные работы в лаборотории в которой использовался изотопный дефектоскоп).

Результаты обследования
06.12.12
ОАК
WBC-7.78 (4-9)
RBC-5.00 (3.9-5.00)
HGB 150 (120-160)
HCT 43.2%(36-50)
MCV-86.4 (80-97
MCH 30.1 (27-31)
MCHC 348 (315-360)
RDW 14.2 (12-15.5)
PLT 246 (150-400)
MPV-10.2(6.5-11)
%
ney-41.8
lim 45.5
mono-9.6
eos-2.04
baso-1.07

Ney-3.25(2-7)
Lim-3.54(1-3) лимфоцитоз
Mono 747(100-600)повышены
Eos-0.159(0-300)
Baso 0.84(0-100)

СОЭ 2

Биохимия
Алт 45 аст 22 глюкоза 4,7 биллирубин 9,5 холестирин 5

моча в норме

УЗИ брюшной полости
Гепатоспленомегалия,дифузные изменения в печени(жировой гепатоз),дифузные изменения в поджелудочной железе,уплотнение ЧЛС обеих почек
Размер Селезенки 113,х60
Площадь 63 см(40норма)форма овальная,контур четкий ровный,эхоструктура однородная




Прошлые обследования


07.10.12
WBC 8.48
NEY 5.13 %60.5
LYM 2.34 %27.5
MONO 0.838 %9.88
BASO 0.085 1%
EOS 0.088 1.04%

Формула микроскопия на бумажке
Базофилы 0
Эзофилы 1
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 5
Сегментоядерные 61
Лимфоциты 26
Моноциты 7

RBS 5.06
HGD 154
HCT 43
MCV 86
MCH 30.4
MCHC 353
RDW 10.8
PLT 243
MPV 8.75

УЗИ
Гепатоспленомегалия,Дифузные изменения печени и поджелудочной железы
Размер селезенки108, Х 39,форма бобовидная,контур четкий ровный,эхоструктура однородная.




15.08.12
WBC 5.7

Ney 48.2% 2.75
LIm 41.4 % 2.36
M0NO 8.47% 0.482
EOS 0.919% 0.52
BASO 0.958%0.55

Формула микроскопия
Базофилы1
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные40
лимфоциты 41
моноциты 13

RBS 4.91
HGR 149
HCT 42.7
MCV 87
MCH 30.4
MCHC 350
RDW 13.8
PLT 151 пониж
MPW 11


УЗИ
Полная Норма

[SEF]

Какие могут быть причины?

[SEF]

Забыл добавить, ВИЧ и Гепатит отрицательны.

[Dr.Vad]

отклонения в анализах крови минимальны и не указывают на какое-то специфичное заболевание крови, а скорее исключают его. Селезенка может быть в норме для такого веса.

[SEF]

Благодарю вас за консультацию.
В августе все органы были в норме,а спустя 4 месяца: печень ,поджелудочная,селезенка(по последним двум узи расстет)хотя и на диете сидел жирное и жаренное было исключено.
просто смущают имунные проблемы в купе с повышенными лимфоцитами
Возможно ли что это какой либо вирус,или гепатит(хотя анализы били отрицательны)
Что вы можете по рекомендовать?
Извиняюсь за назойливость.
Спасибо.

[Dr.Vad]

нормы лимфоцитов и моноцитов некорректны на бланке; пересдайте анализ через 2-3 мес. и оцените размеры селезенки повторно - если абс. лимфоцитоз будет выше и длинник селезенки будет увеличиваться, то следует обратиться на консультацию к гематологу для исключения начальной стадии лимфопролиферативного заболевания

[SEF]

Благодарю вас.
А насчет норм,они действительно некорректны,посмотрел другие бланки там лимфоциты до 4 , а моноциты до 0,9
Так и сделаю как вы сказали. Потом их впишу сюда просто.

[SEF]

Может не очень в тему,пишу,вдруг пригодится
перенес операцию(оперировали паропрактит)перед ней мделали колоноскопию,возле печеночного изгиба нашли покраснение,и сделали её биопсию.
Вот результат ее.
Умеренно выраженная лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация.
Врач говорит это норма.что это означает не отвечают.
Спасибо

[Dr.Vad]

инфильтрация может быть реактивной, а может быть опухолевой - нужно видеть заключение гистолога о характере клеток

[SEF]

Сегодня выдадут пакет документов о выписке, я все внимательно прочту и все перепишу.
Огромное спасибо Вадим Валерьевич за ваши ответы.

[SEF]

Цитирую.
Направление на гистологическое(цитологическое) исследование.
Гиперемированная гаустра в области печеночного изгиба.
Заключение
Слизистая оболочка кишки с умеренно выраженной лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрацией.
Эндоскопист сказал что проверка на онкалогию и мол все нормально.
Что надо уточнить у доктора?

[Dr.Vad]

может быть вариантом нормы, если ничего нет подозрительного для доктора в реале

[SEF]

нашел узи годовалой давности там площадь селезенки 34 против нышешних 64
норма 40.
боль в левом подреберьи усилилась,но что болит не пойму,у меня вроде и поджелудочная больная(врач говорит по узи похоже на панкреатит)
И когда мне делали колоноскопию,при прохождении селизеночного изгиба испытал тупую боль,эндоскопист сказал что кишечник там в полной норме,и скорее всего боль от поджелудочной железы ибо селезенка боли не чувствует.
спасибо.

[SEF]

лимфоузлы в норме которые могу прощупать,иногда увеличиваются шейные,но увеличение носит реактивный характер, при обострении фарингита.
спасибо.

[Dr.Vad]

наверное, Вы ждете каких-то комментариев, но ничего другого больше Вам сказать не могу: никаких гематологических проблем в Ваших описаниях не нахожу.