#1
|
|||
|
|||
Нужно ли меня лечить? (коагулограмма при беременности)
Беременность 34 недели, 160 см рост, 78 кг вес (исходный 65кг).
При планировании чуть более года назад сдавала в том числе и коагулограмму с Д-димером. Результаты: До беременности: 17.06.10 - АЧТВ-28сек, Протромбин-113%,МНО-0.99, Фибриноген-2.6г/л,АнтитромбинIII-115%,Д-димер-242(норма менее 248). Врач сказал, что всё в порядке, только Д-димер слегка высоковат, надо бы сдать ближе к моменту, когда мы перейдем к активному планированию беременности, если будет ниже, тогда проблем нет, но возможно надо будет наблюдать в течение беременности. 06.09.10 - Д-димер - 177 (сдавала только его). 04.10.10 - АЧТВ - 30 сек, Протромбин - 93%, МНО - 1.05, Фибриноген - 2.7 г/л, Тромбиновое время - 13.7 сек, АнтитромбинIII - 107%, Д-Димер - 396 (норма до 286). Гинеколог запаниковал, отправил к сосудистому хирургу, тот сказал, что коагулограмма неплохая, а Д-димер тут вообще ну ни туда, ни сюда (не очень его поняла, в целом, что для него этот показатель при нормальной коагулограмме вообще ничего не решает). Прописал пить Тромбо-Асс (вроде бы на 3 месяца, но пила чуть меньше месяца). При беременности: 08.04.11 (13 недель) - АЧТВ-29сек, Протромбин-92%, МНО-1.06, Фибриноген-3.2, Тромбиновое время-14,2сек,Антитромбин-94%, Д-димер - 386 (нормы: 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644). 10.05.11 (18 недель) - АЧТВ-28сек, Протромбин-96%, МНО-1.03, Фибриноген-3.5, Антитромбин-93%, Д-димер - 438 (нормы: 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644). 04.06.11 (21 неделя) - АЧТВ-27 сек, Протромбин - 106%, МНО-0.96, Фибриноген-3.6, Тромбиновое время- 13.3сек,Антитромбин-103%, Д-димер-482 (нормы: 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644). С этими данными меня отправили к флебологу, попасть не смогла (очередь и прочее), пошла к сосудистому хирургу. Хирург сказал, что коагулограмма пока в норме, но укорочение АЧТВ не очень хорошо для моих сроков (если бы было в третьем триместре, было бы нормально), вновь прописал Тромбо-Асс (по согласованию с гинекологом). Тромбо-Асс не пила. 07.07.11 (26 недель) - АЧТВ - 25сек, Протромбин-98%, МНО-1.01, Фибриноген-3.4, Тромбиновое время-12.1, Антитромбин-95%, Д-димер 459 (нормы: 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644). В августе гинеколог вдруг вспомнила, что у меня Д-димер высоковатый был, уточнила данные от хирурга и сказала пить Тромбо-Асс (я сказала, что не пила). Принимать не стала, решила сдать еще раз анализ. 27.08.11 (33 недели) - АЧТВ-29сек, Протромбин-94%, МНО-1.04, Фибриноген-4.3 (норма 2.0-4.0),Антритромбин-109%, Д-димер - 389 (нормы: 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644). Гинеколог не отменил Тромбо-Асс на основании этих результатов, кивая на предыдущие, которые были в середине беременности. Так же с июня ношу постоянно бандаж и чулки 2-ой компрессии по рекомендации хирурга, дабы предупредить возможное образование тромбов (к венам у него особых претензий нет, хотя у меня имеется пара "застарелых" звездочек). Отеков на ногах нет (если это важно). Насколько имеет смысл мне сейчас принимать данный препарат при нормальной (насколько я могу судить) коагулограмме, и не может ли привести прием к обратному эффекту (проблемам со свертываемостью)? Нужно ли что-то еще делать-принимать при текущих анализах? Имеет ли смысл и далее отслеживать данные показатели крови? Важны ли они будут, к примеру, в роддоме? |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
То есть даже отклонения от нормы в ту или иную сторону при беременности неважны? (например, явное понижение ачтв на 20-х неделях)
|
#4
|
||||
|
||||
именно так - ето НОРМА при беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|