Плохое самочувствие

[Dr.Vad]

Жаль, что в последнем анализе нет показателя "Железосвязывающая способность в сыворотке", если делали кобаламин полгода назад, то пока принимать его не нужно, только фолиевую, вместо цинктерала можете использовать цинкит - шипучие таблетки по 10 мг 2-3 в день.

[Rozolin]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Принимаю Цинкит, железо отменила. Совсем забыла про фолиевую кислоту. Сейчас стала писать Вам вопрос - пробежалась по теме и поняла, что я принимаю ТОЛЬКО цинкит. т.е. последние 2,5 недели ни железо ни фолиевую кислоту не принимаю. Подскажите, пожалуйста:
1. Есть ли смысл сейчас сдавать анализы или теперь необходимо попринимать вместе цинкит и фолиевую. Как теперь ликвидировать этот разрыв в приеме фолиевой кислоты?

С уважением, Елена

[Dr.Vad]

Просто начните принимать, через 4-6 недель пересдайте анализ

[Rozolin]

Вадим Валерьевич, если сейчас еще 4-6 недель принимать цинкит уже с фолиевой кислотой отменив железо, то получиться, что я 2 месяца препарат железа принимать не буду. Не может это негативно отразиться на состоянии здоровья? Может сдать сейчас кровь, посмотреть отреагировал ли организм на прием цинка, или 3 недели это маленький промежуток времени для этого препарата?
1. Если можно сейчас сдать кровь, то какие показатели интересуют кроме основных в клиническом анализе. (ферритин, железо в сыворотке (концентрация), железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС))?
2. Если необходимости пересдавать кровь сейчас нет, но через 4-6 недель какие показатели необходимо проконтролировать?

С уважением,
Елена

[Dr.Vad]

Принимайте параллельно и железо и цинкит с фолиевой (в разные приемы суток). Через 6 недель повторите железные показатели и об. анализ крови.

[Rozolin]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Прошло 6 недель (принимала цинкит 2табл/день, Тотема 1 ампула/день, фолиевая 2 шт/день). Пересдала анализы.


Название/показатель…………………………………………… Значение…………………………………………… Референсные значения *
Общий анализ крови (26 показателей)
Лейкоциты (WBC)……………………………………………. 5.96 *10^9/л……………………………. 3.98 - 10.4
Эритроциты (RBC) …………………………………………. 3.99 *10^12/л……………………………. 3.8 - 5.1
Гемоглобин (HGB) ………………………………………… 123 г/л ……………….…………………….117 - 155
Гематокрит (HTC) ……………………………………………36.3 %……………………………………..35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) ……………………… 91.0 fL………………………….…………. 81 - 100
Распред. эритроц. по объему - коэфф. вариации
(RDW-SD)
39.9 fL…………………………….36.4 - 46.3
Распр. эрит. по объему - станд. отклонение (RDW-CV)……. 12.1 % …………………………….11.7 - 14.5
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ……………………….30.8 пг …………………………….27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC)…………………… 339 г/л……………………………. 320 - 360
Тромбоциты (PLT)……………………………….……………….. 306 *10^9/л ………………………180 - 320
Средний объем тромбоцита (MPV)…………………………… 9.70 fL …………………………….9.4 - 12.4
Ширина рапред. тромбоцитов по объему (PDW) …………..10.7 fL ……………………………. 10 - 20
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) ………………22.6 %……………………………. 13 - 43
Нейтрофилы (NE) ……………………………………………… 3.00 *10^9/л…………………………1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) …………………………………………………2.36 *10^9/л ……………………… 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) ………………………………………………… 0.52 *10^9/л…………………………0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) ……………………………………………… 0.07 *10^9/л…………………………0.04 - 0.36
Базофилы (BA) ………………………………………………..…0.01 *10^9/л…………………………0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%)………………………………………… 51 % …………………………………34 - 71.1
Нейтрофилы: палочкоядерные ………………………………..…1 %……………………………. ….1 - 6
Нейтрофилы: сегментоядерные……………………………… 50 % ………………………………….47 - 72
Лимфоциты, % (LY%)………………………………………… ↑ 40 % ………………………………….19 - 37
Моноциты, % (MO%) ……………………………………… …8 %…………………………………….. 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) …………………………………………1 %…………………………………... 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%)…………………………………………….. 0 % ……………………………….….0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания………………………………………… 11 мм/ч……………………………………. 2 – 15

Название/показатель ………………………………..Значение……………………………………….. Референсные значения *
Железо в сыворотке
Концентрация………………………………………………..25.00 мкмоль/л………………………… 10.7 - 32.2
Железо в сыворотке
Концентрация ……………………………………………….25.30 мкмоль/л…………………………...10.7 - 32.2
Железосвязывающая способность сыворотки
Результат ……………………………………………………62.14 мкмоль/л…………………………… 45.3 - 77.1
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
Концентрация………………………………………………. 37.15 мкмоль/л…………………………… 27.8 - 53.7
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
Концентрация………………………………………………..36.84 мкмоль/л…………………………… 27.8 - 53.7
Ферритин
Концентрация………………………………………………. 45.23 мкг/л …………………………………10 - 120

Очень порадовали результаты, 123 я даже не помню когда у меня был такой гемоглобин. Чувствую себя не плохо, но и не так бодро как в начале лета.
Вадим Валерьевич, дальше что необходимо делать?
Повышены лейкоциты в двух последних результатах, этом и предыдущем. Насколько это критично?

Спасибо

[Dr.Vad]

Продолжать лечение, пока гемоглобин не станет 130-135, а затем плюс 2-3 месяца. Если Вы сравните показатели лейкоцитов в етом анализе и предыдушем, то отметите положительную динамику, уверен в след. будет все нормально...

[Rozolin]

Вадим Валерьевич, я правильно Вас поняла, так и продолжать - цинкит 2табл/день, Тотема 1 ампула/день, фолиевая 2 шт/день? До гемоглобина 130-135?

1. Через сколько теперь есть смысл пересдавать контрольно кровь (месяц, два, три)

С уважением,
Елена

Огромное спасибо Вам за оперативные ответы!

[Dr.Vad]

так и продолжать - повторный анализ через 6-8 недель

[Rozolin]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Очень давно не писала, т.к. самочувствие было стабильное (вполне приличное). Сейчас тоже очень даже в порядке, но контрольно пересдаю кровь. Регулярный прием железа, цинкита и фолиевой прекратила месяца 3 назад.

Сегодняшний анализ крови:
Название/показатель Значение Референсные значения *
Железо в сыворотке
Концентрация 19.20 мкмоль/л 10.70 - 32.20
Железосвязывающая способность сыворотки
Результат 66.14 мкмоль/л 45.30 - 77.10
Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
Концентрация 46.94 мкмоль/л 27.80 - 53.70
Ферритин
Концентрация 20.72 мкг/л 10.00 - 120.00
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Концентрация 1.61 мкМЕ/мл 0.35 - 4.00

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 5.75 *10^9/л 3.98 - 10.40
Эритроциты (RBC) 4.19 *10^12/л 3.80 - 5.10
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) 38.1 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 90.9 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.6 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 325 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 309 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.9 fL 37.2 - 54.2
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.0 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.9 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.4 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 2.17 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 2.90 *10^9/л 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) ^ 0.62 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.05 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.01 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 37.7 % 34.0 - 71.1
Лимфоциты, % (LY%) ^ 50.4 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 10.8 % 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) 0.9 % 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%) 0.2 % 0.0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 14 мм/ч 2 - 15

Вадим Валерьевич, сдала просто как контрольный (ничего не беспокоит кроме единичного сбоя менструального цикла), а здесь такие лимфоциты. Подскажите пожалуйста, в целом на анализу (нужно ли еще продолжать что либо принимать по железу) и куда бежать с этими лимфоцитами. Флюорографию делала около месяца назад - все в порядке, у маммолога была год назад. Гинеколог тогда же. Сориентируйте, насколько критичен этот анализ. В предыдущих тоже было небольшое увеличение лимфоцитов, но в динамике все выравнивалось, а сейчас такой перекос.

Спасибо
С уважением, Елена

[Dr.Vad]

вариант нормы, никуда бежать не нужно...

[Rozolin]

Если лимфоциты вариант нормы, то это уже хорошо. А то что касается гемоглобина.Получается, что я порядка двух лет пила тотему, цинкит и фолиевую кислоту. Сейчас сделала перерыв - показатели по гемоглобину не упали. 124 - это максимальный, какой был за последние 2 года, как я к Вам обратилась за помощью. Мои дальнейшие действия? Все можно отменять? Контрольно есть необходимость пересдавать анализ и если есть, то через какой промежуток времени.

Спасибо

С уважением,
Елена

[Rozolin]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сейчас мне 42 года, вес 55,7 кг, рост 164 см.

Впервые обращалась к Вам 2 года назад (Плохое самочувствие, реакция на душные помещения. Тогда гемоглобин падал до 102 г/л)
Через 2 года после начала приема препаратов железа я его прекратила. Сейчас опять обращаюсь за помощью.

Контрольный анализ на 19.05.2012 (через 2 месяца после отмены)

На 19.05.12
Наименование/показатель…………………..Значение……………Нормы
Общий анализ крови (8 основных показателей)
Лейкоциты (WBC) 5.75 10*9/л……….(3.98-10.4 )
Эритроциты (RBC) 4.19 10*12/л…….(3,8-5,1)
Гемоглобин (HGB) 124 г/л ……………..(117-155)
Гематокрит (HTC) 38.1%..................(35-45)
Средний объем
Эритроцита (MCV) 90.9fL…………………(81-100)
Средн.сод.гемоглобина
В эр-те (MCH) 29.6пг…………………(27-34)
Средн.конц.гемоглобина
В эри-те (MCHC) 325 г/л …………………(320-360)
Тромбоциты (PLT) 309*10 9/л…………………(180-320)
Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 42.9FL………….(37.2-54.2)
Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 13.0%………….(11.3-19.5)
Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 10.9FL………….(10.0-20.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.6FL …………………(9.40-12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)22.4FL……….(13.0-43.0)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы(NE) 2,17* 10 9/л………………..(1,56-6,13)
Лимфоциты(LY) 2.90 10 9/л…………………(1,18-3.74)
Моноциты 0,62 10 9/л…………………(0,24-0,56)
Эозинофилы (EO) 0,05 10 9/л…………………(0,04-0,36)
Базофилы(BA) 0,01 10 9/л…………………(0-0,08)
Нейтрофилы, %(NE%) 37.7%………………………..(34-71,1)
Лимфоциты, % (LY%) 50.4%………………………….(19,3-51,7)
Моноциты, %(МО%) 10.8%.…………………………..(4,7-12,5)
Эозинофилы, % (ЕО%) 0.9%……………………………(0,7-5,8)
Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 14 мм/ч……………………………(2-15)

Железо в сыворотке
Концентрация 19,2 мкмоль/л………………(10,7-32,20)
Железосвязывающая СС 66,14 мкмоль/л…………………(45,3-77,1)
ЛЖСС 46,94мкмоль/л…………………(27,80-53,70)
Ферритин
Концентрация 20,72 10 9/л………………………(10-120)

Но в то же самое время началось выпадение волос, чуть позже (в июне) стала появляться реакция на духоту. Была очно у доктора. Назначение - Тотема (1 ампула) с аскорутином.

Результаты анализа на 03.09.12 (через 2 месяца после начала приема препаратов)
Лейкоциты (WBC) 4.73 10 9/л……….(3.98-10.4 )
Эритроциты (RBC) 4.04 10*12/л…….(3,8-5,1)
Гемоглобин (HGB) 118 г/л ……………..(117-155)
Гематокрит (HTC) 37.9%..................(35-45)
Средний объем
Эритроцита (MCV) 93.8fL…………………(81-100)
Средн.сод.гемоглобина
В эр-те (MCH) 29.2пг…………………(27-34)
Средн.конц.гемоглобина
В эри-те (MCHC) 311 г/л …………………(320-360)
Тромбоциты (PLT) 330*10*9/л…………………(180-320)
Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 43.3FL………….(37.2-54.2)
Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 13.0%………….(11.3-19.5)
Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 12.0FL………….(10.0-20.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.8FL …………………(9.40-12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)24.4FL……….(13.0-43.0)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы(NE) 2,47* 10*9/л………………..(1,56-6,13)
Лимфоциты(LY) 1.76 10*9/л…………………(1,18-3.74)
Моноциты 0,42 10*9/л…………………(0,24-0,56)
Эозинофилы (EO) 0,07 10*9/л…………………(0,04-0,36)
Базофилы(BA) 0,01 10*9/л…………………(0-0,08)
Нейтрофилы, %(NE%) 52.2.7%………………………..(34-71,1)
Лимфоциты, % (LY%) 37.2%………………………….(19,3-51,7)
Моноциты, %(МО%) 8.9%.…………………………..(4,7-12,5)
Эозинофилы, % (ЕО%) 1.5%……………………………(0,7-5,8)
Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 5 мм/ч……………………………(2-15)

Железо в сыворотке
Концентрация 13,1 мкмоль/л………………(10,7-32,20)
Железосвязывающая СС 62,52 мкмоль/л…………………(45,3-77,1)
ЛЖСС 49,42мкмоль/л…………………(27,80-53,70)
Ферритин
Концентрация 22,45 10*9/л………………………(10-120)

В сентябре была задержка цикла 10 дней. Принимала Дюфастон. На его фоне месячные были очень обильные (раза в 3-5 больше, чем обычно).
Тотема все это время принимала. Последний анализ крови меня обескуражил. Гемоглобин не только не поднимается, но еще и падает.

На 15.11.12

Лейкоциты (WBC) 5.52 10 9/л……….(3.98-10.4 )
Эритроциты (RBC) 3.78 10*12/л…….(3,8-5,1)
Гемоглобин (HGB) 116 г/л ……………..(117-155)
Гематокрит (HTC) 34.7%..................(35-45)
Средний объем
Эритроцита (MCV) 91.8fL…………………(81-100)
Средн.сод.гемоглобина
В эр-те (MCH) 30.7пг…………………(27-34)
Средн.конц.гемоглобина
В эри-те (MCHC) 334 г/л …………………(320-360)
Тромбоциты (PLT) 303*10*9/л…………………(180-320)
Распр.эрит.по V – станд. Откл (RDW-SD) 41.7FL………….(37.2-54.2)
Распр.эрит.по V – коэф.вариац (RDW-SV) 12.8%………….(11.3-19.5)
Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 11.1FL………….(10.0-20.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.7FL …………………(9.40-12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)22.8FL……….(13.0-43.0)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы(NE) 3,02* 10*9/л………………..(1,56-6,13)
Лимфоциты(LY) 1.93 10*9/л…………………(1,18-3.74)
Моноциты 0,50 10*9/л…………………(0,24-0,56)
Эозинофилы (EO) 0,06 10*9/л…………………(0,04-0,36)
Базофилы(BA) 0,01 10*9/л…………………(0-0,08)
Нейтрофилы, %(NE%) 54.6 %………………………..(34-71,1)
Лимфоциты, % (LY%) 35.0%………………………….(19,3-51,7)
Моноциты, %(МО%) 9.1%.…………………………..(4,7-12,5)
Эозинофилы, % (ЕО%) 1.1%……………………………(0,7-5,8)
Базофилы, % (ВА%) 0.2%.............................(0-1,2)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 6 мм/ч……………………………(2-15)

Железо в сыворотке
Концентрация 18,00 мкмоль/л………………(10,7-32,20)
Железосвязывающая СС 58,81 мкмоль/л…………………(45,3-77,1)
ЛЖСС 40,81мкмоль/л…………………(27,80-53,70)
Ферритин
Концентрация 26.06 10*9/л………………………(10-120)

Я очно доктору озвучивала, что пила раньше железо с Цинкитом, но он мне сказал, что сейчас не нужно. В этот раз я еще сдала анализ на содержание цинка в крови

Цинк в крови
Концентрация 9,9 мкмоль/л ........... (10,4 - 16,4)


Говядина в рационе присутствует ежедневно. Стрессов нет.

Есть вопросы по геникологии, контрольные анализы по гормонам будут 04.12.12. При необходимости выложу.

Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, что делать дальше? Ведь получается, что майский анализ с приличным гемоглобином - это результат предыдущего периода, а в текущем гемоглобин не растет.
Два года назад Вы еще назначали фолиевую кислоту и уточняли про В12.
Есть необходимость сдать анализ на их содержание в крови сейчас?

Спасибо,
С уважением, Елена

[Dr.Vad]

есть дефицит цинка, который может нарушать ответ на лечение анемии тотемой; сделайте В12 в крови

[Rozolin]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
Благодарю за быстрый отклик. Завтра сдам В12. Поскольку буду сдавать кровь, может есть необходимость (пусть даже не очень острая) заодно с одним забором крови сдать еще на какие-нибудь микроэлементы в крови? Что бы за один раз, но оптимально полно.