Побочное действие Декариса?

[Dr.Vad]

Что может понадобиться из дообследования: ферритин, фолиевая, кобаламин и гомоцистеин, я бы порекомендовал проверить уровень антител к тканевой трансглутаминазе, фиброгастроскопию когда-либо делали?

[Maria2009]

Добрый день, Вадим Валерьевич!

Большое Вам спасибо за рекомендации.

В сентябре 2009 г. муж сдавал анализы, про которые мы прочитали здесь на форуме, т.к. у него стали выпадать волосы. Сейчас правда выпадают еще больше, просто сыпятся.

Вот результаты:
железо - 22,3 при норме 10-30 мкмоль/л
трансферрин - 2,54 при норме 2-4 мг/мл
ферритин - 90 при норме 28-397 нг/мл
фолиевая кислота - 6,93 при норме 3-17 нг/мл
вит В12 - 478 при норме 174-878 пг/мл
ОЖСС - 56,8 при норме 50-72 мкмоль/л
Fe/ОЖСС*100 - 39,2 при норме более 15%
медь - 10,5 при норме 11-24 мкмоль/л
цинк - 11 при норме 11,1-19,5 мкмоль/л

Фиброгастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия одно и то же?
Мы два раза делали вторую.

20 марта 2006 года
Слизистая пищевода гиперемирована. Кардия не смыкается. Отмечается пролабирование слизистой желудка в пищевод. Слизистая желудка гиперемирована. При инсмуфляции воздухом складки легко расправляются. Привратник округлой формы. Слизистая луковицы 12 п. к-ки гиперемирована. Слизистая 12 п. к-ки не изменена. Заключение: катаральный эзофагит. Недостаточность кардии с пролапсом. Поверхностный гастрит. Бульбит.

04.02.2009 г.
Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия полностью не смыкается. В полости желудка небольшое количесвто сероватого секрета. Слизистая во всех отделах желудка розовая, чистая, складки средней величины, эластичные. Антральный отдел широкий, привратник легко пропускает фиброскоп. Луковица 12 п. к-ки обычной величины и формы, слизистая в ней и в нисходящем отделе не изменена. Заключение: недостаточность кардии.

Необходимо ли повторить анализ на ферритин, фолиевую кислоту?
Кобаламин и гомоцистеин, антитела к тканевой трансглутаминазе все это никогда не сдавали. Обязательно сдадим на днях.

Еще у мужа обнаружены антитела к гладкой мускулатуре 20 при норме меньше 10. Но они видимо не относятся к данной проблеме?

Сегодня врач сказала сдать еще анализы на паразитов, т.к. у них в анализе крови немного повышены эозинофилы. Правда на каких паразитов сдавать не объяснили, а их очень много.
Могут ли паразиты угнетать лейкоциты?

Большое спасибо.

[Dr.Vad]

Принимал ли Ваш муж препараты цинка и меди в течение етого времени?: цинк и медь на нижней границе нормы

[Maria2009]

Примерно за 2 недели до случившегося дерматолог назначил ему пить Ревалид и Селцинк плюс. В больнице нам сказали их отменить и пока не пить.

[Dr.Vad]

За 2 недели до чего "случившегося"? Низкие цинк/медь были в сентябре 2009, когда принимал ревалид и селцинк: месяц и год? Длительность в днях?

[Maria2009]

За 2 недели до того как муж попал в больницу после приема Декариса. Это было 10 февраля.
Ревалид и Селцинк он успел пропить 7 дней (с 03 февраля по 09 февраля 2010 года).
Цинк и медь с сентября не пересдавал.

[Dr.Vad]

Для коррекции дефицита цинка нужно попринимать цинктерал по 1 таблетке в день. К сожалению, мне неизвестны какие из отечеств. препаратов содержат достаточную дозу меди (2-5 мг) - посмотрите в сети или узнайте в аптеке.

[Maria2009]

Вадим Валерьевич, я правильно поняла мужу надо сдать вот эти анализы - Антитела к тканевой трансглутаминазе (Tissue Transglutaminase Аutoantibodies ) класса IgA и класса IgG?

И все-таки как узнать причину снижения лейкоцитов?
Или просто раз во сколько-то дней пересдавать ОАК?

[Dr.Vad]

Снижение лейкоцитов может быть ребаунд-феномен, после их повышения. Иногда снижение нейтрофилов бывает при дефиците меди и/или цинка.

[Dr.Vad]

Посмотрел зарубежные источники: нормальные цифры цинка и меди в пределах 12-18 мкМ/л, так что дефицит может иметь место... Только нужно принимать оба препарата: и цинк 45 мг и медь 3-5 мг в день (раздельно друг от друга), ибо изолированный прием цинка может усугубить дефицит меди...

[Maria2009]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Посмотрите пожалуйста наши новые анализы.

11.05.2010.
эритроциты – 4,82 (4-5)
гемоглобин – 153 (130-160)
гематокрит – 40,8 (39,8-52,2)
ср. объем эритроцитов – 84,6 (80-100)
ср. содержание гемоглобина в эритроците – 31,7 (27-31)
ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците – 375 (300-380)
ширина распределения объема эритроцитов – 38,8 (37-47)
коэфф. вариации объема эритроцитов – 12,7 (11,5-14,5)
тромбоциты – 182 (180-320)
ширина распределения объема тромбоцитов – 10,8 (10-20)
ср. объем тромбоцитов – 9,1 (7,8-11,8)
тромбоциты/крупные клетки – 19,8
тромбокрит - 0,17 (0,15-0,40)
лейкоциты – 3,93 (4,0-9,0)
незрелые гранулоциты – 0
нейтрофилы – 1,91 (1,9-8)
нейтрофилы – 48,5 % (40-74)
лимфоциты – 1,45 (1,2-3,0)
лимфоциты – 36,9% (19-37)
моноциты – 0,4 (0,09-0,6)
моноциты – 10,2 (3-11)
эозинофилы – 0,16 (0,02-0,3)
эозинофилы – 4,1% (0,5-5)
базофилы – 0,01 (0-0,065)
базофилы – 0,3% (0-1)
СОЭ – 4 (2-10)

Гомоцистеин – 18,2 при норме до 60 лет 5-15
Агрегация тромбоцитов – 10 (25-75%)
Протромбиновый индекс – 96,2 (70-120%)
МНО – 1,04 (0,85-1,15)
Протромбиновое время (по Квику) – 12,5 (9,8-12,7)
Протромбиновый показатель – 93,7 (70-130%)
Тромбиновое время – 21,3 (14-21)
АЧТВ – 45,1 (26-36)
Фибриноген – 2,2 (1,8-3,5)

26.07.2010

гемоглобин – 153 (130-165)
эритроциты – 4,6 (4,0-5,6)
ср. содержание гемоглобина в эритроците – 33 (27-33)
ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците – 366 (320-360)
ср. объем эритроцита – 91 (76-96)
гематокрит – 42% (39-55)
ширина распределения эритроцитов по объему – 12,4 (11-15,8)
тромбоциты – 187 (180-320)
лейкоциты – 3,2 (4-9)
палочкоядерные нейтрофилы – 0% (1-6)
сегментоядерные нейтрофилы – 47% (47-72)
эозинофилы – 4% (0,5-5)
базофилы – 0% (0-1)
лимфоциты – 45% (19-37)
моноциты – 4% (3-11)
СОЭ – 2 (2-10)

Гаптоглобин – меньше 0,08 (0,14-2,58)

Самочувствие мужа сейчас среднее. Постоянная усталось, тяжесть в голове не проходят и иногда есть слабость. Температура часто 37,1.
Настораживают результаты коагулограммы. Когда были на приеме у гематолога год назад, он сказал, что не надо обращать внимания на такие результаты, т.к. они могут меняться каждый час. Вот сдали снова, а результаты опять не в норме.
Антитела к тканевой трансглутаминазе сдать пока не удалось (делает только одна лаборатория, где качество сомнительно).

Подскажите пожалуйста что нам еще нужно досдать и есть ли у мужа какое-либо заболевание крови?

Заранее большое спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

Что он принимал все ето время? Повышенный гомоцистеин с увеличением размеров еритроцитов может указывать на субклинический дефицит кобаламина и фолиевой.

[Maria2009]

У мужа синдром Жильбера, билирубин сейчас 70. Он переодически принимает Валокордин, чтобы фенобарбиталом понижать уровень билирубина. Пропил также препараты для повышения меди и цинка, но еще в апреле.
18.09.2009
фолиевая кислота - 6,93 (3-17)
В12 - 478 (174-878)

Также есть данные (26.07.2010):
АЛТ - 8,5 (10-40)
АСТ - 12,5 (15-40)
ЛДГ - 191 (100-190)

А о чем говорят лимфоциты – 45% (19-37)?

[Dr.Vad]

Какие препараты пропил и сколько времени в неделях? Гомоцистеин может быть повышен и при нормальных значениях витаминов в крови, тк он отражает тканевой дефицит витаминов. Тем более, что меж анализом витаминов и гомоцистеина прошло более полугода. Повыш. % лимфоцитов говорит, что абс. кол-во нейтрофилов снижено - 1,6 при норме более 2,0, несмотря на норм. их %

[Maria2009]

Пропил Ревалид и Селцинк примерно 2 месяца.
Потом мы пересдали анализы на медь и цинк. Медь стала в пределах нормы, а цинк остался неизменным.