|
#1
12.08.2013, 17:10
|
|||
|
|||
|
головокружения
Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов и назначением лекарств. Были головокружения и тошнота, сходила к терапевту и неврологу. Терапевт в свою очередь направил к гематологу на комплексный гемостаз. Результаты: АПТВ - 42,4; ПТВ - 16,9; ТВ - 20,5; Концентрация фибриногена в плазме - 3,41; О-фенантролиновый тест (РФМК в плазме) - 45; скрининг нарушений в системе протеина С - 0,88; активность антитромбина-III - 94%; XIIа-зависимый фибринолиз, мин - 10 м 30 сек; активность плазминогена в плазме - 98%; суммарная реакция высвобождения из гранул тромбоцитов - 115%; активность фактора Виллебранда в плазме - 105 %. Агрегационная активность тромбоцитов на лазерном анализаторе микрочастиц "ЛАСКА-Био", % агрегации: 1.) спонтанная агрегация - 67,9%; АДФ, в дозе 200 нМ, % - 55,7%; Адреналин (5 мкг/мл) - 64,2%; тромбин (активностью 1 NIH/мл),% - 96,5%; Коллаген (1,5 мг/мл)% - 83,7%; Фибриноген (2,4 мг/мл)% -61,9%; Ристомицин (1 мг/мл) % - 86,7%. Количество тромбоцитов в крови *10 в 9 ст/л - 238,4. Скрининговое определение волчаночного антикоагулянта: АПТВ - люпус-чувствительное, с - 36,3; АПТВ - люпус-нечувствительное,с - 21,7; НО в экспресс-люпусе-тесте (1,00/0,66) - 1,16. Волчаночный антикоагулянт (расширенная диагностика): 1 эт. Ориентировочные тесты: 1) Коалиновое время БТП - исходное (КВ), с - 62,7; Протромбированное время с разведенным тромбопластином (PL-LS), с - 39,5; Лебетоксовое время с разведенным ядом гюрзы -, с - 49,4; Тест с разведенным ядом гадюки Рассела, с - 39,5. 2 эт. Подтверждающие тесты: 1) КВ с коррекцией нормальной плазмой, с --; КВ с коррекцией тромбоцетином, с --; КВ с коррекцией компенсирующими фосфолепидами, с --; PT-LS с коррекцией нормальной плазмой/тромбоцетином, с --;Lebetox-Del/-Test с коррекцией норм.плазмой, с - 49,6; Lebetox-Del.-Test с коррекцией тромбоцестином, с - 45,8; Lebetox-Del.Test с коррекцией компенсирующими фосфолипидами, с - 42,3 (+); DRVVT с коррекц. норм плазмой/тромбоцистином, с --; DRVVT с коррекцией нативными компенсирующими фосфолипидами, с --. Лебетоксовый тест - 41,8; Эхитоксовый тест - 31,4; Анцистродоновый тест, с - 25,3; Аутополимеризация фибрин-мономеров, с - 11,1; Гетерополимеризация фибрин-мономеров, с 15,5. Заключение: Базисная коагалюционная активность плазмы с признаками легкой гипокоагуляции во внтреннем каскаде свертывания. Нормофибриногенемия. Тенденция к умеренной активации пристеночного свертывания за счет усиления контактной активации тромбоцитов, легкая тромбинемия (РФМК - 55мкг/мл), тенденция к истощению фибринолитического потенциала плазмы. антикоагулянтный резерв плазмы не страдает и соответствует возврастному референс-значению. Имеет место наклонность к ослаблению мембранной агрегации тромбоцитов при наличии признаков усиления пристеночной гиперагрегации тромбоцитов, что в совокупности с усилением реакции высвобождения свидетельствует о наличии системных вазоспастических реакций, соответствующих состоянию генерализованного синдрома Рейно в церебро-васкулярном бассейне. Определение активности волчаночного антикоагулянта (ВАК) Скрининговый тест - отрицательный. Ориентировочные тесты на ВАК определяют стойкую нормокоагуляцию на уровне фосфолипидзависимого свертывания во всех ориентировочных тестах, но увеличенный показатель Лебетокс/Эхитоксового индекса, что указывает на сомнительность наличия в плазме волчаночного антикоагулянта в виде антител к поверхностной мембране эндотелиоцитов, требуется серологическое подтверждение наличия в кровотоке антифосфолипидных антител. Коагулологические признаки дисметаболических процессов печеночной паренхиме в условиях реологических маркеров системного воспалительного отвела низкой степени активности. Реологические признакипериферической капиллярной недостаточности с дисперфузией в бассейне ЗМА. Основной диагноз: Синдром вестибулопатии сочетанного генеза (вертеброгенный+гемореологический) дцэ в условиях синдрома АФС в его церебральном эквиваленте низкой степени активности. Помогите, пожалуйста, разобраться не в медицинских терминах, что со мной может быть исходя из этого анализа? Невролог говорит, что такое состояние было вызывано переутомлением и стрессами. Сейчас принимаю бетасерк и вазобрал. Гематолог прописал также Танакан 1 табл/2 раза в сутки на 3 недели; гемапаксан - 0,4 мл/сутки - 12 уколов, вессел-дуэ-ф - 2,0 мл внутримышечно через день - 10 уколов чередовать с капсульным приемом по 250 ЛЕ/2 раза в сутки через день 25 дней. Делицит - 1000мг/4,0 мл внутримышечно через день, далее в форме раствора по 600 мг/7мл - 15 дней. Также сдала анализ титра антител к кардиолипину и фракции бета2гликопротеину. Результаты еще пока не готовы. Гематолог сказал, что после получения результатов будем решать вопрос о плазмаферезе (уже прочитала ЧАВО, делать не буду). Что делать с остальными назначениями? Целесообразно ли такое лечение в моем случае? 
|
|
#4
12.08.2013, 18:15
|
|||
|
|||
|
На основании этого подробного анализа гемостаза. Поскольку я ничего не понимаю в мед.терминах, то и заключение и описание для меня темный лес. Сам врач-гематолог на приеме сказал, что лечение мне нужно то, что я описала выше, что у меня подозрение на АФС. Это заключение были сделаны ТОЛЬКО на основании этого подробного анализа, а также моих жалоб на головокружение и тошноту. В настоящее время тошнота прошла, головокружение - практически.
Также меня очень напугали фразы в заключении про "капиллярную недостаточность с дисперфузией в бассейне ЗМА". Чем мне это грозит? Вадим Валерьевич, есть ли что-то исходя из результатов анализов, на что мне действительно стоит обратить внимание и лечить выше описанным образом? На всякий случай привожу анализы, которые я еще недавно сдавала (27.07.), но в другой лаборатории: Биохимическое обследование: мочевая кислота - 292, холестерин - 4,74, триглицериды - 0,63, холетсерин лпвп - 2,04, холестерин лпнп - 2,74, индекс атерогенности - 1,33, фибриноген - 2,54, протромбин по Квику - 102, МНО - 0,99, АПТВ - 40, ревматоидный фактор - 7,04. Общий анализ крови (от 05.07): лейкоциты - 4,7; эритроциты - 4,15, средний объем эритроцита - 87,5, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците - 32, средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 366, гемоглобин - 133, гематокрит - 36,3, тромбоциты - 230, средний объем тромбоцита - 9,4, тромбокриты - 230, СОЭ - 4, Палочкоядерные нейтрофилы -1, сегментоядерные нейтрофилы - 50, лимфоциты - 46, моноциты - 1, железо - 6,1, ОЖСС - 64,8, ЛЖСС - 58,7, коэффицент насыщения - 9,4.
|
|
#5
12.08.2013, 19:00
|
||||
|
||||
|
У Вас нет АФС, Вам выполнили ненужные обследования и написали бредовые заключения плюс небезопасное, но абсолютно ненужное лечение. Вам нужен нормальный невропатолог, который сможет очно разобраться с причиной Ваших головокружений. Также у Вас имеется железодефицит, который может осложнять течение головокружений и требует коррекции препаратом железа в течение 3-4 мес. Для дальнейшей оценки и коррекции ненужного лечения тема переезжает в раздел неврология.
|
Линейный вид
