Беременность и серозоцеле

[Emili]

Уважаемые врачи, доброго вечера!
Прошу вас проконсультировать насколько это возможно по сложившейся ситуации.
Мне 28 лет, рост 168 см, вес 48,5 кг.
В настоящий момент мы ждем малыша, беременность первая, очень желанная, 15 недель.
История вопроса до беременности:
До беременности, ровно год назад, была проведена операция - консервативная миомэктомия лапароскопическим путем по поводу множественной миомы матки (интрамуральные). Прошла хорошо, удалили все видимые миомы, гистология была хорошая.
Спустя 4 месяца после операции на УЗИ были обнаружены небольшие миомы две, до 1 см в диаметре.
Спустя 6 месяцев (в ноябре 2011) на УЗИ также обнаружено жидкостное образование - предположительно серозоцеле, размером 61:10:18 мм (появилось за 1 месяц, так как на предыдущем УЗИ не было).
Делали еще два УЗИ в декабре 2011 и январе 2012, которые подтвердили что это серозоцеле. Размеры в декабре: 76:18:60 мм. Размеры в декабре 61:18:62 мм.
Так как мы планировали беременность стоял вопрос, что с этим образованием делать, врачи сказали что ничего делать с ним не нужно, планировать и беременеть можно.
Беременность
Я забеременела. На 6 неделе делали УЗИ для подтверждения беременности, серозоцеле также был, размер примерно тот же.
На 13 неделе, 20.04.2012, делали первое скрининговое УЗИ, привожу развернутые результаты:
Имеется 1 плотное яйцо в среднем отделе полости матки. Эмбрион расположен в среднем отделе плотного яйца. КТР эмбриона 75 мм что соответствует 13-14 неделям беременности. Свод черепа определяется, "бабочка" определяется, переданы брюшная стенка закрыта, длина носовой кости 2,7 мм, толщина воротникового пространства 1,8 мм. Сердечная деятельность эмбриона определяется, 167 ударов в мин. Двигательная активность в пределах нормы. Количество околоплодных вод нормальное. Плацентация по задней стенке матки. Фрагментарных сокращений нет. Внутренний зев закрыт. Длина шейки матки 40 мм.
Дополнительные данные: по передней стенке матки интрамуральный узел 34:23 мм. Есть еще маленькие миомы, но врач сказала что они не мешают.
За маткой значительное количество свободной жидкости - 70 мл. Предположительно серозоцеле.

Сегодня была на очередном приеме, в виду того что матка на осмотре была выше чем положено и появился дискомфорт, сделали маленькое УЗИ, посмотрели только серозоцеле. За 2 недели кол-во жидкости увеличилось до примерно 450 мл. Размеры образования: 78:78:87 мм.

Врач выписала направление в стационар, сказала ложиться в больницу для того, чтобы решить что делать с образованием и лечить. Насколько я поняла речь либо об противовоспалительной терапии либо о пункции.
Так как очень мало информации в целом по поводу лечения серозоцеле во время беременности, прошу вас помочь каким-то советом или рекомендациями. Чтобы лечь в больницу с каким-то правильным пониманием. Что можно и нужно делать в такой ситуации, чтобы главное не принести вреда малышу? Какие лекарства нельзя применять?
Большое спасибо заранее!

[MrsPetson]

Emili, основной метод лечения серозоцеле - хирургический. Противовоспалительная терапия неэффективна и небезопасна во время беременности. Во время беременности может проводиться пункция серозоцеле с двумя целями:
1. уменьшить количество жидкости при её значительном скоплении. Жидкость может накапливаться вновь.
2. диагностическое исследование жидкости: гистологическое исследование и посев на бактерии и чувствительность к антибиотикам. При обнаружении в жидкости микробного агента, возможно проведение специфической антибактериальной терапии.

[Emili]

Большое спасибо за ответ, MrsPetson!
Стоит бояться делать пункцию, есть риски для малыша при этой процедуре?

[MrsPetson]

Emili, бояться не стОит в любом случае, так как это не конструктивно. Риски есть при любой медицинской манипуляции, поэтому врач всегда оценивает соотношение риск/польза.

[Emili]

Согласна бояться это не конструктивно, но очень свойственно человеку и тем более беременной женщине Спасибо за ответы, доктор!

[Emili]

Добрый день! С прошедшими праздниками!
Сегодня мне сделали пункцию влагалищным доступом, объем эвакуированной жидкости около 300 мл. Немного около 30 мл осталось. Результатов гистологии пока нет. Так как по анализам крови на антитела, уреаплазмы есть в острой фазе ( igm 1,29 (по лабор нормам от 1,05 анализ считается положительным; igg не обнаружено) и генез по какой причине собирается жидкость пока не известна. Врач назначила следующее лечение: сумамед 1000 мг первый день, два последующих по .500 мг и свечи с индометацином 50 мг 7 дней. Я искренне хочу доверять своему врачу, но хотелось бы услышать мнение и других врачей по поводу назнач.лекар ств. Можно ли их применять при беременности, не принесут ли они вреда ребенку (беременность 16 недель). Большое спасибо заранее за ответы!

[MrsPetson]

Emili, если честно, то анализ выглядит несколько сомнительным. Я бы до начала лечения советовала пересдать кровь и мазок на ИППП методом ПЦР в другой лаборатории.

[Emili]

Спасибо за быстрый ответ! Попробую поговорить с врачом. Но тем не менее очень вас прошу высказать мнение по поводу безопасности лекарств. Если эти нельзя возможно есть аналоги? Спасибо!

[MrsPetson]

Emili, сумамед безопасен при беременности, но он не является самым эффективным в лечении уреаплазмоза и схема такая не подходит.

[Emili]

Спасибо большое, поняла! А после пункции назначают какую-то терапию по поводу вмешательства до получения результатов гистологии? И по поводу свечей с индометацином я правильно понимаю, что лучше не принимать?

[MrsPetson]

Emili, с какой целью назначены свечи?

[Emili]

Насколько смогу передать правильно, чтобы затормозить процесс образования жидкости, и в том числе снять напряжение органов

[MrsPetson]

Использование свечей возможно, эффективность сомнительна.

[Emili]

Спасибо большое за консультацию, MrsPetson!