Инфекция после моря?

[semilia]

Добрый день, уважаемые врачи.
Пожалуйста, не баньте, если повторюсь. Очень нужна помощь.

возраст 35
пол женский
вес 70
рост 169 см
Из хронических болезней мигрень, остеохондроз. И так сказать, Всд (F41.2)
Приехала из Турции больная.
Свою проблему описывала уже тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=433002 со всеми анализами.
Но, к сожалению, не ответил никто.

В прошлую среду , 25 июля, почувствовала плохо, два часа был холодный пот, то есть я вся была мокрая от пота и мне очень холодно было, несмотря на жару, и тёплый ветер казался ужасно холодным.
Обратилась в бсмп, к инфекционисту, естественно, ничего она не увидела при осмотре, отправила к терапевту и урологу. Сделали анализы крови и мочи, все сказали нормально.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Получила консультацию уролога и терапевта.
Уролог сказал, что так как у меня на фоне супракса сохраняется мягкий стул 2 раза в день, то это может быть тропическая кишечная инфекция, нужно ждать окончания приёма антибиотиков и ждать, что же дальше. Что сейчас анализы хорошие на фоне антибиотика.
Терапевт сказала, что да, это может быть кишечная инфекция из моря , которая вызвала и отравление, и уретрит.
Бак посев мочи был отрицательный.
В четверг, 26 июля, приняла 7 таблетку супракса. Во время приёма были крутил живот и были ложные позывы. Пищу принимала лёгкую, и с мезимом.
Из лечения, назначенного, гинекологом, приняла капсулу флюкостата 27 июля.
Предпоследние 8 дней пила отвар корней лапчатки, калгана, живот почти наладился я, стул мягкий, но нечасто, раз в 1-2 дня. Позывов ложных почти не стало. Уретра тоже почти не даёт знать о себе. Но начала чувствовать почки, ноги стали холодные и мерзнуть, когда сижу или лежу, чего раньше не было. Никогда не было проблем с почками, и анализы мочи были хорошие.

Сегодня не пила отвар, т. к. кончились корни, да и подумала, что все нормально уже. 6й день после окончания курса супракса.
После обеда начало снова крутить живот, тошнота, слабость, апатия, замутненная голова, температура 36.9. Те же симптомы, что были в отпуске после отравления.
Приняла 10т активированного угля, через 2 часа 5 т фуразолидона. Стало легче. Поноса нет, но есть небольшая боль и дискомфорт, схваткив кишечнике.
Уважаемые врачи, что мне делать? Ощущение, что реально есть некая инфекция, которая глушится антибиотиками, но не до конца они её берут.
Как ее найти или исключить?
В следующий понедельник хотела сдать бак посев на патогенную флору с чувствительность к антибиотикам, там мне сказали, нужно 2 недели перерыва, а я сегодня приняла фуразолидон.
Помогите, пожалуйста, на что стоит провериться, где искать причины моего состояния.

[STc]

- прекратить принимать антибактериальные препараты, ибо неизвестно, где закончилась кишечная инфекция (обычно вирусная) и началась антибиотик-ассоциированная диарея.
- энтерол по 1 * 2 раза эффективен как при инфекционной, так и антибиотикассоциированной диарее
- если за 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов не пройдет - общий анализ кала и кал на токсин клостридия и с этим к врачу

[semilia]

Сообщение от STc

- прекратить принимать антибактериальные препараты, ибо неизвестно, где закончилась кишечная инфекция (обычно вирусная) и началась антибиотик-ассоциированная диарея.
- энтерол по 1 * 2 раза эффективен как при инфекционной, так и антибиотикассоциированной диарее
- если за 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов не пройдет - общий анализ кала и кал на токсин клостридия и с этим к врачу

Спасибо за ответ.
Сегодня с утра был оформленный скудный стул. Не принимала в течение дня препаратов никаких для кишечника. Ибупрофен от головы выпила 400 мг одну таблетку. Обед и ужин были с мезим ом. К вечеру снова начало тошнить, слабость, потливость, кружится голова - как будто идёт интоксикация. Рвоты и поноса на данный момент не было. В кишечнике дискомфорт. Схватки и бурление. Приняла 10 т угля.
Энтерол купила, приму на ночь, планирую 10 капсул за 5 суток принять.
Вопросы: Могут ли клостридии давать такую картину интоксикации?
Можно ли между приёмами Энтерола при тошноте уголь или другие сорбенты?
В следующий понедельник имеет ли смысл сдавать все таки вместе анализом на токсины клостридий посев на флору с чувствительностью к антибиотикам сразу после курса энтерола?

[semilia]

Токсины клостридий А и В не нашли в анализе от 6 августа. (4 й день энтерол).

[STc]

Сообщение от semilia

Вопросы: Могут ли клостридии давать такую картину интоксикации?
Можно ли между приёмами Энтерола при тошноте уголь или другие сорбенты?

- Могут
- сорбенты можно, но эффекта на тошноту ждать от них не приходится

[semilia]

Добрый день, уважаемые врачи. Моя история получила неприятное продолжение.
Начала принимать пензитал по 1 т с едой, все вполне успокоилось. Стул стал оформленный. В это время прошли анализы на дисбак и чувствительность.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Чувствительность [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

12 августа после после выпитого накануне алкоголя, каюсь, я хотела проверить организм, начались боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку и иногда в левую. Тошнота периодически, обычно связана с вздутием и урчанием, с тошнотой вместе слабость, апатия, затуманенность сознания. Отвращение к жареной и вредной пище.
Левое подреберье относительно спокойное, но тоже иногда чувствуется. Пошла с этим 13.08.18 к терапевту, прописала пока омепразол 2 к в день, симптоматическое от изжога Гевискон, Маалокс, мезим длительно с каждым перекусом. Отправила на УЗИ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение:
--Признаки хронического бескаменного холецистита с перегибов в дне ж. пузыря.
-- Диффузные изменения печени.
--Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера.
--Неполное удвоение ЧЛС справа: без нарушения уродинамики.

Для сравнения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], тогда я сильно отравилась.

На данный момент на строгой диете, с пензитал ом каждый приём пищи, омепразол утром и ночью(кроме кофе, позволяю себе единственное из запрещённого), боль меньше стала. Стул оформленный, вплоть до запора, темно зелёный.
Государственный гастроэнтеролог 25 сентября запись. Платный, к которому хочу, в отпуске до сентября.

Вопросы : 1. Интернет говорит, что перегиб на дне желчного очень опасен, вплоть до разрыва и перитонита. Что делать дальше. Нужно ли срочно идти к гастроэнтерологу, любому?

2. Нужно ли принимать желчегонные, и какие?

3.Узист сказал, что это реактивный панкреатит.
Диета : как я поняла номер 5, её и держусь, можно ли сладкие сырые фрукты и ягоды типа слив, алыча, арбуз, дыни, некислые яблоки.
Или же как при панкреатите питаться?

4. Ещё инет говорит, что единственный микрокальцинат в печени может быть показателем присутствия паразитов. Есть ли смысл сдать кровь на паразитов, и каких именно.

5. Какой прогноз? Жить буду?

[Nayada]

1. Интернет - большая помойка. Не читайте все подряд, лучше спросите здесь. УЗИ в динамике выявило изменение формы желчного пузыря в различных его отделах, это означает, что это функциональные изменения, ничего лечить не нужно, кроме тревожности, которой занимаются психотерапевты.
2. Не нужно. Достаточно соблюдать режим питания: часто, дробно, небольшими порциями, соблюдать общие рекомендации по здоровому питанию
3. Врач УЗИ - это врач функциональной диагностики, его дело - грамотно осмотреть и описать картинку, все клинические диагнозы устанавливает очный клинический специалист, в вашем случае, терапевт или гастроэнтеролог.
4. См пункт №1.

[semilia]

Добрый день, Ольга Леонидовна!
По самочувствию: боль в правом подреберье утихает, но все равно дискомфортно. Болит сильно область правой лопатки. Иногда чувствуется левое подреберье. Стул стал как обычно, оформленный, раз в 2 дня, цвет приближен к нормальному. Но бывает неприятная тошнота с урчанием, которая даёт в голову в виде апатии и головной боли. Изжога редко. Принимаю омепразол 2 р в день, пензитал по 1 т при каждом приёме пищи, ем 4 раза с день диетическую еду небольшими порциями, единственное излишество - натуральный кофе 2 чашки в день.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сдала на ферменты поджелудочной. На фоне пензитала.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы: 1. Можно ли уже по результатам говорить о хроническом или только начинающемся панкреатит? (терапевт на больничном на неопределённый срок, не к кому пойти, ситуация по гастроэнтерологам не изменилась)
2. Можно ли употреблять сырые фрукты или овощи? И вообще как питаться? По лечебным диетам по холециститу/панкреатиту или общий стол по принципам здорового питания?
3.Можно ли принимать мультивитамины?
4. Продолжать пензитал?
5.Нужны дополнительные обследования и какие?

[Nayada]

1.нет
2. Общие принципы здорового питания с учетом индивидуальной переносимости продуктов
3. вы не описываете необходимости
4. вы не описываете необходимости
5. с целью уточнения нарушения экскреторной функции поджелудочной железы и необходимости заместительной терапии ферментными препаратами обычно рекомендуют сдать анализ кала на панкреатическую эластазу-1. Этот анализ выполняется после отмены ферментных препаратов, иначе не информативен. Анализы на амилазу и липазу, сданные вами на фоне приема ферментного препарата, также не информативны, показаний к повторению их нет.
Область правой лопатки показать неврологу, возможно, ортопеду, с целью исключения мышечно-тонического болевого синдрома.

[semilia]

Добрый день, уважаемые врачи. Мой организм даёт новые причины для беспокойства. Если выше описанные проблемы с желчным пока утихли, начались с дыханием. В прошлую среду, 5 дней назад, в офисном центре стоял резкий запах краски, отчего в меня началась реакция в носу, горле. Заболел нос, крылья носа болезненные, было жжение носу, в горле, затрудненное носовое дыхание, распирающая головная боль. Обратилась в бсмп, анализы мочи и крови в норме (эозонофилы не ПРОВЕРЯЛИ) , со стороны лора хр.тонзиллит, терапевт поставила аллергический ринит и назначила дезлоратадин 5 мг на 5 дней. Принимаю.

С тех пор каждый день жжение в носу, во рту, в губах, на щеках. Визуально особо нет ничего, кроме красных губ и крыльев носа, жжёт, причём жжение мигрирует, по очереди - губы, во рту, язык, щеки, глаза болят... Есть примерно месяц корочки в носу. Болит в груди, но непонятно это лёгкие, или невралгия.
Плюс усилилась чувствительность к запахам, как при беременности (причём беременности на данный момент нет 100%). Запахи сильно раздражают нос и вызывают головную боль. При том, что обоняние у меня уже несколько лет очень слабое.
Из препаратов кроме дезлоратадина принимаю омепразол и пензитал, ибупрофен эпизодически.
МРТ мозга +ММУ делала в марте, были дисциркуляторные множественные очаги, опухолей не нашли.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы следует сдать.

[semilia]

Добрый день. Теперь у меня есть официальный диагноз.
Хр. паренхиматожный панкреатит, ст. ремиссии, недостаточность внешней секреции средней степени.
Дисфункция ЖВП по билиарному типу.
Билиарный сладж. Микрокальцинат желчного потока печени.
Последние анализы от 12.09 : АСТ 13.0 (1,0-35,0), АЛТ 12,0(1,0-45,0) Амилаза крови 69,0 (22,0-100,0) ед /л.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечение : Диета плюс
-Омепразол ещё месяц 1 капс по утрам.
-Ниаспам 200 мг по 1 капс 2 раза в день 20 дней
-Пангрол 10000 перед едой 20 дней, затем ферменты по потребности
-УДХК (для того, чтобы микрокальцинат убрать), 250 мг по 2 капс на ночь 3 мес, затем УЗИ обп для контроля.
1. Несколько адекватны диагноз и назначения?
2. По общему анализу можно ли предполагать аллергию?(дезлоратадин пила за двое суток до этого анализа) или же это могут быть вегетососудистые проявления?

[semilia]

Добрый день!

По своей инициативе пошла на точечный массаж спины. Потому что болит голова, шея, спина.

Массаж делался от спины до ягодиц.
После первого массажа пошли неприятные ощущения в заднем проходе, тянет, ложные позывы, чувствую слабые спазмы в заднем проходе и кишечнике. Не было раньше выделений по-женски, после начала массажа чувствую влажность постоянно.
Массажист говорит, что такое бывает.

После второго сеанса почти прекратилось.

Сегодня был третий сеанс и снова неприятные ощущения. Болит внизу живота. Накатывает и отпускает ком в горле. Ложные позывы по большому и маленькому.
До массажа такого не было.
Есть небольшой внутренний геморрой, 5 мм.
Стул нормальный.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Стоит ли продолжать массаж?

[Nayada]

Сообщение от semilia

По своей инициативе пошла на точечный массаж спины. Потому что болит голова, шея, спина.


Сегодня был третий сеанс и снова неприятные ощущения. Болит внизу живота. Накатывает и отпускает ком в горле. Ложные позывы по большому и маленькому.

ЛФК и массаж назначает врач при наличии показаний, массаж проводится медицинским работником, имеющим соответствующий сертификат государственного образца. Т.н. точечный массаж или акупрессура - это разновидность рефлексотерапии. А к рефлексотерапии у доказательной медицины много вопросов.
Если вы связываете происходящее с манипуляциями, прекратите.

[semilia]

Сообщение от Nayada

ЛФК и массаж назначает врач при наличии показаний, массаж проводится медицинским работником, имеющим соответствующий сертификат государственного образца. Т.н. точечный массаж или акупрессура - это разновидность рефлексотерапии. А к рефлексотерапии у доказательной медицины много вопросов.
Если вы связываете происходящее с манипуляциями, прекратите.

Спасибо, Ольга Леонидовна!
То что происходит, похоже на проявления СРК. Постоянно крутит живот, тенезмы в сторону поноса, газы, ощущение, что прямая кишка выпадет.
По ходу, это массаж мне не подходит.

С этим всем куда сейчас? К неврологу?

[Nayada]

Сообщение от semilia

Спасибо, Ольга Леонидовна!
То что происходит, похоже на проявления СРК. Постоянно крутит живот, тенезмы в сторону поноса, газы, ощущение, что прямая кишка выпадет.
По ходу, это массаж мне не подходит.

С этим всем куда сейчас? К неврологу?

Обратитесь к терапевту, он перенаправит при необходимости.