|
#31
23.07.2018, 20:27
|
|||
|
|||
|
Выкладываю неврологический статус. Отмечу, что по баллам левостороннего гемипареза допущена ошибка. На самом деле 2 балла, а они написали 3. Также правосторонний монопарез (это из-за проблем с поясницей) является сопутствующей проблемой. Еще добавлю, что в осмотре не указали, что есть рефлексы бабинского и россолимо слева
|
|
#32
23.07.2018, 20:32
|
|||
|
|||
|
Диагноз мне пишут такой: ЦВБ, ХИГМ I-II ст., Состояние после ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА, Выраженный левосторонний гемипарез с формированием контрактур, ГБ 3 ст, риск ССО очень высокий
|
|
#35
24.07.2018, 23:29
|
|||
|
|||
|
я ознакомилась со всей Вашей историей. Полностью поддерживаю коллег : необходим суточный ЭЭГ- мониторинг, консультация в РКНПК. Суточный ЭЭГ мониторинг получить в Москве бесплатно не проблема. есть окружные эпилептологические центры, более того, всегда можно прозвонить в НЦН и узнать возможность госпитализации для дообследования там. Наша коллега EMG дала Вам ссылку, попробуйте обратиться к Калашниковой, она очень грамотный специалист в данной области.
по поводу тонуса : необходима консультация грамотного реабилитолога, дабы разработать программу, если Вам, конечно, это интересно. Дальнейшая дискуссия тут возможна после получения результатов по доп обследованиям и консультациям. |
|
#36
25.07.2018, 00:35
|
|||
|
|||
|
В Научном Центре Неврологии госпитализация и все диагностические исследования только на платной основе, что мне, к сожалению, не по карману. По поводу эпилептолога я говорил участковым врачам. Они говорят, что это никакая ни эпилепсия, а транзиторные ишемические атаки, и направление к эпилептологам не дают. Также говорят, что в 2012 был ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом. У меня не только тонус , но и снижение силы в конечностях. Забыл написать, что я в Бурназяна ездил. Там категорически отвергли эпилепсию. Сказали, что нужно продолжить кардиомагнил и необходима консультация гематолога. Сейчас эти эпизоды слабости по 1-2 часа раза 2-3 в день. До кардиомагнила еще и в правых конечностях была преходящая слабость. На кардиомагниле степень выраженности слабости этой уменьшилась. В жаркую погоду состояние ухудшается. А где можно найти эпилептический центр в Москве тогда?
|
|
#38
25.07.2018, 16:07
|
|||
|
|||
|
Детской медкарты на руках у меня нет, т.к. она в поликлинике в архиве. На руки ее не дают. Выписки из больницы есть (лежал по поводу давления). Сейчас я за городом, поэтому в данный момент предоставить их не могу. Причину давления искали, но не нашли. Сказали, что эссенциальная артериальная гипертензия. Делали и гормоны щитовидной железы, и альдостерон с ренином, метанефрины/норметанефрины, кортизол, адреналин, урографию. Могу предоставить пока только коагулограмму 3-4 летней давности.
|
|
#41
25.07.2018, 16:33
|
||||
|
||||
|
никакие пока не нужны, нужен очный специалист, который составит план дообследования для поиска вероятной причины, в Вашей ситуации специалист по визуализации был бы более полезен, нежели специалист по подбору анализов;
Вот вероятные 3-4 причины, которые могут быть вызывать у детей/подростков реноваск. гипертензию и инсульты: 1. fibromuscular dysplasia (FMD) of the renal arteries, 2. symptom of systemic vasculitis such as Takayasu's arteritis (TA) or polyarteritis nodosa (PAN), 3. extracranial manifestation of Moyamoya disease (MMD) Для их дифф. диагностики нужны визуализация с контрастом и специалист, который по особенностям на картинке, подскажет на что это больше похоже. |
|
#44
04.08.2018, 15:53
|
|||
|
|||
|
Попал в больницу с повторным инсультом. Ставят пока повторное ОНМК в бассейне ПСМА. Возникла внезапная слабость в левых конечностях и нарушилась речь ( дизартрия ) ,опустился левый уголок рта влево, язык влево. На КТ и МРТ опять все чисто. Колят в живот фраксипарин уже неделю. Эффект очень хороший: речь восстановилась в реанимации, рука и нога пришли в то состояние, в котором были после первого инсульта. Сделали мрт шеи для исключения очагов в спинном мозге. Результата пока нет. Повышен уровень гомоцистеина 23,8 при норме до 13. Также колят церепро, стерофундин. Пью еще аспирин 75 мг /сут. Предложили сдать анализ на антитела NMDA -рецепторам ,антитела к калиевым каналам. Почему нет очага, никто не знает. Мрт сосудов с контрастом никто не делает. Может ли это все-таки быть связано с плохой свертываемостью крови и образованием тромбоз, учитывая эффект фраксипарина?
|
|
#45
04.08.2018, 17:10
|
||||
|
||||
|
гипергомоцистеинемия может быть дополнительным фактором инсульта различного происхождения; все инсульты или ишемические атаки - ето закупорка сосуда и образование тромбов в просвете сосуда, и аспирин, и фраксипарин споспобствуют их "растворению" и препятствуют образованию новых; повышение гомоцистеина более 16 было в:
strokes due to intracranial stenosis (72.4%) extracranial large artery stenosis (52%), craniocervical arterial dissections (35.7%), cardioembolic strokes (27.9%), lacunar infarctions (25%) то есть гомоцистеин НЕ показывает на определенную причину, а бывает при многих видах ишемий мозга; то же верно и для фраксипарина: LMWH may be of benefit in certain subgroups of patients with acute cerebral infarct and large artery occlusive disease... --- Low-molecular-weight heparin versus aspirin for acute ischemic stroke with large artery occlusive disease: subgroup analyses from the Fraxiparin in Stroke Study for the treatment of ischemic stroke (FISS-tris) study. |
Линейный вид
