#1
|
||||
|
||||
Образование щитовидной железы и тиреоидэктомия
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите мне разобраться в вопросе, есть ли какая-то общепринятая тактика ведения пациентов с образованиями щитовидной железы? И помогите разобраться с дальнейшей тактикой ведения пациентки. Все обследования прилагаю.
Пациентка, 20 лет Вес 56 рост 165 Из жалоб – нерегулярный менструальный цикл. Обследовалась по поводу планирования беременности. По гинекологии: УЗИ ОМТ и гормоны (пролактин,прогестерон)-норма. Принимала по назначению гинекологом: дюфастон, алактин, элевит пронаталь, в/м прогестерон. Рекомендация эндокринолога: крем-гель эндокринол на область щитовидной железы 3 недели. Тиреоидэктомия. Гормоны: ТТГ - 0,7 (04,4-4,0) св Т4 - 1,16 (0,8-2,0) УЗИ щитовидной железы от 12.12.17 (перевод) Контуры ровные, нечеткие, эхоструктура неоднородная, изоэхогенная Правая доля: гиперэхогенное образование 7,6х6,2 ММ Правая доля : 17х16х44 мм Левая доля: 17х15х42 мм Перешеек 3.3 Заключение: Объемное образование справа TiRads III Сцинтиграфия от 12.12.17 с контрастированием барием Форма, положение и размер в норме с асимметрией долей, накопление препарата в пределах нормы. Распределение контраста-неоднородное. Обнаруженный на УЗИ узел имеет небольшие размеры и сцинтиграфически нет убедительных признаков… Рекомендовано: контроль в динамике. Вопросы у меня такие: -судя по классификации TiRads, ТАБ делается при узлах более 2,5см. а контроль узи через год. Используете ли Вы эту классификацию? И от каких размеров делается ТАБ? во всех ли случаях более 1см? -Какие рекомендации можно дать пациентке? - когда делать контроль анализов и узи? -необходима ли тиреоидэктомия? -могут ли изменения в щитовидке быть причиной ее бесплодия? Прошу не кидаться тапками, работаю не так давно терапевтом, хотелось бы конкретно разобраться с этим вопросом. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Кажется, я уже сама разобралась! Спасибо вашему сайту и всем врачам, кто отвечает!!!
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Самым пугающим в этой истории является заключение эндокринолога: "крем-гель эндокринол на область щитовидной железы 3 недели. Тиреоидэктомия". |
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Пациентка позже написала, что отказалась от операции, причину бесплодия всё-таки выяснили гинекологи (гинекологическая). Не совсем заброшен сайт. Случайно его нашла, до сих пор в восторге. Очень часто выручает поиск. |