У ребенка низкое Fe и высокие фосфор и кальций одновременно

[Tatianatt]

Здравствуйте, уважаемое сообщество, направьте, пожалуйста, в какую сторону копать. Мальчик с врождённым гипотиреозом, постоянно принимает L тироксин, отстаёт в развитии. В биохимии крови обнаружено низкое железо (4) и высокий кальций (2,62) и фосфор (1,99) одновременно. Повышен AST (39). Наш эндокринолог разводит руками,говорит, что такого не может быть, мол, фосфор и кальций должны находиться в обратной зависимости. И не дает никаких назначений и дополнительных обследований. К какому специалисту с этим обращаться? Заранее спасибо

[Melnichenko]

Компенсирован ли гипотиреоз? Что с анемией?
Кальций, фосфор и кретинин мочи? Креатинин крови?

[Tatianatt]

Сообщение от Melnichenko

Компенсирован ли гипотиреоз? Что с анемией?
Кальций, фосфор и кретинин мочи? Креатинин крови?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Кальций, фосфор и кретинин мочи, креатинин крови нам не назначали. Сдадим их в ближайшее время. С 16 дня жизни мальчик принимает гормоны. До 7 месяцев доза была 25 мкг, затем была попытка уменьшить дозу гормона на фоне низкого ТТГ (0,3 мкМЕ/мл). После уменьшения дозы гормона ТТГ подскочил до 19,7. Дозу вернули и 5 месяцев ТТГ держался на уровне 4 мкМЕ. В
возрасте 1 год ТТГ начал увеличиваться (до 5,2 мк МЕ) и эндокринолог нам порекомендовала увеличить дозу гормона до 37,5 мкг. И на этом фоне на данный момент (ребенку 1,5 мес.) анализ снова показал падение ттг до 0,13 мм. Одновременно сдавали биохимию, которая и выявила дефицит железа, увеличение AST, калия и фосфора. Что делать с дозой гормона?

[Melnichenko]

Сколько ребёнку лет? 1,5 мес или год и пять мес?
Гипотиреоз компенсирован, ТТГ 0,13 не сверхпроблема - это на фоне скольких месяцев приема 37,5 мкг? 37,5 х 7 = небольшой избыток тироксина, но ребёнок растёт и можно на 25 мкг уменьшить пока недельный приём? 37,5х 5 и 25х 2
Нет ли передозировки витаминаD?

[Tatianatt]

Ребенку 1 год и 5 мес. 37,5 мкг принимал в течение 2 месяцев, начали в 1 г 3 мес). Сейчас принимает Аквадетрим по 3 капли с 1 года, его назначил эндокринолог, после того как анализ крови на вит Д показал результат 21,4 нг/мл

[Melnichenko]

И это была нормальная цифра.
Изменение дозы тироксина предложено

[Tatianatt]

Правильно ли я поняла, что вит. Д принимать не нужно?

[Melnichenko]

Имеет смысл сделать перерыв на месяц и оценить волновавшие кальций и фосфор, да и остальное уже перечисленное

[Tatianatt]

Скажите, пожалуйста, ребенку мочу на креатинин собирать в течение суток или достаточно одной порции для анализа?

[Melnichenko]

Одна порция вместе с кальцием