цитомегаловирус

[Natali83]

Здравствуйте.Мне 25 лет, рост 162, вес 55 кг. Месячные с 13 лет, по 5 дней, цикл 27-29 дней.
У меня распухли, болят подчелюстные лимфаузлы и температура 37-37,4.Три месяца искали причину этого.Нашли в крови цитомегаловирус G 170,63 (с 10 до 30 слабоположит., выше 30 положительный).Сказали, что все из-за этой инфекции.Инфекционист назначила таблетки фамвир или ацикловир.Фамвир конечно лучше, его стоимость больше 5 тыс. за одну упаковку, мне надо две. Я вспомнила, что только-что закончила принимать ацикловир, который мне прописывала иммунолог(сразу не заметила, что инфекционист рекомендовал тоже самое) толку нет ни какого от него, стало хуже, т.к. до приема ацикловира цитомегалия была 132, а после стала 170.Т.е. ацикловир мне не помог, подскажите пож-та есть ли смысл принимать фамвир, если ацикловир не помог?Я не миллионерша, чтоб просто так отдать 10 тыс на таблетки, которые мне не помогут.Подскажите пож-та успешно ли лечат цитомегалию фамвиром?
Заранее спасибо.

[easl]

Натали, приведите здесь последовательность развития болезни и результаты проведенных обследований за трехмесячный период. Обнаружение только лишь IgG к ЦМВ- не основание для установления диагноза.

[Natali83]

Спасибо за столь быстрый ответ.
Напишу подробно.У меня замерла беременность на 8 недели.На 11 недели делали выскабливание(6 августа).На 5 недели беременности распухли подчелюстные лимфоузлы и сразу появилась температура.Еще беременная я ходила к врачам, к 10 разным точно(лор, терапевт, хирург), ни кто из них не мог мне что-либо сказать и посоветовать.После выскабливания сделали гистологию.Вот она:
Исследованный материал: соскоб полости матки
Описание препаратов
Эндометрий – Сформированный слой компактной децидуальной ткани. Секреторная гипоплазия желез.
Плацентарное ложе: Выраженный слой фибриноида. Поверхностная инвазия трофобластического эпителия. Множественные очаги кариорексиса децидуальной ткани с умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.
Ворсины хориона – нарушение дифференцировки эмбриональных ворсин – аваскуляризация, гидропическая дистрофия стромы, гипоплазия хориального эпителия, атрофические изменения ворсин.
Диагноз
Первичная гипоплазия ворсин хориона. Базальный некротический децидуит.
Заключение
Замершая беременность, обусловленная нарушением развития ворсин хориона (хромосомно – метаболическая патология трофобласта) в сочетании с гематогенным инфицированием (торч- инфекция, герпес? ЦМВ?)
После этого гинеколог направила к иммунологу.Иммунолог назначила анализ крови на антитела и были найдены следующие инфекции: герпес HSV 1 IgG - положительный; цитомегалия IgG: 132.88 (с 10 до 30 слабоположит., свыше 30-положит.); антитела IgG к ядерному аг (NA) ВЭБ - отрицательный; антитела IgG к капсидному аг (VCA) ВЭБ - положительный.Вирус герпес 6 типа ДНК-ПЦР-отрицател. Уреаплазма, микоплазма, хламидии - отрицательный. Иммунолог назначила лечение:деринат 1,5%-5 мл. в/м 5 раз, ронколейкин 0,25 мг.в/м 5 раз, виферон ректально 1 раз в день 2 недели.Лучше не стало, иммунолог назначила далее ферровир по 5 мл. в/м 10 раз каждый день и ацикловир в таблетках(3 недели) на пятый день укола стало хуже, вылезли еще и паховые лимфоузлы, и подмышечные, но курс я все равно закончила.Одновременно съездила в онкологию, там у меня взяли мазок на цитологию из пахового лимфоузла, котор. больше всех выпирал, злокачественного ни чего не нашли.Тогда я пошла к инфекционисту в поликлинику Боткина.Там мне еще назначили анализы на вирусы герпеса, результаты такие:цитомегалия G-положит.(170,63), цитомегалия М-отрицат.Цитомегаловирус ДНК-ПЦР-отрицательный.Антитела G к ядерному ВЭБ-положит., антитела G к капсидному ВЭБ-положит.,антитела М к капсидному ВЭБ-отриц.,антитела G к раннему ВЭБ-отриц., ВЭБ ДНК-ПЦР-отрицат.Антитела G к вирусу герпес-зостер-положит.,антитела М к герпес-зостер-отрицательный,вирус герпес-зостер ДНК-отрицател.Герпес 7 типа ДНК-ПЦР-отрицат.После этого инфекционист назначила Фамвир и Амиксин. Цитирую её слова:"Да, беременность могла замереть из-за найденных инфекций.У тебя сейчас активная только цитомегаловирусная инфекция, остальные ты уже перенесла,лечить надо только ее.Да, лимфоузлы распухли из-за цитомегалии и температура из-за неё, так часто бывает".Скажите пож-та она права или нет? Я в отчаянии и не знаю, что делать.У меня найдены только G антитела, это означает, что я уже все инфекции перенесла, зачем тогда их лечить?А если перенесла почему лимфоузлы и температура не проходят?Меня это сейчас волнует даже больше, чем замирание желанной беременности,т.к. если меня не вылечат я не смогу снова беременеть с температурой и лимфоузлами.Может быть у меня СПИД? Хотя 2 июля я сдавала анализ крови, было отрицат. Муж тоже перед планированием беременности проверялся на инфекции и СПИД-все было в норме.Я не знаю к кому еще можно обратиться, посоветуйте что-нибудь пож-та, может вы знаете хорошего специалиста, кот. помог бы моей беде?
Большое спасибо заранее.Очень жду ответа и помощи.

[Iramed]

Natali! А можно увидеть общий анализ крови?

[Dr.]

Пока есть неплохая новость относительно того, что фамвир, несмотря на свою стоимость, не лечит ЦМВ-инфекцию. В большинстве случаев у пациентов без иммунодефицита ее лечить не надо - сама проходит, как ОРВИ.

[Natali83]

Iramed, спасибо, что откликнулись.
Клинический анализ крови последний был 20 августа(болею примерно с 1 июля, на 5 недели беременности).Вообще все в норме:
Эритр. 3,99(3,90-4,70)
гемоглоб. 129(120-145)
гематокрит 38,4(36-42)
средн.объем эритроцита 96,1(80-99)
ср.содерж.Hb в эритроците 32,3(27-33,3)
ср. конц.Hb в эритроц. 336(300-380)
индекс расп.по объему эр. 12,6(12-15)
тромбоциты 194(180-320)
лейкоциты 4,90(4-9)
СОЭ(По Вестергрен) 6(0-20)
п/я нейтрофилы: относительные 1,0(1-5) абсолютные 0,05(0,04-0,30)
с/я нейтрофилы 59(47-72) 2,89(2-5,50)
лимфоциты 29(19-37) 1,4(1,2-3)
моноциты 9,0(3-11) 0,44(0,09-0,60)
эозинофилы 2,0(0,5-5,0) 0,098(0,020-0,300)
В иммунограмме занижены такие показатели:
CD3+CD8+(T-киллеры) относительные 28(23-40) абсолютные 398(450-850)
CD19+(В-лимфоциты) 8(6-18) 114(150-450)
CD95+ 3(2-7) 43(50-160)
Бактерицидность нейтрофилов:
НСТ-тест спонтанная 65(70-120), индуцированная 109(150-200), индекс стимуляции 1,7(1,2-2).Остальные показатели иммунограммы в норме.
Помогите пож-та советом, куда мне идти, что делать, как лечить мое заболевание? Может у меня еще какие-то инфекции? Буду очень ждать ответ.

[Natali83]

Александр, спасибо, что откликнулись.
Если лечить не надо, что мне тогда делать с лимфоузлами и температурой, ведь это не нормально, что я уже 3 месяца так хожу, без всяких улучшений, почему не проходит ни чего?
Неужели инфекционист из клиники Боткина была не права, куда же мне тогда идти?Я плохо себя чувствую, у меня сильная слабость, я не живу, а существую.Помогите мне пож-та.

[Natali83]

Я все-таки надеюсь, что мне ответит еще Юсиф, я очень жду вашего ответа,т.к. вы врач-инфекционист и можете мне все разъяснить. Напишите пож-та, буду очень благодарна.
И всем остальным тоже буду безумно благодарна,т.к. я в отчаянии!!!!!

[easl]

Я не вижу повода проводить какое-либо противовирусное лечение. Результаты исследований не выявляют иммунодефицит, свидетельствуют только о наличии иммунитета к вирусу простого герпеса, ветряной оспы, ЭБВ, ЦМВ. Другой вопрос, когда Вы впервые встретились с цитомегаловирусом: в дебюте беременности или задолго до нее. В обоих случаях к 10-11 неделям IgM уже и не могли быть найдены.
Однозначно при следующей беременности этими инфекциями Вы заразиться не сможете, т.к. есть иммунитет.
У Вас кошка дома есть?

[Natali83]

Уважаемый Юсиф, да кошка у меня есть.Она живет у меня 7 лет. 25 января 2008 г. я сдавала кровь на токсоплазму,т.к. планировала беременность и тщательно обследовалась.Токсоплазма М <0,10(0,00-0,99) отрицательный,Токсоплазма G 0,100(0,000-1,000) отрицательный.
Во время беременности убирала кошачий туалет в перчатках и не пила деревенское молоко. Может могло произойти заражение и другим способом?
Кстати все эти не приятные симптомы появились после выписки из больницы, я лежала там на сохранении. У меня появились тянущие, ломящие боли внизу живота(похожи на боли перед месячными).21 июня меня положили, это было 4 недели беременности.Там угроза ни какая не подтвердилась, меня отпустили через неделю, через 2-3 дня у меня распухли лимфоузлы, разболелись и появилась температура.Может меня в больнице чем-то заразили?Цитомегалией например?
Кстати эти боли внизу живота не проходили вплоть до выскабливания.На 6 недели сделали узи, все было хорошо, в 8 недель врач осматривала на кресле, сказала все соответствует сроку.Через 3 дня она замерла.Еще меня мучил сильный зуд, жжение наружных половых органов и покраснение, находили кандидоз и лечили от него.Теперь я понимаю, что причина была не в этом.С 4 сентября я стала принимать ацикловир, стало полегче, но иногда все-равно жжет у входа во влагалище, не долго, примерно раз в три дня.
25 июля у меня нашли стафиллокок в носу и зеве(примерно в это же время замерла беременность), лор назначил какое-то лечение, по моему не эффективное, но наверное причины в этом не может быть, да?Все говорят, что не может.
Буду ждать от вас ответа, может мне следует сдать еще какие-то анализы? А еще мне посоветовали сходить в туб. диспансер.т.к. эти симптомы похожи так же на туберкулез, в четверг иду на прием к фтизиологу-лимфологу.

[easl]

От своей кошки Вы токсоплазмозом не заразитесь. Но существует и болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На скорую руку не нашел ничего лучше на русском, но можете распечатать и посоветоваться с инфекционистом. В Боткинской, в поликлинике работает Галина Григорьевна Кныш, попробуйте обратиться к ней, передайте заодно привет.

[Natali83]

Уважаемый Юсиф, спасибо большое за совет, я обязательно схлжу на прием к Галине Григорьевне.Потом еще вам напишу.

[Natali83]

Здравствуйте, Юсиф.Я сходила на прием к врачу,к Галина Григорьевне.Она, кстати, передает вам привет.Про болезнь кошачей царапины она сказала, что нет,т.к. лимфоузлы у меня очень маленькие 1 см-1,5 см.В последнее время я заметила уменьшение.И температура последние 4 дня 36,3(что очень странно) – 36,9.В этом промежутке.Она назначила мне анализ крови на токсоплазмоз и краснуху.А про инфекции:
цитомегалия G-положит.(170,63), цитомегалия М-отрицат.Цитомегаловирус ДНК-ПЦР-отрицательный- она сказала, что это очень хороший результат, кот. означает, что у меня антитела к этой инфекции и чем выше цифра, тем лучше, значит антител больше.
Антитела G к ядерному ВЭБ-положит., антитела G к капсидному ВЭБ-положит.,антитела М к капсидному ВЭБ-отриц.,антитела G к раннему ВЭБ-отриц., ВЭБ ДНК-ПЦР-отрицат.Антитела G к вирусу герпес-зостер-положит.,антитела М к герпес-зостер-отрицательный,вирус герпес-зостер ДНК-отрицател – это все тоже хорошо,т.к. инфекции уже перенесенные и есть антитела. А то, что лимфоузлы так долго не проходили Галина Григорьевна сказала, что они еще долгое время могут оставаться после перенесенной инфекции. Еще она увидела у меня в глотке лимфоузлы, назвала фарингит, прописала умкалор, сказала, что это должно помочь от температуры.
Что бы вы могли прокомментировать по её высказываниям и назначениям?Очень жду ответа, во вторник сообщу результат анализов на токсоплазмоз и краснуху.

[easl]

Галина Григорьевна вполне компетентный и опытный врач. Я сам у нее учился. Рад, что серьезных проблем не выявлено.

[OliverS]

Сообщение от Dr.

Пока есть неплохая новость относительно того, что фамвир, несмотря на свою стоимость, не лечит ЦМВ-инфекцию. В большинстве случаев у пациентов без иммунодефицита ее лечить не надо - сама проходит, как ОРВИ.

есть еще одна хорошая новость, наличие иммуноглобулинов класса G, практически исключает вероятность поражения цитомегаловирусами плода при последующих беременностях.