#1
|
|||
|
|||
Ëàïàðîñêîïèÿ ïðè ñïàéêàõ
Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 28 ëåò, ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü. Ïðèìåðíî ñ 20 ëåò ñòðàäàþ êèñòàìè ÿè÷íèêîâ. Ëå÷èëà ðåãóëîíîì - ïðîõîäèëè íà êàêîå-òî âðåìÿ, ïîòîì ñíîâà.  ïðîøëîì ãîäó ðåøèëàñü ñäåëàòü ëàïàðîñêîïèþ ïî óäàëåíèþ êèñòû ëåâîãî ÿè÷íèêà. Êîãäà î÷íóëàñü îò íàðêîçà, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ñäåëàëè ëàïàðîòîìèþ, ò.ê. èç-çà ìàññèâíîãî ñïàå÷íîãî ïðîöåññà (â 12 ëåò ëîïíóë àïïåíäèöèò, äà è ïîòîì âîñïàëåíèÿ áûëè) ëàïàðîñêîïèþ ñäåëàòü íå óäàëîñü. Âîò ÷òî íàïèñàíî â ïðîòîêîëå îïåðàöèè:
Ïîñëå îáðàáîòêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ è íàñòóïëåíèÿ íàðêîçíîãî ñíà, íàëîæåí êàðáîêñèïåðèòîíåóì. Ââåäåíî 2 òðîàêàðà äëÿ ëàïàðîñêîïà è èíñòðóìåíòà â îáëàñòè ïóïà è â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ñàëüíèê ïðèïàÿí ê ïàðèåíòàëüíîé áðþøèíå ïðàêòè÷åñêè ïî âñåé ïîâåðõíîñòè íèæíèõ îòäåëîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ìàòêà íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ è îêðàñêè. Ïðàâûé ÿè÷íèê ñïàÿí ñ ïðàâîé ìàòî÷íîé òðóáîé. Ïðàâàÿ ìàòî÷íàÿ òðóáà ðàâíîìåðíî óòîëùåíà íà âñ¸ì å¸ ïðîòÿæåíèè çà ñ÷¸ò óïëîòíåíèÿ ñòåíîê (áåç îáðàçîâàíèÿ ãèäðîñàëüïèíãñà), ôèìáðèè å¸ íå âûðàæåíû. Ëåâûé ÿè÷íèê è ëåâàÿ òðóáà íå âèçóàëèçèðóþòñÿ â ñâÿçè ñ ìàññèâíûì ñïàå÷íûì ïðîöåññîì ìåæäó ìàòêîé è ñèãìîâèäíîé êèøêîé. Ó÷èòûâàÿ ìàññèâíûé ñïàå÷íûé ïðîöåññ è âûñîêóþ ñòåïåíü ðèñêà òðàâìàòèçàöèè ñèãìîâèäíîé êèøêè, ðåøåíî ïðîäîëæèòü îïåðàöèþ ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì. Ïðèìåðíî ÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå îïåðàöèè êèñòû ïîÿâèëèñü ñíîâà, ïðè÷¸ì óæå íà îáîèõ ÿè÷íèêàõ (áûëà òîëüêî íà ëåâîì). Ìåíÿ èíòåðåñóåò, äåéñòâèòåëüíî ëè ñóùåñòâóþò òàêèå ñëó÷àè, êîãäà ëàïàðîñêîïèþ ñäåëàòü íå óäà¸òñÿ èç-çà ñïàåê, âåäü îíà æå è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ èõ ëå÷åíèÿ? È îçíà÷àåò ëè ýòî, ÷òî â ìîåé ñèòóàöèè ëàïàðîñêîïèÿ íåâîçìîæíà íèêîãäà? À åñëè âîçìîæíà, òî ïðè êàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ? |
#2
|
|||
|
|||
[quote=lgoreva;1779104]
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Äåëî â òîì, ÷òî î÷åíü õî÷ó çàáåðåìåíåòü, íî íè÷åãî íå ïîëó÷àåòñÿ. Âîçìîæíî, îäíîé èç ïðè÷èí ÿâëÿþòñÿ ñïàéêè, õîòåëîñü áû îò íèõ èçáàâèòüñÿ. ×òî ìîæíî â äàííîì ñëó÷àå ñäåëàòü?
|
#4
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, ëàïàðîñêîïèþ íàçíà÷àþò òàêæå ïðè áåñïëîäèè â êà÷åñòâå ìåòîäà äèàãíîñòèêè è äëÿ óñòðàíåíèÿ äðóãèõ ïðîáëåì, ïîìèìî êèñò (äëÿ ïðîâåðêè ïðîõîäèìîñòè òðóá, óñòðàíåíèÿ èõ íåïðîõîäèìîñòè, ðàññå÷åíèÿ ñïàåê è äðóãîå). Ó ìåíÿ ñòîèò äèàãíîç "áåñïëîäèå". Ïîëó÷àåòñÿ, ëàïàðîñêîïèÿ â ìî¸ì ñëó÷àå ïðîòèâîïîêàçàíà? À êàêèå ìåòîäû âîçìîæíû?
 äàííûé ìîìåíò (ñ àâãóñòà) ÿ ïüþ "ßðèíó" ïî 2 óïàêîâêè ïîäðÿä, ïîòîì ïåðåðûâ 7 äíåé è ñíîâà 2, ñåé÷àñ 4-ÿ óïàêîâêà. Ïëþñ "Ãëþêîôàæ 500" 4ð. â äåíü. Íà äíÿõ áûëà íà ÓÇÈ - ñ ïðàâîãî ÿè÷íèêà êèñòû óøëè, ëåâûé, õîòü è óìåíüøèëñÿ â ðàçìåðàõ, êèñòîçíî èçìåíåí è íåèçìåíåííàÿ òêàíü íà í¸ì íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Äà, â ñëó÷àå ñ êèñòîçíî èçìåí¸ííûì ÿè÷íèêîì âîçìîæíî, ÷òî ïîñëå ëå÷åíèÿ îí ïðèä¸ò â íîðìó? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò! |
#5
|
|||
|
|||
[quote=lgoreva;1779104]
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìóæ îáñëåäîâàí? |
#6
|
|||
|
|||
Äàëåå â ïðîòîêîëå îïåðàöèè:
Ïðîâåäåíà ñðåäèííàÿ íèæíÿÿ ëàïàðîòîìèÿ ñ èññå÷åíèåì êîæíîãî ðóáöà. Ïðîâåäåíî ÷àñòè÷íîå îòäåëåíèå ñàëüíèêà îò ïàðèåíòàëüíîé áðþøèíû â ëåâûõ îòäåëàõ áðþøíîé ïîëîñòè. Îò ìàòêè ÷àñòè÷íî îòäåëåíà ñèãìîâèäíàÿ êèøêà, äî âèçóàëèçàöèè âåðõíåãî ïîëþñà ëåâîãî ÿè÷íèêà è ÷àñòè÷íî ìàòî÷íîé òðóáû. Ëåâàÿ ìàòî÷íàÿ òðóáà ðàâíîìåðíî óòîëùåíà íà âèäèìîé ÷àñòè çà ñ÷¸ò óòîëùåíèÿ ñòåíîê (áåç îáðàçîâàíèÿ ãèäðîñàëüïèíãñà). Ëåâûé ÿè÷íèê óâåëè÷åí äî 5/5/4 ñì çà ñ÷åò êèñòîçíîãî îáðàçîâàíèÿ. Äàííîå êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå âñêðûòî, ñîäåðæèìîå åãî (ñâåòëî-êîðè÷íåâàÿ æèäêîñòü) àñïèðèðîâàíî. Ñòåíêà êèñòû âûëóùåíà, èñòîí÷åííûå ó÷àñòêè ÿè÷íèêà îòñå÷åíû. ßè÷íèê óøèò âèêðèëîì. Ãåìîñòàç ñîñòîÿòåëüíûé. Áðþøíàÿ ïîëîñòü îñóøåíà è ïîñëîéíî óøèòà íàãëóõî. Íà êîæó âíóòðèêîæíûé øîâ. Êðîâîïîòåðÿ 250 ìë. Áåðåìåííîñòåé ó ìåíÿ íå áûëî íèêîãäà. Ìóæ ïîêà íå ïðîâåðåí. Òðóáû íà ïðîõîäèìîñòü òàêæå íå ïðîâåðåíû, ýòî åù¸ ïðåäñòîèò. Âî âðåìÿ îïåðàöèè èõ íå ïðîâåðèëè (òîëüêî óñòàíîâèëè îáîðóäîâàíèå, íóæíî áûëî ïåðåõîäèòü íà äðóãîé âèä îïåðàöèè), ïîòîì (íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä) áûëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÃÑà (âîñïàëåíèå). |
#7
|
|||
|
|||
Âñå ñäåëàííîå äî ñèõ ïîð âûçûâàåò íåäîóìåíèå.
Îáñëåäîâàíèå ïî áåñïëîäèþ íà÷èíàþò âñåãäà ñ îáñëåäîâàíèÿ ìóæà. Ïðè ïðîâåäåíèè ëàïàðîñêîïèè(òîìèè) âñåãäà îöåíèâàþò ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá. Âàì óæå âûïîëíåíà ëàïàðîòîìèÿ, ðåçåöèðîâàí ÿè÷íèê, ïëàíèðóåòå ÃÑÃ, à ìóæ íå îáñëåäîâàí. Ýòî, èçâèíèòå, áðåä. Ïèøèòå î ñåáå ïîëíóþ, à íå îòðûâî÷íóþ èíôîðìàöèþ( ðîñò, âåñ, ìåíñòðóàëüíàÿ ôóíêöèÿ, ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ, âðåäíûå ïðèâû÷êè , äàííûå îáñëåäîâàíèÿ). Ñêîëüêî âðåìåíè íå íàñòóïàåò áåðåìåííîñòü ïðè ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè áåç êîíòðàöåïöèè? |
|
#8
|
|||
|
|||
Ðîñò 183, âåñ 66 êã. Îæèðåíèåì íèêîãäà íå ñòðàäàëà. Ìåíñòðóàöèè ñ 14 ëåò, âíà÷àëå áûëè íåðåãóëÿðíûå (áûëè êðîâîòå÷åíèÿ þâåíèëüíûå â ïåðâûé ãîä). Öèêë 30-35 äíåé. Ïîëîâàÿ æèçíü áåç êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå 2 ëåò.
Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ: ãîðìîíû (íà 2-3 äåíü ÌÖ) 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí - 1,45 íìîëü/ë, ýñòðàäèîë - 90 ïìîëü/ë, ÄÝÀ-SO4 - 6,3 ìêìîëü/ë, òåñòåñòåðîí - 2,61 íìîëü/ë, Ò4 ñâ. - 13,7 ïìîëü/ë, ÒÒà 1,40 ìÅäÚ/ë, ÀÒ-ÒÏÎ - 21 åä/ë, ÔÑà - 7,83 ìÅä/ìë, Ëà - 5,20 ìÅä/ë, ïðîëàêòèí - 322ìÅä/ë, Àíòè-Ìþëëåðîâ ãîðìîí - 1,95 íã/ë, ñîìàòîìåäèí - 105 íã/ë, ÑÒà - 0,2 ìÅä/ë  áàêòåðèîëîãè÷åñêîì ïîñåâå èç øåéêè ìàòêè - st.epidern. anti-Chlamidia trachomatis IgA - 35 òèòð, IgG - 15 òèòð., ÂÏ× 16, 18 òèïîâ íå îáíàð. Õëàìèäèÿ, óðåàïëàçìà, ãàðäíåðåëëà, ìèêîïëàçìà - íå îáíàðóæåíû. |
#9
|
|||
|
|||
Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå ïî óäàëåííîé êèñòå: 3 î÷åíü ìàëåíüêèõ ôðàãìåíòà (ìàòåðèàë âçÿò âåñü, áåç àðõèâà) ÿè÷íèêà (îáíàðóæåí 1 ïðèìîðäèàëüíûé ôîëëèêóë, âîçìîæíî, ñòåíêà êèñòû áåç âûñòèëêè ñ êðîâîèçëèÿíèåì.
ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåë¸ç: ïðàâàÿ - æèðîâàÿ òêàíü òèïè÷íîãî "äîëüêîâîãî" ñòðîåíèÿ. Ýõîãåííîñòü òèïè÷íàÿ (ñðåäíÿÿ). Òîëùèíà ôèáðîãëàíäóëÿðíîãî ñëîÿ äî 1,6-1,7 ñì. Î÷àãîâîé ïàòîëîãèè â ñòðóêòóðå äîñòîâåðíî íå âûÿâëåíî. Íà ãðàíèöå ÔÃÑ è ïðåìàììàðàëüíîé êëåò÷àòêè íà ãëóáèíå äî 0,2 ñì íà "8.30" îäíîêàìåðíàÿ êèñòà 0,6-0,7 ñì, ñ ðîâíîé ñòåíêîé, ãîìîãåííûì ñîäåðæèìûì è áåç âíóòðåííåãî êðîâîòîêà. Ëåâàÿ - æèðîâàÿ òêàíü òèïè÷íîãî "äîëüêîâîãî" ñòðîåíèÿ. Ýõîãåííîñòü òêàíè òèïè÷íàÿ (ñðåäíÿÿ). Òîëùèíà ôèáðîãëàíäóëÿðíîãî ñëîÿ äî 1,6-1,7 ñì. Íà "10.00" íà ãðàíèöå ÔÃÑ è ïðåìàììàðíîé êëåò÷àòêè íà ãëóáèíå äî 0,4-0,5 ñì ãèïýõîãåííîå, íåîäíîðîäíîå òêàíåâîå îáðàçîâàíèå äî 1,0 ñì ñ íå÷åòêèì, íåðîìíûì êîíòóðîì, ñìåùàåìîå ïðè êîìïðåññèè ÓÇ-çîíäîì, ïî ñòðóêòóðå ïîõîæåå íà æèðîâóþ òêàíü (ìèêðîëèïîìà?), áåç íàëè÷èÿ îáîãàùåííîãî êðîâîòîêà (ÖÄÊ). Ïîäñîñêîâûå çîíû, ñîñêè, êîæà è ïðåìàììàðíàÿ êëåò÷àòêà âèçóàëüíî íà èçìåíåíû. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîñëåäíåå ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (11.11.2012, 28 äåíü ïðèåìà "ßðèíû"):
Ìàòêà ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, ðàçìåðîì 54/39/49 ìì. Êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìèîìåòðèé èçýõîãåííûé, îäíîðîäíûé. Ì-ýõî 4,7 ìì, ýíäîìåòðèé îäíîðîäíûé, ñîîòâåòñòâèå ôàçå îïðåäåëèòü çàòðóäíèòåëüíî. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà. Øåéêà ìàòêè äëèíîé 33 ìì. Ñòðóêòóðà èçýõîãåííàÿ, îäíîðîäíàÿ. Öåðâèêàëüíûé êàíàë íå ðàñøèðåí. Ïðàâûé ÿè÷íèê 24/20/15 ìì (îáúåì 3,8 ñì êóá), êîíòóðû íå÷åòêèå, ôîëëèêóëÿðíîãî ñòðîåíèÿ, â ñðåçå îïðåäåëÿþòñÿ ìåëêèå ôîëëèêóëû äî 5 ìì, 6-7 øòóê. Ëåâûé ÿè÷íèê ðàçìåðàìè 57/28/27 ìì (îáúåì 22,5 ñì êóá), ïðåäñòàâëåí êèñòîçíûì îáðàçîâàíèåì îâàëüíîé ôîðìû ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè, ñîäåðæèìîå îäíîðîäíîå àíýõîãåííîå, âíóòðè ïîëîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ïåðåãîðîäêà. Îáû÷íàÿ ÿè÷íèêîâàÿ òêàíü íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â ìàëîì òàçó íå îïðåäåëÿåòñÿ. Çàêëþ÷åíèå:êèñòîçíî-èçìåíåííûé ëåâûé ÿè÷íèê. |
#11
|
|||
|
|||
Çàáîëåâàíèÿ: â 12 ëåò - ïåðèòîíèò ïî ïîâîäó ëîïíóâøåãî àïïåíäèöèòà, îïåðàöèÿ; èç êîæíûõ - ýêçåìà, íåéðîäåðìèò, êðàïèâíèöà; ãàéìîðèò; îòèò; ïðîñòóäíûå; ãèíåêîëîãè÷åñêèå - ýðîçèÿ (íå ïðèæèãàëà), âîñïàëåíèÿ (õð. ñàëüïèíãîîôîðèò, ëå÷èëà àíòèáèîòèêàìè), êèñòû, ÑÏÊß.
|
#12
|
|||
|
|||
3 öèêëà èçìåðÿëà áàçàëüíóþ òåìïåðàòóðó, ãðàôèêè ïîçæå ñìîãó çàãðóçèòü.
|
#13
|
|||
|
|||
Îíêîöèòîëîãèÿ â íîðìå. Äà, åù¸ êîëüïèò áûë íåñïåöèôè÷åñêèé. È ïðî ýíäîöåðâèöèò âðà÷ íà ïîñëåäíåì ïðèåìå ÷òî-òî ãîâîðèëà.
Íå êóðþ ñ ôåâðàëÿ 2012, äî òîãî êàê áðîñèòü êóðèëà 10 ëåò ïîñòîÿííî, ìíîãî. Àëêîãîëü â óìåðåííûõ êîëè÷åñòâàõ, ðåäêî. |
#14
|
|||
|
|||
[quote=lgoreva;1780397]
Öèòàòà:
Êîãäà áûëî ïðåäûäóùåå ÓÇÈ? Âûêëàäûâàéòå îïèñàíèå. Ñïåðìîãðàììà ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÀ. Èçìåðåíèå áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû íå èíôîðìàòèâíî(îâóëÿöèþ îòñëåæèâàþò íà ÓÇÈ+òåñòû) â îòñóòñòâèå ïðèåìà ÊÎÊ. Ïî øåéêå ìàòêè - íóæíî âûïîëíèòü ðàñøèðåííóþ êîëüïîñêîïèþ. |
#15
|
|||
|
|||
ßðèíó ïðèíèìàþ ñ àâãóñòà, ïî ñõåìå 2 óïàêîâêè ïîäðÿä (ò.å 42 äíÿ, ïî 1 ò. â äåíü), ïîòîì 7 äíåé ïåðåðûâ è ñíîâà 2 ïîäðÿä. Ïðîïèñàíî íà 4 "öèêëà", íà 4-é ïà÷êå êîíòðîëü ÓÇÈ (÷òî è áûëî ñäåëàíî 11.11).
Ïðåäûäóùåå ÓÇÈ 22.07.12: ìàòêà ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, ðàçìåðàìè 46/40/50 ìì. Êîíòóðû ðîâíûå, ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ îäíîðîäíàÿ. Ì-ýõî 12 ìì, ýíäîìåòðèé ðàâíîìåðíûé, îäíîðîäíûé, ñîîòâåòñòâóåò ñåêðåòîðíîé ôàçå öèêëà. Ïîëîñòü ìàòêè íå ðàñøèðåíà. Øåéêà áåç îñîáåííîñòåé. Ïðàâûé ÿè÷íèê ïðåäñòàâëåí îêðóãëûì æèäêîñòíûì îáðàçîâàíèåì ñ îäíîðîäíûì ñîäåðæèìûì è òîíêèìè ñòåíêàìè, 35/36 ìì, ïî ëàòåðàëüíîìó êðàþ íåèçìåíåííàÿ ÿè÷íèêîâàÿ òêàíü ñ ìåëêèìè, äî 3-4 ìì ôîëëèêóëàìè. Ëåâûé ÿè÷íèê ïðåäñòàâëåí íåñêîëüêèìè æèäêîñòíûìè îáðàçîâàíèÿìè, îáùèì ðàçìåðîì 73/44 ìì, ñ òîíêèìè ñòåíêàìè è îäíîðîäíûì ñîäåðæèìûì. Æèäêîñòü â ìàëîì òàçó íå îïðåäåëÿåòñÿ. |