Инсулинорезистентность?

[katt]

Посоветуйте, пожалуста У меня поликистоз, в последние 3 года ухудшение - местр. циклы по 2-3 месяца, +15 кг веса. Диеты и спорт не помогают. Сделала ПГТТ. Все ли в норме ? (надеюсь на назначение метформина )

OGTT (75g) ( mg/dL )
0'............92
30' ........150
60' ........168
120'.........78

Кривая инсулина ( uUI )
0'..............9
30'...........50
60'...........93
90'..........106
120'..........61
180'..........18

Спасибо большое

[Light]

Глюкоза натощак и через 2 часа после нагрузки в норме. Инсулин натощак в норме, после нагрузки повышен. Можно говорить об инсулинорезистентности. С учетом прибавки в весе 15 кг, нарушений менструального цикла и поликистоза яичников, метформин показан.

[katt]

Спасибо большое за Ваш ответ. Если можно, хотела спросить - при таких анализах, речь идет о легкой форме инсулинорезистентности?
Если я правильно поняла, метформин поможет мне похудеть и в дальнейшем , уже без лекарств, я смогу держать под контролем ситуацию при помощи диеты и физической нагрузки?

[Light]

Сообщение от katt

Спасибо большое за Ваш ответ. Если можно, хотела спросить - при таких анализах, речь идет о легкой форме инсулинорезистентности?

Вообще у инсулинорезистентности нет градации на "лёгкую - тяжёлую". Но можно сказать, что чем больше ожирение (особенно в области живота и талии), тем больше инсулинорезистентность. По Вашим анализам можно сказать, что уровень глюкозы крови натощак и после нагрузки у Вас в норме.

Если я правильно поняла, метформин поможет мне похудеть и в дальнейшем , уже без лекарств, я смогу держать под контролем ситуацию при помощи диеты и физической нагрузки?

Метформин назначается не для похудания, а для улучшения чувствительности клеток к действию инсулина (т.е. для лечения инсулинорезистентности). Снижение массы тела на фоне лечения метформином связано с уменьшением чувства голода при снижении избыточной секреции инсулина.
Соблюдать диету и режим физических нагрузок надо начинать сейчас и продолжать всю жизнь.

[katt]

Сообщение от Light

Соблюдать диету и режим физических нагрузок надо начинать сейчас и продолжать всю жизнь.

Я сделала ПГТТ после месяца жесткого соблюдения диеты клиники Волкова , где в числе прочих продуктов мне исключили сахар, молоко, пшеничную муку. И ни килограмма не потеряла...
ПГТТ мне пришлось буквально ”выцарапывать” из своего гинеколога - здесь в Италии очень немногие гинекологи связывают поликистоз с проблемами обмена и одной моей знакомой назначили метформин только после преэклампсии и потери ребенка на 24 неделе.... Вот и занимаюсь самолечением...

[Light]

Сообщение от katt

Я сделала ПГТТ после месяца жесткого соблюдения диеты клиники Волкова , где в числе прочих продуктов мне исключили сахар, молоко, пшеничную муку. И ни килограмма не потеряла...
ПГТТ мне пришлось буквально ”выцарапывать” из своего гинеколога - здесь в Италии очень немногие гинекологи связывают поликистоз с проблемами обмена и одной моей знакомой назначили метформин только после преэклампсии и потери ребенка на 24 неделе.... Вот и занимаюсь самолечением...

Я не думаю, что у итальянских врачей всё так плохо обстоит с профессиональным образованием. Синдром инсулинорезистентных яичников - отнюдь не "секретный" диагноз.
Что касается Вашей знакомой - не улавливаю связи между преэклампсией (на 24-ой неделе - рановато...) и неназначением метформина.
Что касается диеты, надо не молоко с мукой исключать, а колбасу с сыром.
В плане самолечения - не советую, это опасно для Вашего здоровья.

[katt]

Я не врач - мне сложно, конечно, судить. Как пациент вижу определенную разницу в подходе - российские врачи, мне кажется, имеют более комплексный подход и любят искать патологию по малейшим симптомам, часто до проявления болезни. Здесь же врачи не любят ”искать врага” по косвенным уликам и заниматься профилактикой - с одной стороны приятно слышать: „Вы молоды, все у вас ОК”, с другой стороны - моя гинеколог со специализацией в эндокринологии с удовольствием стимулирует меня ФСГ, а мой излишний вес и инсулинорезистентность ее совсем не интересуют - я сама искала всю информацию, сама ее упрашивала назначить мне этот ПГТТ...
А ведь на метформине я могла бы восстановить менструальный цикл и никакие стимуляции не понадобились бы.

Моей знакомой сказали, что инулинемия при беременности привела к диабету 2 и гестозу. В этом объяснении есть смысл? Сейчас думают, проводить ли ей новую беременность на метформине или на инсулине.

Моя диета исключает все молочные продукты, о колбасе даже думать нельзя . По идее она должна помогать даже при диабете...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Замечательная диета, только вот результатов нет пока

[Melnichenko]

Гестационный диабет (т.е диабет, вохникший во время беременности и " исчезнувший" после ее прекращения ) - фактор риска сахарного диабета 2 типа . Ожирение - фактор риска сахарного диабета 2 типа.
"По идее " ( и что важнее, в практике) изменения стиля питания с началом употребления большого количества овощей и фруктов, умеренного использовнаия нежирных молочных и резкого сижения жиров, особенно в комплексе с увеличением физической активности обеспечивает снижение риска развития диабета.

[katt]

А как с углеводами? Нужно их избегать по возможности, или перейти на интегральные рис, макароны и.т.д.? Желательно ли исключить полностью сахар? Для борьбы с инсулинорезистентностью важен гликемический индекс отдельных продуктов питания?

[Melnichenko]

Спор о предпочтительности обезжиренных \ безуглеводных диет начат человечеством с конца 19 века ( фраза не моя- это очень симпатичный шотландец с хорошей международной репутацией острил, председательствуя на симпозиуме на эту тему ).

Работ на эту тему миллиард, точек оценки = т.е чего добиваемся- снижения масы тела, нормализации липидов. долгожительства, беременности- тоже не так уж мало( или , грубо говоря, до хрена и больше ).

Во всем этом есть элемент игры- 5 тыс. калорий, будучи набранными в эксперименте хоть на высокоуглеводной, хоть на всокожировой диете - они и есть 5 тыс. калорий, и прибавку дадут одинаковую.
НО!! В реальном мире продукты в большинстве своем содержат и жиры, и углеводы, и белки..
И Вам ведь надо еще жить и радоваться, по- мимо борьбы с несколько повышенным инсулином на 120 минуте..
Более того, как бы Вы не стремились сейчас что-то изменить в питании, это не значит, что Вы сможете долго круто все менять..

Давайте осмотримся вокруг.. В Макдональдс больше не ходим, принято?
Против сложным углеводов ничего не имеем, но вторую тарелку пасты не берем. Масла сливочного - ну раз в неделю, оливковое- чудесно, но не бочками, салаты заправляем приправами. на фитнесс побежали, при выборе между фруктом и соком выбираем фрукт, молоко и сыр - с минимальным количеством жира...

Абсолютный запрет на сахар вряд ли возможен - ну вот подружка мороженное протянула, или принц Альберт в кафетерий пригласил.. Но сами активно в чай\ кофе не насыпайте...Словом, чуть меньше теории, чуть больше радости жизни.
И есть неплохое правило 80\20 и не больше 3-х .. Захотите узнать- расскажу..

[katt]

Сообщение от Melnichenko

И есть неплохое правило 80\20 и не больше 3-х .. Захотите узнать- расскажу..

Спасибо большое за советы, а что это за правило 80/20 ?

Я вообще-то очень стараюсь и уже 1.5 месяца сахар и сахаросодержащие продукты вообще не трогаю , а также жиры животного происхождения и.т.д. - практически питаюсь овощами-фруктами, мясом, рисом и соевыми продуктами . В умеренных количествах...И много двигаюсь... И ни на килограмм не похудела Такое впечатление, что у меня резко замедлился обмен веществ после 30ти - это, наверное, нормально. Но если не похудею и не восстановлю менстр. цикл приемлемой длины - радоваться жизни не получится, т.к. без стимуляций ФСГ циклы по 70-90 дней, а стимуляций мне максимум 2-3 осталось - в октябре посылают на ЭКО. И все из-за этих ленивых яичников... Насколько я поняла, я могу их „расшевелить” только потерей 5-10% веса. Вот и стараюсь... Может, мне метформин помог бы сдвинуться с мертвой точки? У него ведь нет особых противопоказаний при здоровых печени и почках? В интернете его продают...

[Melnichenko]

Кэт, давайте сначала - если нет первично эндокринных причин избытка массы тела ( врач посмотрел, ТТГ сделали), то вспоминаем, что после тридцати лет мы все не становимся моложе, и набор массы тела - не редкость в мире.

Если удалось стабилизировать массу тела, и если питание более - менее разумное, а физическая активность приемлемая, то почему бы и не начать получать метформин ( я была убеждена, что Вы давно уже начали его прием ), есть и другие препараты, которые можно обсуждать..
Теперь о правиле "80\20.". Вообще очень - очень строгое следование чему- либо ведет к срывам ( нельзя очень- очень строго рационам и советам). Правило 80\ 20 гласит- 80 процентов времени ты следуешть всем рекомендациям- 20 процентов можешь чуть - чуть отклониться без угрызений совести.
Правило не "более 3-х " гласит- ты не можешь нарушать какой - либо запрет более 3 раз подряд ( нельзя пропустить более трех занятий в фитнесе, нельзя более 3-х дней подряд проходить менее 10 000 шагов и т.д.
Конечно, это форма игры с собой- но она позволяет избежать ригидного фанатизма, ведь это Ваша жизнь - пусть и с инсулинорезистентностью - а хронический стресс никому не делает жизнь лучше..

[katt]

Правило замечательное! В выходные очень приятно нарушать, особенно с разрешения врача!

Первично эндокринных причин избытка массы тела нет, 15 -килограммовый „скачок” произошел за последние 2 года, щитовидка в порядке.
О метформине я просила, гинекологи от него отмахиваются, до эндокринолога не добралась - здесь в Италии в публичном секторе очереди по 3-4 месяца на прием... Если я сама его пропью 2 месяца по 1000 мг в день - ничего ведь не случится? Или можно что-нибудь другое?

[Light]

Сообщение от katt

Правило замечательное! В выходные очень приятно нарушать, особенно с разрешения врача!

Первично эндокринных причин избытка массы тела нет, 15 -килограммовый „скачок” произошел за последние 2 года, щитовидка в порядке.
О метформине я просила, гинекологи от него отмахиваются, до эндокринолога не добралась - здесь в Италии в публичном секторе очереди по 3-4 месяца на прием... Если я сама его пропью 2 месяца по 1000 мг в день - ничего ведь не случится? Или можно что-нибудь другое?

2 месяца - мало. Минимум шесть.
Можно и другое - орлистат, например.

[katt]

Спасибо У орлистата другой принцип действия - он уменьшает абсорбцию жиров из пищи, правильно я поняла?