Лечение уреаплазмоза и кормление грудью

[olga2110]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 26 лет, рост 170 см, вес 56 кг. Было две беременности. Одна - аборт, вторая - рождение дочки. Цикл возобновился спустя 1год 4 месяца после рождения ребенка. Сначала очень обильные, сейчас средние. Примерно в середине цикла начинает болеть грудь. Некоторое время назад у меня появился дискомфорт после цикла: зуд, неприятный запах. Затем ближе к середине цикла все симптомы проходят. Сданный в это время мазок не выявил ничего. После этого был сделан соскоб. В итоге выявлен герпес и уреаплазмоз.
Гинеколог назначил следующую схему лечения:
Циклоферон по 2 таб - 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18,22,24,26,28 день
со второго дня Вильпрафен по 1 таб 3 р\день 7 дней
ровамицин 3 млн 2 р\день

затем
Ацикловир 1 таб 5р\день 7 дней
Клион 1 таб 3р\день 7 дней
тампоны с мазью Ацикловир 7 дней

затем
Ацикловир 1 таб 5р\день 5 дней
Вагинальные свечи Далацин 3 дня

затем
Флуканазол 150мг 1 таблетка

в конце лечения Виферон 3 -10 дней.

Все это выписано на фоне кормления грудью.
Прошу Вас прокомментировать это назначение.

С уважением, Ольга.

[Dr.Anisimova]

В итоге выявлен герпес

- генительный герпес требует лечения только, если есть его клинические проявления(выделения к герпесу отношения не имеют)-только 3 препарата-ацикловир, валацикловир, фамвир, остальные не обладают доказанной эффективностью
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- если уреаплазма подтверждена с помощью ПЦР смысл лечения-только один антибиотик(вильпрафен)-достаточно(контроль через 1,5-2мес. методом ПЦР соскоб)
- после родов можно дождаться окончания грудного вскармливания и лечить уже после окончания, если посчитаете нужным вместе с партнером:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- жалобы могут быть и не связаны с уреаплазмой или герпесом-результаты обычного мазка
- если именно сейчас жалоб нет? тогда можно ничего не лечить до окончания вскармливания, либо только вильпрафен, остальная схема при нормальном мазке никак не оправдана-слишком много и не нужно

[olga2110]

Спасибо огромное за ответ. Но проявления этих инфекций меня беспокоят. Значит Клион и Далацин можно смело вычеркивать? А остальное начать принимать по этой схеме?

С уважением, Ольга

[Dr.Anisimova]

Но проявления этих инфекций меня беспокоят.

- тогда да, если после лечения жалобы сохранятся, а симптомов генит. герпеса не будет(это пузырьки, эрозии, боль, жжение, кожи/слизистых, достаточно много высыпаний), анализы отрицательны, значит у жалоб может быть и другая причина

Значит Клион и Далацин можно смело вычеркивать? А остальное начать принимать по этой схеме?

- по результатам показаний к ним нет

Все это выписано на фоне кормления грудью.

- ацикловир противопоказан при кормлении(верменно прекращается)
- схема его слишком продолжительная(назчается на 3-5 дней в среднем)-ориентируйтесь лучше на Инструкцию
- необходимо быть уверенным, что это имеено симптомы ген. герпеса-обычно пациент всегда знает его проявления-рецидивы его специфичны,-это не только зуд, чаще боль и обильные высыпания
- виферон также не используется доказанно эффективно в лечение герпеса
- флуканазол показан только, если есть кандидоз, а не для "профилактики"
- циклоферон также не показан
- если есть уреаплазма-только вильпрафен
- если есть максимальная уверенность, что есть именно рецидив герпеса-противогерпетические(тогда временное сцеживание), либо ничего из-за кормления(местно можно примочки прохладные с физ-раствором на кожу, смягчать кремами и средствами с анестетиками, охлаждающими, детским и .д.)

[olga2110]

Спасибо за доходчивый ответ!
Можно ли узнать у Вас, по какой схеме пить Вильпрафен? В Инструкции, к сожалению, не указана доза. А с герпесом - потерплю до конца ГВ.
А что в таком случае пить мужу? После прочтения Вашего ответа, он не захотел пить ненужные лекарства горстями и гробить иммунитет.

С уважением, Ольга.

[Dr.Anisimova]

- вильпрафен при подтвержденных половых инфекциях принимается одновременно с партнером, в том числе и уреаплазма требует лечения обоих
- по 500мг 2 раза в день 7 дней, почему в назначениях 3-для меня секрет(это уже и не по Инструкции и не по рекомендациям для лечения уреаплазмы)

[olga2110]

Спасибо большое!

[olga2110]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Со времени моего лечения прошло 2 года, но проблема не исчезла. Я пропила 2 курса от ураеплазмы и герпеса. На некоторое симптомы ушли. Но сейчас опять все возобновилось. Месяца 2 назад начались обильные густые выделения желтоватого цвета с неприятным запахом. Беспокоит зуд. После сдачи мазка нашли следующее: эпителий - значительно, лейкоциты - 2-3, гонококки - отрицательно, кокки.
Врач сказала, что у меня энометрит и еще какой-то процесс, она сама не понимает какой. выписала следующее лечение:
1. Пирогенал 10, затем 20, затем 25, 30, 40, 50 в инъекциях ежедневно до поднятия температуры. Сказала, что для обострения процесса.
2. Физраствор 200,0+ротацеф 1,0 внутривенно - 5 дней.
3. Тинидазол 4 таблетки 1 раз с перерывом в 15 минут.
4. Свечи Неопенатрон - 10 дней.

Мужу все то же самое кроме свечей.

Прошу Вас прокомментируйте лечение!

[olga2110]

Уважаемые врачи,

Не дождавшись Вашего ответа, прошла курс назначенного лечения. Температура после пирогинала поднялась на 2 день. После этого внутревенное вливание ротацефа, свечи. После окончания курса симптомы не ушли. Опять выделения, опять зуд. Уже не знаю, к кому обращаться. Можете ли Вы посоветовать, какие дополнительные анализы нужно сдать? Было ли лечение адекватным?

С уважением,
Ольга