#1
|
|||
|
|||
íèçêèé ÈÌÒ è ìåòôîðìèí
Äîáðûé äåíü, ìíå 29 ëåò, ðîñò 169 ñì, âåñ 49 êã. Ìåñÿ÷íûå íåðåãóëÿðíûå ñ 14 ëåò. Ìîæåò íå áûòü ïî 3-6 ìåñ. 8 ëåò ïèëà ÎÊ (âðà÷ íàçíà÷èë äëÿ ðåãóëÿöèè ì.ö. äî ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè), ãîä íàçàä îòìåíèëà, ìåñÿ÷íûõ íå áûëî 3 ìåñ. Ñäàëà àíàëèçû (ïðè îòñóòñòâèè Ì. 3 ìåñ.):
Ýñòðàäèîë 181 (ôîë.ôàçà 68-1269, îâóë.ôàçà 131-1655, ëþò.ôàçà 91-861) ÀÌà 28.1 (1.0-10.6) Òåñòîñòåðîí ñâîá. 3.8 (0-4.1) ÔÑà 7.38 (ôîë.ôàçà 2.5-10.2, îâóë.ôàçà 3.4-33.4, ëþò.ôàçà 1.5-9.1) ãëþêîçà íàòîùàê 4.83 (4.1-5.9) ãëþêîçà ÷åðåç 120 ìèí. ïîñëå íàãðóçêè 4.9 (4.1-5.9) èíñóëèí íàòîùàê 10.13 (3.0-28.0) èíñóëèí ÷åðåç 120 ìèí. ïîñëå íàãðóçêè 18.01 (3.0-28.0)[/b] Ïîñòàâèëè ÑÏÊß, õð.àíîâëÿöèÿ, ÄÔ íå íàáëþäàëîñü íèêîãäà. Íàçíà÷èëè ïðîãèíîâà+äþôàñòîí, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà 3 ä.ö. ÷åðåç 3 ìåñÿöà: ÄÃÝÀ-S 1.39 (0.8-3.9) Àíäðîñòåíäèîí 3.6 (0.57-2.63) 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí 3.5 (0.3-2.06) Äèãèäðîòåñòîñòåðîí 505.3 (24.0-450.0) Êîðòèçîë 265.0 (118.6-618.0) ÀÊÒà 10.2 (0-46.0) Ìóòàöèé ãåíà 21-ãèäðîêñèëàçû íå îáíàðóæåíî. ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêîâ â íîðìå. Íà îñíîâàíèè ÃÒÒ ïîñòàâèëè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü (ïî èíäåêñó Êâèêè 0,35), íàçíà÷èëè ôåìîñòîí 4*10, ãëþêîôàæ ëîíã 1000. Àíàëèçû ÷åðåç åùå 6 ìåñ. ïðèåìà ôåìîñòîíà: òåñòîñòåðîí 1,37 (0,5-4,3) ÄÃÀÝÑ 4,76 (0,8-10,1) Àíäðîñòåíäèîí 7,35 (2,61-13,6) Ñâîá.òåñòîñòåðîí 5,70 (1-15) ÑÑà 244,4 (14,1-129) ÀÌà 11.07 (1.0-10.6) ïîëîæèò.äèíàìèêà Ýñòðàäèîë 797.0 (77.07-921.17) ÔÑà 1.55 (3.03-8.08) Ëà 1.41 (2.12-10.89) 17-ÎÍÏ 3.05 (0.3-2.06) Ïðè ïðèåìå ìåòôîðìèíà ïîõóäåëà ñ 53 êã äî 49 êã, òåïåðü ó ìåíÿ íèçêèé ÈÌÒ. Âîïðîñû: 1. åñòü ëè ó ìåíÿ ÈÐ (âåäü èíñóëèí ñîâñåì è íå âûñîêèé...) 2. ïðîäîëæàòü ëè ïðèíèìàòü ìåòôîðìèí, åñëè ÿ òàê ïîõóäåëà è íà íåì íàáðàòü âåñ íå ìîãó. 3. âðà÷ ïðåäëàãàåò òîëüêî ñòèìóëÿöèþ äëÿ íà÷àëà êëîìèôåíîì, òê ïðèåì ÇÃÒ íå äàë ÄÔ. |
#2
|
||||
|
||||
1/ ýòî íå âàæíî â Âàøåì ñëó÷àå , è íå íàäî áûëî å¸ èñêàòü , è íåò å¸
2/ ÷òî Âû ëå÷èòå ? 3/ âîîáùå -òî êëîìèôåí äîëæåí áûë áûòü ïåðâîé îïöèåé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò!
1/ ò.å. òî, ÷òî ãëþêîçà âåðíóëàñü ê òîìó æå çíà÷åíèþ ïîñëå íàãðóçêè íå ãîâîðèò î ïîâûøåííîì âûäåëåíèè èíñóëèíà? 2/ ëå÷ó ÑÏÊß (ïðèñóòñòâóþò âñå ïðèçíàêè: àìåíîðåÿ, ïî ÓÇÈ ìíîæåñòâåííûå ôîëëèêóëû ïî ïåðèôåðèè, íàðóøåíî ñîîòíîøåíèå ËÃ/ÔÑÃ, âîëîñàòîñòü íå ñèëüíàÿ, íî ïîâûøåííàÿ), õî÷ó óâèäåòü ÄÔ, îâóëÿöèþ è íàêîíåö çàáåðåìåíåòü. Ïîñëå ñòîëüêèõ ëåò (8!) ïðèåìà ÎÊ ïîíÿëà, ÷òî ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî ÄÔ, à êàê ñäåëàòü, ÷òîáû îí ïîÿâèëñÿ íå ïîíÿòíî.  ÷åì ïðîáëåìà, â íàðóøåíèè ðàáîòû ãèïîôèçà èëè ÷åãî-òî äðóãîãî. Î÷åâèäíî ìåøàþò àíäðîãåíû + ïîäíÿâ ñâîè "ñòàðûå" àíàëèçû óâèäåëà, ÷òî Ëà â íåñêîëüêî ðàç ïðåâûøàåò ÔÑÃ, íèçêèé ýñòðàäèîë. 3/ ïî ïîâîäó êëîìèôåíà, âðà÷ ìíå íàçíà÷àåò äèâèãåëü 1ã ñ 1 äíÿ öèêëà, à êëîìèôåí ñ 5 ïî 9 ä.ö. Íî âåäü êëîìèôåí àíòèýñòðîãåí, åñòü ëè ñìûñë ïðèíèìàòü åãî âìåñòå ñ ýñòðîãåíàìè? Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ÿ ñ äðóãèì âðà÷îì ïðîáîâàëà êëîìèôåí è òîæå îäíîâðåìåííî ñ ýñòðîãåíàìè (è òî è äðóãîå ñ 5 ä.ö.), è ÄÔ òàê è íå âûðîñ. Íå õî÷ó îïÿòü îøèáèòüñÿ, ïîýòîìó ñîìíåâàþñü. È ìîæíî åùå âîïðîñ, íàøëà èíôîðìàöèþ ïî ïîâîäó ïðåïàðàòà Òðèáåñòàí, ÷òî îí ðåãóëèðóåò âûðàáîòêó ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ (ÔÑà â ÷àñòíîñòè), êàê Âû îòíîñèòåñü ê ýòîìó ïðåïàðàòó? |
#4
|
||||
|
||||
1.Ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ó Âàñ íåò ñàõàðíîãî äèàáåòà, è íè î ÷åì áîëüøå.
2. Ì-äà... ñëîæíîâàòî êîììåíòèðîâàòü ïîëíûé íàáîð ñîâåðøåííî íåïðàâèëüíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîáëåìå. Íî ïîïðîáóåì. Åñëè èñêëþ÷åíû ïðè÷èíû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ÑÏÊß êàê ñèìïòîìà, òî ÑÏÊß - ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ïðè÷èíà îòñóòñòâèÿ äîìèíàíòíîãî ôîëëèêóëà - ñàì ÑÏÊß, à íå "ãèïîôèç", "àíäðîãåíû" (êîòîðûå àáñîëþòíî íè÷åìó íå ìåøàþò - ïðè ÑÏÊß íåêîòîðàÿ âîçìîæíî âûÿâëÿåìàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèè. à íå ïðè÷èíîé), îòíîøåíèå ËÃ/ÔÑà äàâíûì-äàâíî íèêîãî íå èíòåðåñóåò, ýñòðàäèîë íå íóæåí. Ïåðâè÷íûé ÑÏÊß - çàáîëåâàíèå â îñíîâíîì ãåíåòè÷åñêîå, è , êñòàòè ãîâîðÿ, â êðèòåðèÿõ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà âîîáùå íå ïðèñóòñòâóþò íèêàêèå àíàëèçû "íà ãîðìîíû". http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795 Ïðè ýòîì ëå÷èëè Âàñ ñîâåðøåííî ïðàâèëüíî - ñàì ÑÏÊß êàê òàêîâîé íå ëå÷èòñÿ. åñëè íóæåí ðåãóëÿðíûé öèêë - ïðèíèìàþò ÊÎÊ (ñêîëüêî óãîäíî ëåò), åñëè íóæíà áåðåìåííîñòü è îíà íå íàñòóïèëà â òå÷åíèå ãîäà ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè áåç ïðåäîõðàíåíèÿ - ïðîâîäèòñÿ îáñëåäîâàíèå ïî àëãîðèòìó "áåñïëîäíàÿ ïàðà" è çàòåì ñòèìóëÿöèÿ. 3. Êëîìèôåí - ÑÒÈÌÓËßÒÎÐ ÎÂÓËßÖÈÈ. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, Âàì íóæíà áåðåìåííîñòü - ïðè ïðîáëåìå õðîíè÷åñêîé àíîâóëÿöèè êëîìèôåí ÿâëÿåòñÿ ïåðâîé ëèíèåé äëÿ ïîëó÷åíèÿ áåðåìåííîñòè. Ïðè íåóäà÷å (òðè ïîïûòêè ñòèìóëÿöèè êëîìèôåíîì â íàðàñòàþùèõ äîçàõ) - ïîâòîðíûå ïîïûòêè ñòèìóëÿöèè êëîìèôåíîì íà ôîíå ïðèåìà ìåòôîðìèíà (âíå çàâèñèìîñòè îò ìàññû òåëà, ñàõàðà êðîâè è áåç îïðåäåëåíèÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè. êîòîðóþ â ïðèíöèïå íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü äîñòóïíûìè âíå íàó÷íûõ ðàáîò ìåòîäàìè). Ïðè íåóäà÷å è ýòèõ ïîïûòîê - ðåøåíèå âîïðîñà î ñìåíå ìåòîäà ñòèìóëÿöèè èëè îá ÝÊÎ. Ðàçóìååòñÿ. âñå ïîïûòêè ñòèìóëÿöèè äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ÒÎËÜÊÎ ÏÎÑËÅ îïðåäåëåíèÿ ôåðòèëüíîñòè ìóæ÷èíû (ñïåðìîãðàììà) è îïðåäåëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá ó æåíùèíû. Èíòåðåñóþùèé Âàñ ôèòîïðåïàðàò íå èìååò îòíîøåíèÿ ê ëå÷åíèþ ÷åãî áû òî íè áûëî.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
1. ïîíÿòíî, ñïàñèáî.
2. Ïðè÷èíû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ÑÏÊß âðîäå âñå óñòðàíåíû: ïðîëàêòèí â íîðìå 203.7 (59.0-619.0), ÒÒà â íîðìå 2.3316 (0.35-4.94), íàäïî÷å÷íèêè ïî ÌÐÒ â íîðìå, 21-ãèäðîêñèëàçà áåç ìóòàöèé. Ïîëó÷àåòñÿ ïåðâè÷íûé ÑÏÊß. À òî, ÷òî ÿ áûëà íà ôåìîñòîíå 4*10 ïîëãîäà ýòî íóæíî áûëî, êàê Âû ñ÷èòàåòå? ß òàê ïîíÿëà, âðà÷ õîòåë íàðàñòèòü ýíäîìåòðèé, ïîâûñèòü ýñòðàäèîë. 3. ß ïîíÿëà, ÷òî ìíå íóæíî äåëàòü ÃÑÃ, ìóæó ñïåðìîãðàììó è èäòè íà ñòèìóëÿöèþ, ïîòîì åñëè ÷òî íà ëàïàðîñêîïèþ, à ïîòîì íà ÝÊÎ (âñå âåðíî?). Âðà÷ ïðåäëàãàåò â öèêëå ñî ñòèìóëÿöèåé ïðèíèìàòü äåêñàìåòàçîí, ÷òîáû ñíèçèòü àíäðîãåíû, ýòî îïðàâäàíî? È ïîñëåäíèé âîïðîñ, ïðî èíîôåðò Âû ÷òî-íèáóäü çíàåòå, îí âðîäå ñíèæàåò Ëà (êîòîðûé ïîâûøåí ïðè ÑÏÊß), ðåãóëèðóåò óòèëèçàöèþ ãëþêîçû. Çàðàíåå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! |
#6
|
||||
|
||||
2. Äîïóñòèìî.
3. äåêñàìåòàçîí êàòåãîðè÷åñêè ÍÅ ÍÓÆÅÍ, ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍ ïðè áåðåìåííîñòè è ó Âàñ ÍÅÒ òîãî çàáîëåâàíèÿ. ïðè êîòîðîì çà÷àòèå íóæíî ïîëó÷àòü ñ ïîìîùüþ êîðòèêîñòåðîèäîâ (äà è òî ÍÅ äåêñàìåòàçîíà). äåêñàìåòàçîí íå èìååò íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ ê "ñíèæåíèþ àíäðîãåíîâ" - îñîáåííî òåõ, êîòîðûå âîîáùå íå ïîâûøåíû. Èíîôåðò - îïÿòü-òàêè íè÷åãî íå ëå÷èò. È íå èìååò íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ ê "ñíèæåíèþ óðîâíÿ ËÃ" - à ýòî óðîâåíü îïÿòü-òàêè íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ÑÏÊß è íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé âñåõ ïðîáëåì, âûÿâëÿåìûõ ïðè ÑÏÊß. Íå ãîâîðÿ óæå î òîì. ÷òî ñóùåñòâóþò ÷èñòî ìåòîäè÷åñêèå ïðîáëåìû îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàòåëÿ ñ öèêëè÷åñêèì ïèêîâûì âûäåëåíèåì, êîëîññàëüíûì ðàçìàõîì êîëåáàíèé - è êàê îöåíèòü ïîëó÷åííóþ öèôåðêó, íèêîìó íå âåäîìî. Æåíùèíå, ïëàíèðóþùåé áåðåìåííîñòü, íóæíî ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè è ïðèíèìàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
ñïàñèáî, âñå ÿñíî!
|