Низкий гемоглобин. Высокий ОЖСС.

regist163 · #1 26.02.2018, 22:29

Здравствуйте!
Женщина. 45 лет. Рост - 173 см. Вес - 71,5 кг. Две беременности 1998 г. и 2012 г. обе с КС.

В ноябре 2014 года была замершая беременность. Операция.

После этого появились жалобы:
Слабость, головокружение, звездочки в глазах.
Особенно выражено в период месячных.
Месячные очень обильные.
На протяжении примерно 2-3 лет наблюдается низкий уровень гемоглобина - в пределах 90-100 г/л. Терапевт в районной МСЧ прописывает сорбифер/мальтофер. На предложение сделать развернутый анализ крови, в т.ч. на комплекс железа, говорит что все не плохо, пейте мальтофер/сорбифер. В динамике без улучшений, рекомендовала увеличивать дозировку. Гемоглобин не растет.
В декабре 2017 ФГДС и УЗИ почек и гинекологии.
Поверхностный рефлюкс-эзофагит. (Комментарий терапевта - это не страшно, так у всех.)
Врач УЗИ говорит про эндометриоз и небольшое кол-во песка в одной почке.
Примерно с 01 февраля 2018 пропит самоназначенный ферлатум фол в количестве 10 флаконов по 15 мл. (вместо мальтофера/сорбифера, т.к. гемоглобин не растет).
После этого перерыв 2 недели и решение сдать анализ и обратиться к гематологу.
22.02.2018 сдан анализ крови (в прикрепленном файле).
Прошу прокомментировать моё состояние, вероятный диагноз и лечение.

Благодарю за внимание.

**Dr.Vad** · #2 26.02.2018, 22:42

обычная железодефицитная анемия, попробуйте железо солгар 25 мг в течение 3-4 мес.

regist163 · #3 27.02.2018, 10:38

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

обычная железодефицитная анемия, попробуйте железо солгар 25 мг в течение 3-4 мес.

Вадим Валерьевич, в каком количестве в день принимать солгар 25мг?
И как быть с обильными месячными? Они очень обильные! Полагаю, что показатели ухудшаются именно из-за этого.
В первый день прокладок хватает максимум на 1,5-2 часа и общее кол-во достигает 10 шт. Судя по предложенной Вами оценке, потеря более 200 мл. и это только в первый день!

Благодарю за внимание.

regist163 · #4 27.02.2018, 11:33

И еще Вадим Валерьевич, хотелось бы уточнить - какой именно Солгар.
Нашли информацию о Gentle Iron и Chelated Iron.
Оба в капсулах по 25 мг.

**Dr.Vad** · #5 27.02.2018, 16:52

одно и то же, только один в капсулах, а другой в таблетках по 25 мг в день, фибромиом нет?

regist163 · #6 27.02.2018, 18:56

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

фибромиом нет?

УЗИ 2,5 месяца назад ничего, кроме песка в почке, не обнаружило.
И эндометриоз, какой уточнить не могу.

Благодарю за внимание.

**Dr.Vad** · #7 27.02.2018, 19:24

Как у Вас подтвердили эндометриоз? делали лапароскопию/лапаротомию и нашли? или гинеколог после осмотра в карточку так "зопесала"?

regist163 · #8 27.02.2018, 19:53

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Как у Вас подтвердили эндометриоз? делали лапароскопию/лапаротомию и нашли? или гинеколог после осмотра в карточку так "зопесала"?

)) Ну практически так. На УЗИ сказала, что "узелки" видит, в районе шва, того что на животе под пупком, он горизонтальный.

**Dr.Vad** · #9 27.02.2018, 19:56

Эндометриоз может быть причиной полименореи, во всем мире его очаги удаляют лапaроскопически

regist163 · #10 27.02.2018, 19:58

Гинеколог, после УЗИ, ПРЕДЛОЖИЛА уколами сделать менопаузу, на полгодика. Говорит - Вам сразу полегчает. Вот так вот.

**Dr.Vad** · #11 27.02.2018, 20:13

ничего не могу сказать, как правильно, пока лечите ЖДА, быстро - в/в венофер или монофер, иногда на фоне ликвидации ЖДА менстр. кровопотери уменьшаются

regist163 · #12 27.02.2018, 21:03

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

ничего не могу сказать, как правильно, пока лечите ЖДА...

Хорошо, учитывая что после 10 ферлатум фол гемоглобин подрос, остановимся на солгаре, перорально.
Через 1-2-3 месяца сравним анализы и самочувствие.

Благодарю Вас, за внимание.