Вопросы коллегам!

[shok]

видел рекламку с "пупырчатыми" NC-баллонами для лечения ISR.
Сам еще не попробовал, но возьму. Выглядит - не глупо, мол, не "выскальзывают" они из рестенозированного стента...

[aleks_doc]

Сообщение от Abugov

1. Я - нет.
2. Конечно, это стандартная практика.

1-если честно,никогда не видел такого,и никто не говорил об этом.но обязательно буду пробовать.

[aleks_doc]

Сообщение от shok

видел рекламку с "пупырчатыми" NC-баллонами для лечения ISR.
Сам еще не попробовал, но возьму. Выглядит - не глупо, мол, не "выскальзывают" они из рестенозированного стента...

сам не пробовал, но слышал отзывы: лучше чем "голые" nc-баллоны,меньше выскальзывают, больше вероятность преодаления кальциноза. но не так идеальны ,как их рекламируют;

[shok]

Сообщение от aleks_doc

сам не пробовал, но слышал отзывы: лучше чем "голые" nc-баллоны,меньше выскальзывают, больше вероятность преодаления кальциноза. но не так идеальны ,как их рекламируют;

Да их, собственно, никто не рекламирует. Особенно я.
Просто, имхо, для каждого девайса, есть свой случай! Иногда и режущие балоны нужны, хотя чаще и без них можно обойтись!
Еще, как вариант, преодоления ригидных ISR,- 2 проводника, 2 "маленьких" баллона. Я пробовал!

[aleks_doc]

Сообщение от shok

Да их, собственно, никто не рекламирует. Особенно я.
Просто, имхо, для каждого девайса, есть свой случай! Иногда и режущие балоны нужны, хотя чаще и без них можно обойтись!
Еще, как вариант, преодоления ригидных ISR,- 2 проводника, 2 "маленьких" баллона. Я пробовал!

Извините, не хотел обидеть вас. просто что видел, о том и написал.
а за вариант преодоления ISR спасибо!!!

[Ostap]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Чем дело кончилось? Кто-нибудь знает?

[tengri]

Уважаемые коллеги!

Обращаюсь к вас с таким вопросом.
Известно, что при развитие кардиогенного шока необходимо, помимо инфарктзависимой артерии реваскуляризировать все гемодинамически значимые стенозы. Но, если технически тяжело или даже невозможно в ПЕРВУЮ очередь выполнить ЧКВ на «виновной» артерии, следует ли прекратить попытки открыть ее и лучше, не теряя времени, осуществить ЧКВ других стенозов в надежде, что после улучшения перфузии миокарда, ситуация станет не такой критичной и можно будет в спокойной обстановке заняться проблемной артерией. Или все таки «до победного конца» необходимо стараться застентировать инфарктзависимую артерию? Интересно, были ли подобные ситуации у кого-либо и есть ли информация на этот счет в доступной литературе? Как там дела насчет этого у «буржуев». Т.е. можно ли отложить вмешательство на инфарктзависимой артерии во вторую очередь и если "да" скажется ли данная тактика на выживаемости?

Заранее, спасибо

[Ostap]

При КШ нужно обязательно проводить реваскуляризацию. Как угодно - эндоваскулярно или АКШ - ИМХО.
Ну вообще я с трудом могу представить острую окклюзию, 1-4 часа от роду, "приведшию" к КШ, которую не удаётся пройти проводником.. (м.б. из-за небольшого опыта).

[audovichenko]

Сообщение от Ostap

Ну вообще я с трудом могу представить острую окклюзию, 1-4 часа от роду, "приведшию" к КШ, которую не удаётся пройти проводником.. (м.б. из-за небольшого опыта).

Просто она может быть не острой...

[tengri]

Цитата: Сообщение от Ostap
Ну вообще я с трудом могу представить острую окклюзию, 1-4 часа от роду, "приведшию" к КШ, которую не удаётся пройти проводником.. (м.б. из-за небольшого опыта).

Просто она может быть не острой...
__________________

Ну, почему сразу мало опыта. Вариантов развития такой ситуации может быть масса.. Анатомические особенности, выраженный кальциноз целевого сосуда, отсутствие катетера определенной кривизны + время работает против тебя. Все таки КШ встречается в практике врача интервента не так часто. Нет АКШ. Контрпульс качает. При этом доступность других критических стенозов несравнимо легче чем инфарктзависимой. Что же делать? В литературе не нашел ответ на свой вопрос. Еще раз повторяю свой вопрос: Можно изменить порядок, очередность реваскуляризации КА при КШ? Есть ли у кого подобный опыт? Есть ли подобные кейсы?

[Ostap]

Уважаемый Tengri! Я имел ввиду себя, когда говорил об опыте.

[shok]

To tengri:
Периодически "лечил" в первую очередь "донорскую" артерию, например правую (при перетоках из нее на окклюзированную переднюю).
Потом брался за переднюю.

Имхо, без коррекции "целевого" поражения с кардиогенным шоком и не справиться. И с коррекцией оного - тоже не всегда справляешься...

[tengri]

Периодически "лечил" в первую очередь "донорскую" артерию, например правую (при перетоках из нее на окклюзированную переднюю).
Потом брался за переднюю.

Имхо, без коррекции "целевого" поражения с кардиогенным шоком и не справиться. И с коррекцией оного - тоже не всегда справляешься...

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): ... тоже не всегда справляешься...


Уважаемый Shok!!
Большое спасибо за ваше мнение!
Вы правы, иногда и открытие целевого сосуда не спасает от печальных последствий((

Вот, что обнаружил на просторах инета:


Особенно вот такой абзац:

Short-term PCI of non–infarct-related artery
vessels during MI is associated with more complications than
delayed non–infarct-related artery treatment.

[tengri]

Для Ostar!!!

Уважаемый коллега!!!
Извините, за дефект коммуникации.
Все таки русский язык такой богатый на эмоции и такой сложный))

[aleks_doc]

Уважаемые коллеги!!!
кто-нибудь занимается стволовыми стенозами ??? хотел бы заняться данной проблемой. помогите!!!! где и как пройти стажировку????