Дефицит протеина S и беременность

[Olser]

добрый день, уважаемые доктора! хотелось бы узнать ваши рекомендации при дефиците протеина S. уже была 1 трагически оборвавшаяся в 28 недель беременность. также найден гипотиреоз, я так понимаю, он тоже сильно повлиял, его корректирую, но все же интересно, как быть и с протеином S. лечащий врач назначила клексан 0,2 с момента предполагаемого зачатия.

[Dr.Vad]

протеин S физиологически снижается во время беременности до 20-40% от его исходного уровня

[Olser]

поняла. значит, действительно целесообразно для нормального течения беременности колоть клексан? интересно Ваше мнение, у Вас оно отличается по сообщениям во многом от мнения врачей, которые меня окружают

[Dr.Vad]

НЕ целесообразно, если не было тромбозов в анамнезе

[Olser]

спасибо за ответ!

[Olser]

уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, нужна ли какая-то подготовка в рамках планирования беременности в отношении дефицита протеина s?

[Dr.Vad]

У кого дефицит протеина S? Скан результата, когда/при каких условиях проводилось исследование?

[Olser]

у меня... женщина, 26 лет, рост 165, вес 62. первая беременность закончилась в 28 недель мертворождением (февраль 2014г.), анализы были проведены через 3 и через 5 месяцев после родов.
спасибо, что не прошли мимо моего вопроса, очень нуждаюсь в консультации, в городе нашем некого спросить...
прикладываю анализы

(нечаянно приложила направление от гематолога сдать доп.анализы, после чего только мне устно поставили дефицит протеина s, не удается удалить эти 2 рукописные страницы)

[Dr.Vad]

Уровень данного протеина незначительно снижен (могло быть из-за приема КОК или др. естроген-гестагенных препаратов), риск тромбоза/невынашивания повышен при цифрах менее 35.

[Olser]

благодарю за ответ! КОК или др. естроген-гестагенных препаратов не принимала, мне вообще запретили принимать оральные контрацептивы любые. правильно ли я понимаю, что в данном случае дополнительной подготовки помимо витаминов не требуется?

[Dr.Vad]

Протеин S может временно снижаться при воспалительных процессах, Ц-реактивный белок Вам определяли количественно? единственное, что я не увидел в Ваших результатах - обследование на предмет волчаночного антикоагулянта: он должен делаться наравне с антифосфолипидными антителами. Если кто-то из очных врачей захочет полечить Вашу беременность на предмет пониженного протеина S и профилактики повторного невынашивания, то единственной приемлемой опцией может быть клексан 0.4 ml с первых недель зачатия и до конца беременности, никакие др. препараты, влияюшие на гемостаз, не улучшат прогноз. Назначение такого лечения - только с одобрения и под наблюдением очного врача. Клексан в дозе 0.2 ml ничего не лечит.

[Olser]

спасибо, Вадим Валерьевич за Ваш ответ. волчаночный антикоагулянт, я так поняла, не нашли. вот еще анализы, делались через 3 месяца после родов. ц-реактивный белок не направляли еще сдавать...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

значит, рекомендуете с зачатия и до конца клексан 0,4? 0,2 даже в целях профилактики мало?

[Dr.Vad]

нет, заочно такого лечения рекомендовать не могу: если Вам следует соглашаться на какое-либо лечение от своего очного врача, то только на такое (а не на аспирин, курантил, вессел или минидозы клексана)

[Olser]

спасибо Вам за консультацию, Вадим Валерьевич!

[Olser]

здравствуйте, Вадим Валерьевич. интересно Ваше мнение: в данном случае на Ваш взгляд сильно ли повышается риск невынашивания, если начать колоть клексан не с момента зачатия, а с моменты подтверждения беременности (с первых дней задержки месячных при подтверждении соответствующего уровня хгч)? это 4-5 неделя беременности...