#1
|
||||
|
||||
ПРЩЖ, операция Крайля
Возраст 63 , пол ж вес 81 рост 155
Узи от 22 06 2012-правая доля 9.4 см3 леая 9 см3 перешеек 3 .0 мм узел 28*15*18 справа, слева 8 мм шейные 28*15, 12*8 .,22*10 измененной структуры Заключение СОлидное образование в правой доле, Кистозное образование в левой доле Увеличенные измененные шейные лимфоузлы справа. анализы от 25.06 2012 ТТГ 0.97 (0.24-5.6 Т3-2.9- 2.5-3.9 Т4-0.85 0.61-1.12 31ю07 12- Операция- Тиреоидоктомия Гистология-Леая доля- Диффузно- полиморфно- пластический зоб №2, Правая доля- папиллярный нео, фоллекулярный вариант с участками инвации капсулы |
#2
|
||||
|
||||
Ну , во первых это не операция Крайля - а во вторых , в чем вопрос ?
Какая-то очень своеобразная формулировка диагноза , с легким деревенским оттенком, да еще с многочисленными Вашими ошибками .. ТNM ?Рекомендации ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Классификация ЗНО правой доли ЩЖ Т3N0 M0
08/10/2012-12/10/2012- РЙТ г Обнинск Онкомаркеры- Тиреоглобулин 507, Антитела к ТГ-14.19 МЕ.л I 131 3ГБ Сцинтография-Физиологическое распределение изотопа , визуализируется его гиперфиксация очагового характера в проекции ложа ЩЖ и верхней /3 шеи срединной линии , суммарно 22% от общего счета всего тела .Други очагов. в т ч в прекции легких и скелета , не выявлено Стекла были пересмотрены в Обнинске Частично инкапсулированный рак ЩЖ сосочкового и табулярного строения с участками Представленными высокими опухолевыми клетками Опухоль прорастает в собственную капсулу окружающие ткани ЩЖ и капсулу последней , врастая в прилежащую клетчатку |
#4
|
||||
|
||||
Тироглобулин до РЙ ? Лимфодиссекцию не проводили ? В чем вопрос ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Диагноз Т3aN1в М0
26.10.12 Операция Крайля справа Диагноз -MTS шеи справа Анализы после операции 6.12 12 ттг 0.1 0.24-5.6 МкМЕ/мл Т4св 1.41 0.61-1.12 Антитела к Тиреоглобулину 0.9 <40 Тироксин Т4 150 -доза снижена до Т4 125 7.12.12- ионизированный кальций 1.03 (1.12-1.24) (В течении 2 недель был пропит Морской кальций) от 24.12 12 - иониз кальций 1.24 Св Т4-19.7 это на дозе 125ь тироксина Кальций перестала принимать поскольку он дает аллергическую реакцию на кожу_отечность |
#6
|
||||
|
||||
По прежнему не понимаю , в чем вопрос и почем у речь идет о тироидэктомии , если оставлена одна доля
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Гипокальциемия создает много проблем ,из коих катаракта - наименьшая .
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
и сегодняшние результаты анализов- это 09.01 13
Анти ТГ- 19.9 <40 !Ё!!! ионизир кальций - 1.23 1.12-1.32 Т4 св- 20.2 11.5-22.7 ТГ-0.513 0.83-68 ттг 0.14 0.23-3.4 это на тироксине 125 1. Вопрос- надо ли менять дозировку на 137? т к ттг не подавлен 2. Почему растут Анти ТГ? жалобы на самочувствие есть - отечность по утрам, быстрая усталость Утром высокое давление- до 180/120 Сердцебиение усиленное по ночам ( или лежа) тироксин принимаю правильно еще конкор. 2.5 мг престариум 5 мг-днем Надо ли мне пить препараты кальция ежели он в норме? |
#9
|
||||
|
||||
почему сегодня сдавала анализы- из=за плохого самочувствия, надо разобраться с причинами
Осложненный анамнез- грыжи шейного отдела |
#10
|
||||
|
||||
я просто первы
|
#11
|
||||
|
||||
я просто первый раз пишу- поэтому отправляю по частям
Первый ТГ-507=это перед РЙТ на месячном отсутствии Тироксина Главный вопрос- ВЫсокое давление по утрам и мне еще в самом начале была назначена РЙТ - на 18 апреля 2013 НЕТ ли необходимости просить руководство перенести на более ранний срок? |
#12
|
||||
|
||||
Поверьте- диагнозы я переписываю( не сочиняю) насчет деревенской формулировки
|
#13
|
||||
|
||||
Операций было ДВЕ- в первой пропустили лимфоузлы напрочь . Диагностика была в Обнинске- между операциями
|
#14
|
||||
|
||||
ТОгда еще раз напишите ВНЯТНО - сроки и объем операций , сроки РЙ и дозу .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
31.07.2012 тиреоидоктомия
8.10.2012 Рйт ГБ 26.10.2012 Операция Крайля |