|
#1
13.09.2017, 22:59
|
|||
|
|||
Дисплазия ш/м 1-2, хр.цервицит
Добрый вечер.
28 лет, Ж, 50 кг, 165 см. Месячные с 12 лет, цикл регулярный только на КОКах, обильные, болезненные на 2 и 3 день цикла. Последняя менструация 30/08-06/09. Б - 2, А - 1, Р -1. DS Хр.цервицит. Эктопия ш/м. Жалоб нет. До беременности в 2009 году беспокоил только нерегулярный цикл, но на КОКах все нормально. Беременность без осложнений. Роды быстрые (6ч), но тоже без осложнений. Послеродовый период без особенностей. В марте 2010 впервые выявлена эктопия ш/м. Лечение не проводилось. В мазках с 2014 года постоянно обнаруживались воспалительные элементы, множественные лейкоциты, поставлен диагноз хр.цервицит. Два-три раза в год с этих пор сдавала мазки на флору и онкоцитологию. Онкоцитолопия до последнего обследования была без особенностей, но цервицит оставался. Поиск причины воспаления оказался безуспешным. Лечение предлагалось галавитами, виферонами, изоприназином (не применяла ни один из них), а также местными комплексными противоспалительными препаратами (Тержинан, Полижинакс), пробиотиками и антисептиками (Гексикон и что-то там еще). Лечение не особенно влияло на результат последующих мазков, но поскольку цитология была нормальная, а также не было активных жалоб с моей стороны + ограниченное время, то и хроническое воспаление пустила на самотек. В январе 2017 года впервые выявлен ВПЧ, рекомендован Галавит (не применяла), Тержинан. Мазки лучше не стали. Воспаление осталось, онкоцитология показала дисплазию ш/м 1-2 ст. ВПЧ 16 типа спустя полгода стало еще больше. Последняя цитология выявила дисплазию ш/м 1-2 ст. Гинеколог отправила в KDL на посев и ПЦР с целью определения микроорганизма, который мог бы быть ответственен за воспаление, но патогенной флоры выявлено не было. В связи с чем мне было выдано направление на госпитализацию в 31 больницу на консультацию. На мой вопрос о дальнейших методах диагностики и лечения врач ответила, что будет выполнена конизация ш/м с диагностической и лечебной целью. В связи со всем вышеперечисленным возник вот какой вопрос. Целесообразно ли перед госпитализацией выполнить жидкостную биопсию? Я понимаю смысл конизации, с точки зрения быстроты, простоты и убийства двух зайцев сразу, но как-то нет уверенности в показании и необходимости такого инвазива на данном этапе. Как и нет уверенности в цитологическом диагнозе. Я понимаю, что и жидкостная биопсия метод не без изъяна, но во всяком случае он не вгоняет в такой ужас при мыслях о перспективах последующей беременности, которую я планирую. Другой вопрос - что все-таки делать с цервицитом? Спасибо. *** Исследования (то, что осталось на руках): Цитология от 25/03/10, заключение: Клетки плоского эпителия без морфологических изменений. Клеток с признаками атипии не обнаружено. Цитология от 06/02/2014, заключение: Цитограмма без особенностей, соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки (экзоцервицит, эндоцервицит). Также выявлены многочисленные лейкоциты, палочковая флора, слизь. Рекомендованы свечи Гексикон 2р/сут 7 дней. Микроскопия отделяемого влагалища (KDL) от 14/07/2014: Эпителий умеренное количество Лейкоциты 25-50, на слизи до 100 Слизь умеренное количество Флора (вид) смешанная Флора (количество) умеренное количество Trichomonas vaginalis не обнаружено Neisseria gonorrhoeae не обнаружено Элементы патологического гриба не обнаружено ПЦР (KDL) от 14/07/2014: ДНК Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, genitalium, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis - не обнаружены. УЗИ органов малого таза (KDL) от 14/07/2014: Эхо-патологии не выявлено. 06/09/14 антитела к тем же возбудителям + Herpes Simplex 1, 2, IgG, Cytomegalovirus, IgG - отр. ПЦР от 18/04/2016 (МедЛаб): ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis - не обнаружены. Типирование папиллом, соскоб из цервикального канала (KDL) от 27/01/2017: HPV 16 - 2.3х10*4 копий/100тыс. клеток., 0,98 у.е. в Hybrid Capture; HPV 33 q - 1.2х10*3 копий/100тыс. клеток., 0,1 у.е. в Hybrid Capture; HPV 52 q - 2.9х10*2 копий/100тыс. клеток., 0,03 у.е. в Hybrid Capture. УЗИ органов малого таза от 27/01/2017: Эхо-картина соответствует дню цикла. Типирование папиллом, соскоб из цервикального канала (KDL) от 08/08/2017: HPV 16 - 1.2х10*5 копий/100тыс. клеток. Посев урогенитального тракта на микрофлору (KDL) с опр.чув. к осн. сп-ру АБ от 05/09/2017: Микроорганизмы рода Candida не выявлены. Получен рост нормальной микрофлоры: Lactobacillus spp. 10*3. От этого же числа та же лаборатория ДНК Ureaplasma spp, Mycoplasma genitalium, hominis, Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Herpes Simplex 1, 2, Candida spp - не обнаружены. Последние две цитологии от 03/01/2017 и 09/08/2017 соответственно прикрепляю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
|
Линейный вид
