Вальгусное искривление голеней у ребенка 2 лет

[harmaa]

Здравствуйте!
Прошу помочь с определением адекватности диагноза и предложенного лечения. После чтения форума про вальгусные стопы появилось подозрение, что большая часть лечения не нужна, но хочется прояснить некоторые вопросы.

Ребенок - мальчик, 2 года, слегка загнутые внутрь колени и стопы.
Педиатр заподозрила рахит, увидев ребенка во время вызова на дом, посоветовала обратиться к ортопеду.
Ортопед не обнаружил рахита, но назначил рентген стоп, после чего поставил диагноз "вертикальная таранная кость" и направил в к ортопеду в профильное учреждение.
Ортопед из профильного учреждения не подтвердил рахит и вертикальную таранную кость, но поставил диагноз "вальгусное искривление голеней". Назначено лечение: витамин Д (уже принимаем его с 2-го месяца жизни), кальций (без указания дозировки), парафиновые аппликации на голени, массаж внутренней поверхности голеней, сидеть по-турецки, обувь с супинатором.

Читал, что физически активному ребенку не требуется носить обувь дома, не нужен супинатор. Проблема в том, что ребенок не умеет прыгать, только немного бегает и быстро ходит. Гимнастического уголка дома нет, и я не знаю, каким он должен быть, чтобы вызвать у него интерес, но зато он каждый день гуляет или ходит с мамой куда-нибудь. Ребенок подвижный, не сидит на месте, от гаджетов и ТВ изолирован.

Вопросы:

1. Кальций назначен без указания дозировки, врач сослался на инструкцию. Мне кажется, он имел в виду профилактическую дозировку, но я никогда не слышал о рекомендации принимать кальций детям профилактически (в отличие от витамина Д), так как его достаточно в пище, если питаться правильно. Верно ли, что кальций не нужно принимать? Если нет, то сколько его нужно?
2. сидение по-турецки, массаж и аппликации не имеют смысла - верно?
3. нужна ли обувь с супинатором? Или какая-то другая особенная обувь?
4. слышал, что детям нельзя носить обувь, купленную с рук, но неясно, почему, насколько это критично и до какой степени она может быть изношена. Ведь степень износа может сильно варьироваться - маленькие дети могут вырасти из обуви за один сезон, успев поносить ее всего несколько раз. Благо, сейчас нет недостатка в недорогой б/у обуви, часто ее невозможно отличить по виду от новой, а экономия колоссальная. Мне кажется, это допустимо при условии, что обувь в хорошем состоянии и отвечает критериям правильной обуви для детей (видел их где-то на форуме). Насколько это соответствует истине?
5. требуется ли в нашем случае что-то еще?

[Anatom1]

Ортопед не лечит рахит. Рахит лечит Педиатр.
1. Смотря на ваши ноги смысла в кальции не вижу.
2. не имеет смысла.
3. не нужно особенной обуви.
4. смотри пункт 3.
5. Я думаю найти нормального ортопеда. Вальгус в коленных суставах несколько не симметричен и великоват для 2 - х лет. обычно максимальный вальугс около 3-х лет.
Я бы посоветовал наблюдать. Возможно сделать рентген коленных суставов.
При прогрессировании деформации до 4-5 лет тогда решать вопрос об оперативном лечении.

[harmaa]

Здравствуйте. У нас новости: ноги асимметричные, ребенок прихрамывает или подволакивает ногу при ходьбе, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Консультировались у нескольких специалистов, но снова нет доверия к полученной информации.

Мальчику теперь 3 года 9 месяцев. Рост 104 см, вес 15 кг. Принимаем витамин D со второго месяца жизни. До эпидемии посещал детский сад, теперь временно не посещает, но стараемся ежедневно водить на прогулку, т.е. с двигательной активностью все в порядке.

Месяц назад получили мнение доктора из клиники Рассвет (онлайн-консультация, не очный прием):

Форма голеней, X-образная или вальгусная, является абсолютной нормой для данного возраста, по фото она однозначно не является патологической. Смущает походка, возможно что ноги разной длины. Рекомендовано очное посещение ортопеда.

Посетили другого ортопеда в нашем городе. Диагноз: Q 66.4 плосковальгусные стопы, М95.8 нарушение осанки, воронкообразная деформация грудной клетки слева - под вопросом. На словах доктор сообщил, что ноги одинаковой длины, но одна стопа сильнее другой "заваливается" внутрь, поэтому перекашивается таз и осанка, начинается сколиоз. Делать рентген и какие-либо измерения нам не предложили. Рекомендации:

• ЛФК. Упражнение предложено поискать в интернете самим.
• массаж общеукрепляющий №10 3 курса в год, витамины 2 раза в год.
• ФТЛ консультация физиотерапевта (СМТ мышц голеней передневнутренняя поверхность)
• ортопедическая обувь (высокие берцы, жесткий задник, фиксация голеностопа, супинатор) ортопедические стельки Easy или по типу Solamed Joy, массажный валик, массажный коврик, мебель, ортопедический матрац. Рекомендовано ходить в обуви даже дома большую часть времени.

Вопросы:
1. Что бы вы посоветовали делать, исходя из имеющейся информации? К сожалению, из-за эпидемии не можем поехать из Владимира в Москву в нормальную клинику.
2. сейчас ребенок ходит в обуви фирмы Totto. Нужно ли ее сейчас заменять на обувь с высоким берцем, супинатором и каблуком Томаса? Нужны ли ортопедические стельки?
3. доктор рекомендовал хождение в ортопедической обуви 80% времени. Правильно ли?
4. Где можно посмотреть правильные упражнения для ЛФК в нашем случае? В поликлинике в ЛФК нам отказали из-за возраста. Мы нашли кое-какие упражнения, но уверенности конечно нет.
5. Витамины, массаж, физиотерапия, матрасы для коррекции осанки - игнорируем?