Лечение вывиха тазобедренного сустава

[Albina2607]

Здравствуйте, посмотрите ,пожалуйста, наш снимок, делали в 4.5 мес. Диагноз: вывих правого ТБС. Выявили поздно, в 4,5 мес. Сейчас 5 мес. и одна неделя. Месяц носили шину фрейка ,пошли к другому ортопеду, сказал гипсовать или ,как вариант, месяц проносить шину Орлетт, если нет изменений, то гипсовать, третий ортопед сказать шину Кошля носить. Какую из шин лучше одевать в нашей ситуации?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Стремена Павлика или шину Кошля. Носить шину нужно круглосуточно. Контролировать правильность положения ног в шине еженедельно, через 4-6 недель - выполнить УЗИ/рентгенографию (при отсутствии возможности выполнения УЗИ).
Бедро вправлялось когда-нибудь при осмотре? После использования шины Фрейка какой-то контроль был проведен (осмотр/УЗИ)? Сколько часов в день носили шину?

[Albina2607]

Спасибо большое за ответ. Нет, бедро не вправлялось, после фрейка узи или рентген не делали, фрейка носили почти круглосуточно, снимали на смену памперсов, купание и гимнастику,осмотр после шины проводил другой ортопед, он больше снимок смотрел, разводил ноги в стороны, и вытянул, показал, что ноги разной длины , и сказал, что надо гипсовать.
Если кошля или стемена павлика носить круглосуточно, то гимнастику не делать?

[Nikkitta]

Не делать.

[Albina2607]

Здравствуйте, ходили к ортопеду шину Кошля одевать. Ортопед сказал, посмотрев нас после ношения шины Фрейка- 1 мес., что стало лучше, вывих вправляется. Хотела спросить действительно ли это видно при осмотре, есть ли динамика , улучшения, или про улучшения можно судить только на основании рентгена?
Посмотрите ,пожалуйста на фото, правильно ли он нам ее установил, или надо выше устанавливать? В карточке больничной написано, положение Лоренца 2 установлено.
И на втором фото посмотрите, пожалуйста, ребенок так ноги поднимает иногда, не ухудшит ли это эффекта лечения?
Большое спасибо за ответы

[Nikkitta]

Здравствуйте. Да, это бывает видно при осмотре, но в 5 месяцев это случается достаточно редко. Рентгенография или УЗИ - более точные методы оценки.
Шина надета нормально.
Не ухудшит - в этом и смысл: сохранение движений в небольшом объеме.

[Albina2607]

Здравствуйте, мы носим шину Кошля, наш ортопед сказал сделать рентген в двух проекциях за один раз, с разведенными ножками и в прямой проекции. Как думаете можно так делать, или лучше сделать отдельно с разведенными ножками и через две недели в прямой проекции?

[Nikkitta]

Сделайте за один раз.

[Albina2607]

здравствуйте, подскажите, пожалуйста, хотим рентген сделать после ношения шины Кошля, был вывих, сейчас дома пробую ноги правильно уложить ,как на рентгене должно быть, не получается, до конца не сводятся и до стола не опускаются, как быть, снять заранее шину за день, за несколько дней, массаж делать, или если сниму сустав выйти может и так оставить на рентгене только снять? Спасибо большое за все Ваши ответы

[Nikkitta]

Здравствуйте. Снимите непосредственно перед рентгенографией.

[Albina2607]

Здравствуйте, сделали снимок сегодня, посмотрите, пожалуйста, первый снимок в 4.5 мес, второй в 7.5 мес, носили Кошля, на втором укладка тоже не совсем правильная, насколько смогли настолько выпрямили ножки. Скажите, пожалуйста, свое мнение, стоит дальше шиной лечить, есть шанс до конца вылечиться шиной (нам сейчас уже 7.5 мес), может еще какие-то процедуры нужны (а то нам ортопед ничего не назначает), или нужно менять лечение на гипс или операцию? Спасибо большое за ответы

[Nikkitta]

Здравствуйте. Все достаточно хорошо. Бедро вправлено. Немного недоразвита впадина - порекомендовал бы использовать шину еще в течение месяца, затем оставить ребенка в покое. В возрасте 1 года выполнить рентгенограмму. Другие процедуры не нужны.

[Albina2607]

Спасибо большое

[Albina2607]

Здравствуйте. Еще раз рентген сделали. Посмотрите, пожалуйста. Первый снимок 4,5 мес., лечение: подушка Фрейка 2 нед., шина Кошля 2.5 мес., второй снимок в 7.5 мес. делали, третий - в 10 мес. почти. После второго снимка носили Кошля, снимали на ночь, и иногда днем, и получается когда на ночь снимали , она утром вставала на ножки в кроватки, держась за прутики, без шины. Сегодня сделали снимок и ренгенолог сказал, что стало хуже и написал, что у нас вывих и формируется дополнительное ложе головки бедренной кости. Я визуально смотрю, вроде второй и третий снимок одинаковый. Стало ли у нас хуже? или просто лучше не стало? Надо ли какую-то другую шину одевать?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Никакой вывих не формируется. Все нормально для такой ситуации, какая была у вас. Сделайте рентгенограмму после 1 года жизни, в положении "стоя" (хотя, вряд ли, кто вам ее так выполнит в РФ).
В проведении лечения ребенок не нуждается.