Метипред и нфВДКН

[Svetlana0203]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу прощения за большой текст и возможно лишнюю для вас информацию.

Обо мне: девушка, 26 лет. Рост 160 см, вес 55 кг. Месячные с 11 лет, регулярные, но болезненные. Цикл 27 дней. Половая жизнь с 18 лет, беременностей не было. С подросткового возраста повышенное оволосение (ноги, бедра, руки, нижняя половина живота и спины, вокруг сосков, над верхней губой). Еще детский эндокринолог обратила мое внимание на это вопросом русские ли у меня родители. По шкале Ферримана-Галлвея у меня пограничное оволосение между нормальным и избыточным. Акне не было. В 20 лет на фоне стресса набухла и заболела грудь. Оказался повышен пролактин. По МРТ: микроаденома гипофиза, киста Ратке. 6 лет принимаю берголак.

Моя проблема: вышла замуж и сразу же начали планировать беременность (сентябрь 2017). Стало беспокоить акне (множественные маленькие фурункулы на шее, зоне декольте, плечах и спине) и набор веса (весила 47 кг). Беременности не было. Но овуляция регулярная на 12дц и по тестам и по собственным ощущениям по болям в животе/боку. Решила проверить гормоны.

06.02.2018, 5 день цикла:
(!) Тестостерон – 0.496 (0.084-0.481) нг/мл
(!) 17-ОН-Прогестерон – 3.13 (0.14 -1.51) нг/мл
ДГЭА-S – 8.68 (2.68-9.23) мкмоль/мл
Пролактин – 24 (6-29.9) нг/мл
Эстрадиол, ФСГ, ЛГ – норма.

Эндокринолог в поликлинике отправила на повторную сдачу крови.

26.05.2018, 5 день цикла:
Тестостерон – 0.478 (0.084-0.481) нг/мл
(!) 17-ОН-Прогестерон – 4.33 (0.14 -1.51) нг/мл
(!) Андростендион – 4.05 (0.3-3.3) нг/мл
Свободный тестостерон – 1.78 (до 4.1) пг/мл
Индекс св. андрогенов – 1.5% (до 9%)
ГСПГ – 113 (18-114) нмоль/л
Кортизол – 563.7 (200-700) нмоль/л

Узи почек и надпочечников – без патологий.

Эндокринолог в поликлинике развернула меня, раз узи и кортизол в порядке, то идите проверять яичники.

УЗИ малого таза делала дважды, маленький полип 5 мм сказали НЕ мешает зачатию, доминантный фолликул есть. СПКЯ исключено.

Муж здоров. СГ в норме.

Обратилась за помощью к платному эндокринологу. Параллельно сразу к двум. Одним был назначен глюкозотолерантный тест и пересдача крови в другой лаборатории вместе с ТТГ. Вторым – проверить ген 21-гидроксилаза (11 мутаций).

Глюкозотолерантный тест – норма.

11.09.2018, 5 день цикла:
ТТГ – 0.89 (0.4-4) мед/л
(!) Тестостерон – 1.89 (0.52-1.72) нмоль/л
(!) 17-ОН-Прогестерон – 9.73 (1.24 -8.24) нмоль/л
Андростендион – 13.4 (1.6-19) нмоль/л

Пока ждала 3 недели генетику, сейчас в октябре узнаю о своей долгожданной беременности.

Результаты генетики: наличие генетической предрасположенности к нВДКН (гетерозиготное носительство мутации по 1му из исследованных полиморфизмам):
Ген фермента цитохрома Р450 CYP21B (Val281Leu, аллель *15).

Будучи беременной:
(!) Тестостерон – 6.76 (0.52-1.72) нмоль/л
(!) 17-ОН-Прогестерон – 31.24 (1 триместр: 3.55 -17.03) нмоль/л

По итогу: один эндокринолог, напугав меня риском замирания беременности из-за высокого тестостерона, рекомендует принимать минимальную дозу метипреда, второй – никакое лечение мне не нужно.

Позвольте услышать ваше мнение на мою ситуацию, да бы сохранить свою долгожданную и желанную беременность. Нужен ли мне метипред по результатам генетического исследования или нет? (во вложении)
Спасибо большое!