#1
|
|||
|
|||
Коксартроз двухсторонний
Возраст: 49 лет
Пол: Мужчина Рост: 176 Вес: 73 кг Не курю 5 лет Характер работы: Офисный работник Образ жизни: 5 раз в неделю ходьба по 35 мин.(4 года), 3 раза в неделю скандинавская ходьба по 40-60 мин (2 мес. как дополнительная нагрузка), пешком на работу и пешком с работы. Операции: а) адреналэктомия справа по поводу удаления лейомиосаркомы в 2014 году, б) тромбэктомия в области заднего прохода 2015 и 2016, в)хронический простатит, хронические тазовые боли Наличие травм: нет Жалобы: беспокоят боли в области ягодиц и по бокам стоя лежа сидя, трудно сидеть из-за боли в ягодицах и поясницы. Также беспокоят боли в области члена и мошонки. Характер боли: а) в области ягодиц - тянущие, ноющие, не убираются с помощью НСПВП, помогает только более менее отвлекающие разогревающие кремы. б) в области нижней части поясницы - тянущие, ноющие, помогают НСПВП и разогревающие кремы, в) в области мошонки и члена - зудящие, тянущие, ноющие, не помогают НСПВП. Ранее боли связывались с микро травмами ягодиц и поясничной области в результате нагрузок на мышцы. История боли: Боль беспокоит 1 год. Было замечено что боль в области ягодиц и поясницы может возникать из-за более широкого шага при скандинавской ходьбе, при не глубоких приседаниях, при поднимании таза от пола с опорой на согнутые ноги (обратная планка). Обследования: рентген тазобедренного сустава Заключение невролога: Заключение ренгенолога: Заключение трамватолога: Диагноз не указал: на словах сказал, что согласен с заключением ренгенолога, плюс -бурсит. Результаты ОАК: Результаты рентгена: вариант 1 https://yadi.sk/i/FsNlneMyYYaHcg вариант 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Текущие назначения: Невролог: НСПВП Аэртал - 2 р/д Мидокалм - 150 мг 2р/д Габапентин - 300 мг 3 р/д Терапевт: Валвир - 500 мг 1 р/д (супрессивная терапия) Травматолог: Артра - 1 2 р/д Подскажите, пожалуйста, по диагнозу травматолога. а) насколько уровень коксартроза очевиден. б) необходимость внутрисуставных инъекций в) полезность ударноволновой терапии |
#2
|
||||
|
||||
Судя по рентгену CAM-импинджемент, который еще не стал "махровым" артрозом. Насколько он причина болей - не совсем понятно. Боли, как вы описываете, скорее могут быть и из-за проблем не с тазобедренным суставом. Вам нужна клиника, где в ординаторской рядом сидят специалисты по спине и по тазобедренному суставу. И это два разных человека.
И, да, 2ст артроза по Келгрену у вас нет. Сильно не дотягивает. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
В молодости занимался спортом каратэ, был тренером. Поэтому по привычке оцениваю подвижность своих суставов: трудно сейчас с подвижностью и амплитудой движений. Какой у меня прогноз, что я могу сделать для себя, чем мне может помочь медицина? |
#4
|
||||
|
||||
У меня с Яндекса снимки не открываются, но если коллега увидел на них фемороацетабулярный конфликт по CAM типу, и если он является причиной боли, то прогноз хороший. Артроскопическая операция - резекционная остеохондропластика поможет. НО одних изменений на рентгенограммах не достаточно для установки этого диагноза. Это лишь картина, которая показывает предрасположенность к этому импинджменту. Должны быть еще соответствующие симптомы при осмотре. Да и боль в ягодицах этот импинджмент обычно не вызывает. Обычно боли в паху или реже в наружных отделах. Сзади - вряд ли.
|
#5
|
|||
|
|||
Я проверил ссылки -- они должны работать. Могли бы вы попробовать ещё раз.
Цитата:
Ещё врач рекомендовал сдать анализ HLA B27. Сдал анализ на ревматоидный фактор -- нет проблем. |