#1
|
|||
|
|||
Планирование беременности при гиперандрогении и гипотиреозе
Добрый день! Мне 27 лет, рост 165,вес 62кг. Планирую первую беременность около года.
В анамнезе имею: ДТЗ щитовидной железы, 10 лет назад сделана частичная резекция щитовидной железы, пожизненно принимаю л-тироксин, на этом фоне гормоны в норме. Диффузно-кистозная мастопатия. Менструальный цикл всегда был в норме 28-30 дней, 5 дней. Стало беспокоить появление темных волосков на животе и внутренней стороне бедра, по совету гинеколога-эндокринолога сдала анализы на гормоны: 5 день цикла октябрь 2013г. ТТГ -1,39 (0,4-4,0) Ат-ТПО -23,1 (<5.6) ФСГ -5,28 (1,37-9,9) Эстрадиол -145(68-1269) ДГАЭ-С -8,2(0,9-11,7) Пролактин - 179 (109-557) 17-он прогестерон -3,57 (1,24-8,24) свободный тестостерон -4,6 (<4.1) По словам доктора - все в норме, никаких назначений не было. С марта 2014г. стали планировать беременность, в апреле появилась фолликулрная киста, ушла после менструации, сдаю анализы на гормоны: 5 день цикла май 2014г. ФСГ -6,1 (3,5-12,5) ЛГ - 6,8(2,4-12,6) 17-он прогестерон - 2,64(1,28-4,83) Пролактин - 8,65(4,79-29,9) Эстрадиол - 70,5 (12,5-166,00) Тестостерон - 0,425 (0,084-0,481) ДГЭА-С - 375(99-340) Никаких назначений врача также не последовало, по узи овуляция подтверждена, цикл регулярный, стали беспокоит периодические боли в области яичников- диагноз хр. оофорит. 5 день цикла сентябрь 2014г. ТТГ - 0,8103(0,35-4,94) ЛГ - 8,32 (1,8-11,78) ФСГ - 5,15 (3,03-8,08) Тестостерон - 0,47(0,108-0,570) Тестостерон свободный - 14,26 (0,04-4,18) ДГЭА-С - 397,40 (95,8-511,70) ГСПГ - 55,7 (19,8-155,20) Соматомедин - 226,5 (121-336) рекомедовано частично пересдать анализы: 5 день цикла октябрь 2014г. ТТГ - 1,34 (0,27-4,2) Тестостерон - 0,473 (0,084-0,481) ЛГ - 8,93 (2,4-12,6) ФСГ - 8,08 (3,5-12,5) ДГАЭ-С - 10,33 (2,68-9,23) Инсулин - 5,2 (2,6-24,9) Глюкозотолерантный тест : натощак глюкоза 4,8(4,1-5,9), через 2 часа 5,0 ( в норме) Был назначен метипред по 1 таб., а также 1/4 дексаметазона на 3 месяца. Пропила эти препараты 2 месяца, очень сильно стал болеть желудок, периодически беспокоили хр. оофорит. Овуляция по УЗИ подтверждалась. В феврале 2015г. прошла лечение хр. оофорита с тационаре с использованием пирогенала, помле этого лечения немного сбился цикл 35 дней,32 дня. В апреле2015г. сдала гормоны: ЛГ - 6,78 (2,4-12,6) ФСГ - 6,31 (2,5-12,5) Пролактин - 9,4 (6-29,9) Эстрадиол - 63 (12,5-166,00) 17-он прогестерон - 1,44 (0,1-0,8) кортизол - 15,3 (6,2-19,4) ДГАЭ-С - 7,13 (2,68-9,23) Тестостерон - 0,411 (0,084-0,481) свободный тестостерон - 2,28 (<4.1) ТТГ - 0,825(0,27-4,2) Т4-свободный - 1,43 (0,8-2,1) Ат-ТПО - 15,37 (0-34,00) На голове усиленно выпадают волосы,наблюдается рост волос над верхне и губой. Я так понимаю, что гинеколог назначит мне либо ОК либо метипред. Подскажите, с чем может быть связан такие скачки гормонов, может еще что-то проверить? |
#2
|
||||
|
||||
Изобилие нелепых исследований удивлет и настораживает
1/ бесплодна ПАРА 2/ первым проводят обследование партнера 3/ то или иное количество волос на теле не повод для сбора кллекций бумажек из лаборатории 4/ метипред не конфетка 5/ никаких скачков гормонов нет и в помине -= и никому еще в мире не приходила в голову мысль собирать 17 опг непрерывно . Начтите с проверки партнера и чтения 17 опг - это ЧАВО ? в ЧАВО
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Мужа проверяли, в целом показатели спермограммы в норме, кроме показателей МАР-теста и морфологии, но по словам врачей и с такими показателями забеременеть можно. Поэтому больше обследовать стали меня. По поводу метипреда я и сама не хочу его пить, но гинеколог-эндокринолог, весьма авторитетная в нашем городе (Тверь), сказала, что у меня налицо гиперандрогения и мне нужно его пить чуть ли не год.Хотя как показало время, тестостерон свободный и ДГЭА-С сами вошли в норму. Про 17-Опг почитала, теперь стало понятно. |
#4
|
||||
|
||||
Предположим , что налицо - тогда шкала Ферримена - ГОллвея- сколько баллов ? И не совсем налицо - клитор увеличен ?
Что за причина гиперандрогении , по мнению тверского авторитета? Так сказать , послюнявив пальчик , попросите ткнуть в оглавление . Право слово , уже неприлично с такими заявлениями доктору выступать , Мб , хоть кого-то осенит, что коли оофорит , то не грех и проходимость труд оценить ? Коли есть овуляция-при чем тут эндокринные причины бесплодия ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день! Судя по тестам и анализу ХГЧ- я беременна, в связи с этим, нас колько я понимаю, мне необходимо увеличить дозу принимаемого мной л-тироксина, нынешняя дозировка 112,5.Будьте добры, подскажите, на сколько мне нужно увеличить дозу- на 50 (т.е. 137,5 в итоге) или на 25? Когда следует сдать анализ на ТТГ?
|
#7
|
||||
|
||||
Да, дозу тиррксина увеличить до 137 мкг, контроль ТТГ каждые 4 недели в 1 и 2 триместре.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
У меня еще есть вопрос по поводу приема йодомарина, нужно(можно) ли мне его принимать и с какой недели? Можно ли принимать витамины с содержанием йода (Фемибион 1, например)? |
#9
|
||||
|
||||
Йодомарин или фемибион будут нужны со второго триместра, когда у плода появится своя щитовидная железы. А вот готовить на йодированной соли Вы должны всегда. В первом триместре - прием фолиевой кислоты.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |