Эластичные чулки при лечении венозных язв

[o_udovichenko]

Коллеги, подскажите: как известно, есть специальный компрессионый трикотаж "Ulcer" для лечения язв (первый слой - легко натягивается на голень поверх повязок на язве, а по нему уже скользит (натягивается) второй слой - собственно компрессионный).

Недавно слышал мнение о том, что этот трикотаж эффективнее "классического" бинтования, и даже 4-слойной компрессионной повязки (которая, если я правильно понимаю, является "золотым стандартом" в компрессионной терапии).
Действительно ли есть основания так считать?

PS: и еще вопрос заодно: есть ли данные о том, что марка Venosan хуже, чем Medi и Sigvaris? (она, вроде бы, дешевле)?

Спасибо

[Iluhin]

Уважаемый Олег Викторович!
Попробую ответить на Ваши вопросы. Наборы, о которых Вы говорите, на сегодняшний день есть практически у всех производителей трикотажа.

1. Начну с небольшой, но весьма любопытной работы по оценке in vitro и в использовании медсестрами таких наборов из пары компрессионных гольфов разной степени компрессии для лечения венозных язв:
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Jul;40(1):129-33. Epub 2010 Mar 26.
Ease of application of medical compression-stocking systems for the treatment of venous ulcers.
Willenberg T, Lun B, Amsler F, Baumgartner I.
Абстракт здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Только два набора (от Меди и Сигварис) из 4х тестированных показали давление больше 40мм.рт.ст., но лишь один был действительно "легок" в применении.
Авторы говорят: Direct comparison of these compression kits in leg-ulcer patients is required to assess whether our laboratory findings correlate with patient compliance and ulcer healing.

2. Кохрановский обзор по компрессионной терапии в лечении венозных язв от 2009 года:
Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000265.
Compression for venous leg ulcers.
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA.
Абстракт: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из заключения: Two-layer stockings appeared more effective than the short-stretch bandage (2 trials)
Однако, это сравнение не с 4х-слойным бандажом.

3. Наконец, консенсусный международный документ по компрессионной терапии. Для исследования вопросов по компрессии в 2007 г. под эгидой UIP (Международный союз флебологов) был создан "Компрессионный клуб", который к 2009 и опубликовал результаты своей работы в виде сего документа. Полный текст здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Документ обновлен в этом году, обновление напечатано UIP consensus documents 2011, ничего там в компрессии существенно не изменилось. Вот цитата:

Light stockings (10-15 mmHg) have been repor-ted to provide beneficial effects through reduc-tion of edema formation after prolonged sitting and standing, and an increase of venous blood flow velocity in the supine position. They can also be used as a “liner” to keep local ulcer dressings in place. A second stocking applied over this liner has been introduced by some companies as a special kit for treating venous ulcers.

Вот, пожалуй, и все по наборам из интересной информации. Мне кажется, что заявлять об их более высокой эффективности в сравнении с многослойным бандажом нельзя. На практике, мне кажется, вполне можно использовать (только от проверенных производителей - соответствующих стандарту RAL-387), имея ввиду, что в определенной ситуации стоит попробовать перейти на бандажирование. Но помимо всего прочего у наборов гигантский плюс: позволяют снимать бандаж для туалета язвы, принятия душа и смены раневого покрытия в домашних условиях. Это может перевесить все остальное.

По второму вопросу:

есть ли данные о том, что марка Venosan хуже, чем Medi и Sigvaris?

Формально таких оснований нет. Веносан соответствует RAL 387. На счет дешевизны - самые дешевые чулки 2 степени компрессии у Меди - модель "Дуомед", у нас в розницу около 2300. А самые дешевые чулки 2 степени Веносан - модель "Веносан-6000", около 3т.р. в розницу. При этом соотношения по определенным подгруппам трикотажа периодически меняются - то у одних дороже, то у других.
По субъективным ощущениям - Веносан, конечно, ничем не хуже. Более того, модель эконом-класса выглядит внешне и на ощупь как более дорогая модель среднего класса у конкурентов.

[andkras]

ИМХО, производители трикотажа с сертификатом RAL, заваёвывая российский рынок в конкурентной борьбе, придумывают названия некоторых изделий "эконом" и.т. и продают их по гораздо более низкой цене только из-за маркетиенговых соображений. На качестве изделия это никак не отражается, во всяком случае по ощущениям. Поэтому в линейке раловского трикотажа в России цена - не критерий качества.

[Iluhin]

Поэтому в линейке раловского трикотажа в России цена - не критерий качества.

Мне кажется, речь шла немного о другом - "есть ли данные о том, что марка Venosan хуже, чем Medi и Sigvaris"?
Внутри каждой марки модели "эконом-класса" дешевле по, как мне кажется, объективным причинам. Другая нитка, проще вязка - что-то в этом духе. По этим причинам такой трикотаж выглядит погрубее и "попроще". "Дуомед" - хорошая тому иллюстрация. На качество не влияет, совершенно согласен -отличается только эстетически и по тактильным ощущениям.