Скачки давления на фоне МКБ, прошу скорректировать лечение

[kondravitsa]

Добрый день, пишу от имени своей мамы, так как сама она не справится
Женщина 71 год, рост 1.56 вес 90 кг. Хронические заболевания гипертония 2 степени и сахарный диабет 2 типа
От давления принимает: валсартан 80 мг 2 р.д.; амплодипин, моксонидин
От диабета метаформин 1000 мг 1 р.д.
В результате жалоб на боль в правом боку и обследования 11 июня в 24 КБ г. Москва был поставлен диагноз МКБ, камень 4 мм, назначено консервативное лечение и отпущена домой. С тех пор ежедневно наблюдаются скачки артериального давления максимально 200/100 мм ртст, в среднем 170/100. Вызваем скорую несколько раз в сутки, врачи говорят что это от почек, делают укол магнезии или спазмолитика и уезжаю. 21 июня по направлению из поликлиники прошла обследование в больнице Вересаева, откуда по скорой ее перенапривили в Боткинскую КБ, так как посчитали что есть признаки полионефрита и давление нормализуется, когда выйдет камень. В Боткинской госпитализировать отказались, т.к. не увидели признаков воспаления и с давление 198/97 отправили домой. Получается замкнутый круг, кардиалоги не госпитализируют, потомучто давление от МКБ, урологи не госпитализирую, так как не видят воспаления. На данный момент боли в боку купируемые, но давление остается высоким, вчера опять вызывали скорую в 23.00 давление было 180/100 вкололи магнезию. Сегодня утром 4 утра дав.170х100 приняла 1т(0,2 моксонидин) не помогло, 8 утра давл.170х100 приняла 2 т моксонидин по 0,2- давление. 135х80. Очень прошу помочь с назначением терапии от давления с учетом МКБ. (уже успела прочитать, что моксонидин нужно выкинуть). Мама очень тревожный по натуре человек, возможно в этом кроется часть проблемы. Выписки из стационаров прилагаю. Заранее спасибо

[Korzun]

Из большой выписки оставшиеся 3 страницы тоже выложите, пожалуйста. К одному сообщению можно приложить только 5 рисунков.
Амлодипин в какой дозе принимает?
На фоне 1000 мг метформина какой уровень гликозилированого гемоглобина?

[kondravitsa]

Спасибо за внимание к теме. Уточнила у мамы, амлодипин принимает не регулярно, когда 5 мг, когда 10 мг, иногда пропускает. Сейчас давление 150/96. Говорит, что нет позываов к мочеиспусканию, хотя пьет достаточно жидкости (примерно 600 мл за первую половину дня)

[Korzun]

Насколько реально уговорить ее принимать препараты регулярно, каждое утро после пробуждения и вечером перед сном?
В выписке не увидел чисел холестерина (общего и плохого/ЛПНП)?
На фоне 1000 мг метформина какой уровень гликозилированого гемоглобина?

[kondravitsa]

Александр Иванович, со своей стороны постараюсь сделать всё возможное, что бы уговорить ее следавать Вашим рекомендациям.
Подскажите, где я должна посмотреть информацию чтобы ответить на Ваш вопрос об уровень гликозилированого гемоглобина?

[Korzun]

Где-то в ее анализах. Может называться еще: гликированный гемоглобин или гликогемоглобин или гемоглобин A1c или HbA1c. Этот анализ показывает ситуацию с глюкозой крови за прошлые несколько месяцев.

Давайте попробуем подобрать лечение.
Важно чтобы она поняла, что нужно каждый день (как на работу ходят) утром принимать лекарства. Неважно какое давление или что самочувствие прекрасное. Цель = профилактика, т.е. предотвращение повышений давления, а не снижение уже повышенного.

Оттолкнемся от уже принимаемого варианта:
Утро:
Валсартан 80 мг
Амлодипин 10 мг
Метформин 1000 мг

Вечер:
Валсартан 80 мг
Розувастатин 10 мг (от плохого холестерина и для хорошей продолжительности жизни)

От Вас требуется вести дневник давления:
утро
ЧЧ.ММ. / САД / ДАД / ЧСС
день
ЧЧ.ММ. / САД / ДАД / ЧСС
вечер
ЧЧ.ММ. / САД / ДАД / ЧСС

И каждый день его (дневник) выкладывать. На основании него мы будем постепенно изменять, если потребуется, препараты и дозы.

[kondravitsa]

Да, по маме цифры на указанной терапии

[Korzun]

Давайте тогда ей усилим терапию:

Утро:
Валсартан 80 мг
Амлодипин 10 мг
Беталок ЗОК 100 мг
Метформин 1000 мг

Вечер:
Валсартан 80 мг
Розувастатин 10 мг

Дневник АД/ЧСС выкладывайте, пожалуйста, ежедневно (можете даже несколько раз в день).

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Утро:
Валсартан 80 мг
Амлодипин 10 мг
Беталок ЗОК 100 мг
Метформин 1000 мг

Вечер:
Валсартан 80 мг
Розувастатин 10 мг

Она вот так принимает?
Вечером через примерно 12 часов от утреннего приема валсартан принимает?
Беталок ЗОК добавила?

Если да, то ничего неприкрытого нет у нее. Большинство ее препаратов действуют сутки и больше. Не нужно ничего дополнительного принимать между приемами.

[kondravitsa]

Да, со вчерашнего утра, принимает именно так, но высокое давление ночью ее пугает и получается что время приема всё время смещается, то в шесть утра утренняя доза, то вот теперь в 4 утра

[Korzun]

Ночью нужно спать, а не измерять давление.
У нее такое давление ночью от страха и ожидания высокого давления.
Если не спится, то сначала нужно успокоиться, потом подышать у окна, а потом раза 3 измерить давление. Первое измерение при этом можно не учитывать, т.к. оно самое большое от страха.

Правила измерения давления: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806

Пусть в сегодняшнюю ночь прием возвращает к 6-7 утра обратно.
Ничего не случится, если полчаса-час давление побудет больше 160. До этого у нее так было месяцами и ничего...

[kondravitsa]

Спасибо большое, будем исполнять (сейчас размещу новую тему про папу)

[kondravitsa]

14.15 - 162х94 пул.65

[kondravitsa]

Александр Иванович, добрый день. Дневник за 1 июля
4 утра- 180/100-85
10 утра- 160/95-85
14.00 -162/94-65 (испугалась высокого нижнего давление и выпила четвертинку капотена, со мной не посоветовалась, так как я была в дороге)
18.00- 120/80-69

Сегодня 6 утра-150/90-71 приняла лекартсва согласно назначениям
Валсартан 80 мг
Амлодипин 10 мг
Беталок ЗОК 100 мг
Метформин 1000

Подскажите капотен она зря выпила ? можно ли что то дополнительно принять при высоких цифрах диастолического давления?

[Korzun]

Ну приняла и приняла, что ж сделаешь.
В будущем придем к тому, что не надо будет ничего принимать дополнительно. И сейчас лучше стараться воздерживаться от внеплановых приемов.
Небольшие повышения давления не должны вызывать панику и ненужные хаотичные действия.